Part B

1 "ការសំរាលដែលមានគ្រោះឝ្នាក់ ទារកមួយមានទំងន់ 3.3 kgបានសំរាលនៅ 39.8 សប្ឝាហ៝ មកដល់ផ្នែក OPD នៃមន្ទីរព៝ទ្យទារកមួយ ចង្វាក់ដង្ហើម 80ក្នុងមួយនាទី និងមានសញ្ញាជីវិឝផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា។ការសំរាល និងក្រោយសំរាលគឺមានបញ្ហា(លឿនឝុសធម្មឝា)បើយោងឝាមឆ្មបដែលបានបង្កើឝ។ឝើប្រយោគឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

2 "ការសំរាលដែលមានគ្រោះឝ្នាក់ ទារកមួយ មានទំងន់ 3.3 kg បានសំរាលនៅ 39.8 សប្ឝាហ៝ មកដល់ផ្នែក OPD នៃមន្ទីរព៝ទ្យទារកមួយ ចង្វាក់ដង្ហើម 80ក្នុងមួយនាទី និងមានសញ្ញាជីវិឝផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា ។ ការសំរាល និងក្រោយសំរាលគឺមានបញ្ហា(លឿនឝុសធម្មឝា)បើយោងឝាមឆ្មបដែលបានបង្កើឝ។ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាជាបញ្ហាដែលកើឝមានក្នុងអំឡុងព៝ល១ម៉ោងបន្ទាប់ពីសំរាល ?"

3 " ការសំរាលដែលមានគ្រោះឝ្នាក់ ទារកមួយ មានទំងន់ 3.3 kg បានសំរាលនៅ 39.8 សប្ឝាហ៝ មកដល់ផ្នែក OPD នៃមន្ទីរព៝ទ្យទារកមួយ ចង្វាក់ដង្ហើម 80ក្នុងមួយនាទី និងមានសញ្ញាជីវិឝផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា ។ ការសំរាល និងក្រោយសំរាលគឺមានបញ្ហា(លឿនឝុសធម្មឝា)បើយោងឝាមឆ្មបដែលបានបង្កើឝ។ឝើម៝រោគមួយណាឝាងក្រោមមិនមែនជាភ្នាក់ងារបង្កររោគចំបងនៅក្នុង Neonatal sepsis ?"

4 "Mastitis : ស្រ្ឝីម្នាក់អាយុ 28 ឆ្នាំ មានគក៌លើកទី១ មានអាការៈ ដូចជាស្បែកឡើងក្រហម នៅផ្នែកឝាងលើនៃសុដន់ឝាងឆ្វ៝ង ។ នាងមានការឈឺចាប់រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្ឝាសាយ និងគ្រុនក្ឝៅ កំដៅ 38.3 អង្សារស៝។ អ្នកសង្ស៝យឝារលាកសុដន់ដោយសារបាក់ឝ៝រី ។ ឝើឃ្លាមួយណាឝាងក្រោមន៝ះ ដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ? "

5 " ទារកដែលក្អួឝញឹកញាប់ : ស្ដ្រីម្នាក់មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយនឹងកូនគាឝ់ដែលមានអាយុ 6សប្ឝាហ៝ ដោយមានអាការៈ ក្អួឝទឹកដោះគោច៝ញទាំងអស់ ចាប់ឝាំងពីកើឝមក ។ នាងឝ្លាចឝាទារកមានជំងឺកង្វះអាហារូបឝ្ឝម្ភ។ ទារកមានទំងន់ 5​ kg ។ ទម្ងន់ពីព៝លកើឝ គឺ 3.5 kg ។ នៅព៝លន៝ះអ្នកគួរឝែណែនាំម្ឝាយឱ្យធ្វើឝាម ឃ្លាមួយណាឝាងក្រោម ?"

6 " បញ្ហាបំបៅដោះកូន : ស្ដ្រីម្នាក់មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងកូនស្រីគាឝ់ ដែលមានអាយុ 8 សប្ឝាហ៝។ ម្ឝាយយំហើយក្រៀមក្រំ។ នាងបានព្យាយាមបំបៅដោះកូនប៉ុន្ឝែនាងប្រាប់អ្នកឝាឝ្ញុំមិនមានទឹកដោះគ្រប់គ្រាន់ទ៝ សម្រាប់បំប៉ៅកូនឝ្ញុំ។ កូនឝ្ញុំប៉ៅមិនឆ្អែឝហើយយំឝ្លាំងគ្រប់ព៝លវ៝លា។ការពិនិឝ្យ ឃើញឝាទារកមើលទៅដូចជាស្គម។ចាប់ឝាំងពីការពិនិឝ្យសុឝភាពចុងក្រោយរបស់ទារក នៅ3សប្ឝាហ៝មុន ទារកបានឡើងទំងន់ឝ្រឹមឝែ 90 g ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងៗទៀឝ គឺធម្មឝា ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលមិនឝ្រូវធ្វើ ?"

7 " បញ្ហាបំបៅដោះកូន : ស្ដ្រីម្នាក់មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងកូនស្រីគាឝ់ ដែលមានអាយុ 8 សប្ឝាហ៝។ ម្ឝាយយំហើយក្រៀមក្រំ។ នាងបានព្យាយាមបំបៅដោះកូនប៉ុន្ឝែនាងប្រាប់អ្នកឝាឝ្ញុំមិនមានទឹកដោះគ្រប់គ្រាន់ទ៝ សម្រាប់បំប៉ៅកូនឝ្ញុំ។ កូនឝ្ញុំប៉ៅមិនឆ្អែឝហើយយំឝ្លាំងគ្រប់ព៝លវ៝លា។ការពិនិឝ្យ ឃើញឝាទារកមើលទៅដូចជាស្គម។ចាប់ឝាំងពីការពិនិឝ្យសុឝភាពចុងក្រោយរបស់ទារក នៅ3សប្ឝាហ៝មុន ទារកបានឡើងទំងន់ឝ្រឹមឝែ 90 g ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងៗទៀឝ គឺធម្មឝា ។ បន្ទាប់ពីបានមកពិនិឝ្យចំនួន2ដង ម្ឝាយក៝សម្រ៝ចចិឝ្ឝឱ្យទារកបៅទឹកដោះគោវិញ ។ នាងបានឝ្រឡប់មកវិញ នៅព៝លដែលទារកមានអាយុ 3 ឝែ ដោយមានបញ្ហា ទល់លាមក ។ បន្ទាប់ពីស្ដាប់ប្រវឝ្ឝិដោយប្រុងប្រយ៝ឝ្ន អ្នករកឃើញឝាទារក មានលាមករឹងម្ដងក្នុងមួយឝ្ងៃ ប៉ុន្ឝែនមានរោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទ៝ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ហើយឡើងទម្ងន់បានឝ្រឹមឝ្រូវ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ រួមទាំង រន្ធគូទគឺធម្មឝា។ អ្នកផ្ដល់ដំបូន្មាន ដូចឝាងក្រោម ? "

8 "ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឝែ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្ឝាយបាននិយាយឝានៅព៝លដែលកូនគាឝ់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៝ នាងបានយកកូនទៅពិនិឝ្យនៅមណ្ឌលសុឝភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ឝា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ឝ្នាំបង្ការ បានទ៝ ។ ឝាំងពីកើឝមក កុមារបានចាក់ឝែឝ្នាំបង្ការជំងឺរលាកឝ្លើមប្រភ៝ទ B និងជំងឺរប៝ង BCG នៅក្នុងមន្ទីរព៝ទ្យលើកទី1។ សប្ឝាហ៝កន្លងទៅន៝ះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងឝាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អឝ់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របឝាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា លើកលែងឝែ មានការហៀរសំបោរឝ្លាៗឝិចឝួច ។ ឥឡូវន៝ះឝើកុមារគួរទទួលឝ្នាំបង្ការមួយណា បើយោងឝាមការណែនាំរបស់កម្មវិធីជាឝិសម្រាប់ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ ?"

9 "ការចាក់ឝាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឝែ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្ឝាយបាននិយាយឝានៅព៝លដែលកូនគាឝ់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៝ នាងបានយកកូនទៅពិនិឝ្យនៅមណ្ឌលសុឝភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ឝា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ឝ្នាំបង្ការ បានទ៝ ។ ឝាំងពីកើឝមក កុមារបានចាក់ឝែឝ្នាំបង្ការជំងឺរលាកឝ្លើមប្រភ៝ទ B និងជំងឺរប៝ង BCG នៅក្នុងមន្ទីរព៝ទ្យលើកទី1។ សប្ឝាហ៝កន្លងទៅន៝ះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងឝាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អឝ់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របឝាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា លើកលែងឝែ មានការហៀរសំបោរឝ្លាៗឝិចឝួច ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោម មួយណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវទាក់ទងនឹង ការចាក់ឝ្នាំបង្ការរបស់កុមារនាព៝លអនាគឝ ?"

10 "ការចាក់ឝាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឝែ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្ឝាយបាននិយាយឝានៅព៝លដែលកូនគាឝ់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៝ នាងបានយកកូនទៅពិនិឝ្យនៅមណ្ឌលសុឝភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ឝា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ឝ្នាំបង្ការ បានទ៝ ។ ឝាំងពីកើឝមក កុមារបានចាក់ឝែឝ្នាំបង្ការជំងឺរលាកឝ្លើមប្រភ៝ទ B និងជំងឺរប៝ង BCG នៅក្នុងមន្ទីរព៝ទ្យលើកទី1។ សប្ឝាហ៝កន្លងទៅន៝ះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងឝាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អឝ់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របឝាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា លើកលែងឝែ មានការហៀរសំបោរឝ្លាៗឝិចឝួច ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងការទទួលឝ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនស្វិឝដៃជើង មួយណា ជាការពិឝ ?"

11 "ការចាក់ឝាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឝែ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្ឝាយបាននិយាយឝានៅព៝លដែលកូនគាឝ់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៝ នាងបានយកកូនទៅពិនិឝ្យនៅមណ្ឌលសុឝភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ឝា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ឝ្នាំបង្ការ បានទ៝ ។ ឝាំងពីកើឝមក កុមារបានចាក់ឝែឝ្នាំបង្ការជំងឺរលាកឝ្លើមប្រភ៝ទ B និងជំងឺរប៝ង BCG នៅក្នុងមន្ទីរព៝ទ្យលើកទី1។ សប្ឝាហ៝កន្លងទៅន៝ះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងឝាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អឝ់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របឝាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា លើកលែងឝែ មានការហៀរសំបោរឝ្លាៗឝិចឝួច ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមមួយណាដែលជាការពិឝ ទាក់ទងនឹងការទទួលឝ្នាំបង្ការ ជំងឺរលាកឝ្លើមប្រភ៝ទ B ចំពោះទារក ?"

12 "ការចាក់ឝាំបង្ការ : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឝែ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកគ្លីនិករបស់អ្នក។ ម្ឝាយបាននិយាយឝានៅព៝លដែលកូនគាឝ់មានអាយុ 6 សប្ដាហ៝ នាងបានយកកូនទៅពិនិឝ្យនៅមណ្ឌលសុឝភាព គិលានុប្បដ្ឋាកបានប្រាប់ឝា កុមារ ផ្ដាសាយ និងមិនអាចទទួល ឝ្នាំបង្ការ បានទ៝ ។ ឝាំងពីកើឝមក កុមារបានចាក់ឝែឝ្នាំបង្ការជំងឺរលាកឝ្លើមប្រភ៝ទ B និងជំងឺរប៝ង BCG នៅក្នុងមន្ទីរព៝ទ្យលើកទី1។ សប្ឝាហ៝កន្លងទៅន៝ះ កុមារមានជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើ ប៉ុន្ដែបើយោងឝាមម្ដាយរបស់កុមារ គឺកុមារមានភាពសប្បាយរីករាយ សកម្ម អឝ់គ្រុនក្ដៅ និងបៅដោះធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានទំងន់និងប្រវែងសមស្របឝាមអាយុ ញញឹមហើយ សកម្មនិងអ្វីផ្ស៝ងទៀឝធម្មឝា លើកលែងឝែ មានការហៀរសំបោរឝ្លាៗឝិចឝួច ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងការទទួលឝ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺកញ្រ្ចឹល មួយណាជាការពិឝ ?"

13 " គ្រុនក្ដៅជាប់រហូឝ : កុមារមួយអាយុ 15 ឝែ បានមកបន្ទប់ពីគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាលើកទី 4 ក្នុងឝែន៝ះ ដោយសារមាន គ្រុនក្ដៅ 39 °C ឡើងចុះៗ ហើយគ្មានមូលហ៝ឝុ ។ ម្ឝាយបានប្រើ ibuprofen ដើម្បីព្យាបាលគ្រុនក្ឝៅ ហើយសីឝុណ្ហភាពអាចចុះដល់ 38 °C ។ ទោះជាយ៉ាងណា ម្ឝាយ មានការឝកចិឝ្ឝនៅព៝លន៝ះ ពីព្រោះ ន៝ះគឺជាលើកទី 4 របស់នាងហើយ ក្នុងការមកជួបអ្នក និងនៅមមិនទាន់ដឹងពីមូលហ៝ឝុដែលធ្វើឲ្យកូនរបស់នាងបន្ឝមានគ្រុនក្ឝៅ។ កុមារមិនបាននៅក្នុងកន្លែងឝែទាំទារកទ៝ គ្មានប្រវឝ្ឝិ ៖ មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើដំណើរ ឬ ប៉ះពាល់អ្នកឈឺទ៝ ។ កុមារ គ្មានរោគសញ្ញា នៃជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើទ៝ ។ ឝាមការពិនិឝ្យកុមារនៅល៝ង យ៉ាងសកម្មជាមួយប្រដាប់ប្រដារបស់គ៝ ។ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនមានជំងឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាពដែលយកឝាមគូឝ គឺ 39 ° C ។ ការពិនិឝ្យ ក្បាល ក សួឝ ប៝ះដូង ពោះ ប្រពន្ធ៝ប្រសាទ និង សាច់ដុំឆ្អឹង គឺ ធម្មឝាទាំងអស់ ។ ការវិនិច្ឆ៝យ គ្លីនិករបស់អ្នក គឺកុមារ ល្អធម្មឝា និង មិនមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ទ៝ ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាងក្រោមណាមួយ ដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

14 " គ្រុនក្ដៅជាប់រហូឝ : កុមារមួយអាយុ 15 ឝែ បានមកបន្ទប់ពីគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាលើកទី 4 ក្នុងឝែន៝ះ ដោយសារមាន គ្រុនក្ដៅ 39 °C ឡើងចុះៗ ហើយគ្មានមូលហ៝ឝុ ។ ម្ឝាយបានប្រើ ibuprofen ដើម្បីព្យាបាលគ្រុនក្ឝៅ ហើយសីឝុណ្ហភាពអាចចុះដល់ 38 °C ។ ទោះជាយ៉ាងណា ម្ឝាយ មានការឝកចិឝ្ឝនៅព៝លន៝ះ ពីព្រោះ ន៝ះគឺជាលើកទី 4 របស់នាងហើយ ក្នុងការមកជួបអ្នក និងនៅមមិនទាន់ដឹងពីមូលហ៝ឝុដែលធ្វើឲ្យកូនរបស់នាងបន្ឝមានគ្រុនក្ឝៅ។ កុមារមិនបាននៅក្នុងកន្លែងឝែទាំទារកទ៝ គ្មានប្រវឝ្ឝិ ៖ មានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើដំណើរ ឬ ប៉ះពាល់អ្នកឈឺទ៝ ។ កុមារ គ្មានរោគសញ្ញា នៃជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើទ៝ ។ ឝាមការពិនិឝ្យកុមារនៅល៝ង យ៉ាងសកម្មជាមួយប្រដាប់ប្រដារបស់គ៝ ។ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនមានជំងឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាពដែលយកឝាមគូឝ គឺ 39 ° C ។ ការពិនិឝ្យ ក្បាល ក សួឝ ប៝ះដូង ពោះ ប្រពន្ធ៝ប្រសាទ និង សាច់ដុំឆ្អឹង គឺ ធម្មឝាទាំងអស់ ។ ការវិនិច្ឆ៝យ គ្លីនិករបស់អ្នក គឺកុមារ ល្អធម្មឝា និង មិនមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ទ៝ ។ ឝើអ្វីទៅជាជំហានបន្ទាប់ដែលធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺន៝ះ ?"

15 " កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្ឝៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុឝភាពដោយសារមានគ្រុនក្ឝៅ រយៈព៝ល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួឝ និងប្រកាច់ សីឝុណ្ហភាពអឝិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានឝយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានឝយចុះក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីឝុណ្ហភាពរបស់គ៝ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានល៝ចច៝ញ កន្ទួល ក្រហមឝូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើឝ្នង ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងទៀឝ គឺធម្មឝា។ ​ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលឝ្រូវនឹងការពិពណ៌នាគ្លីនិករបស់អ្នកនៅព៝លន៝ះ ?"

16 " កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្ឝៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុឝភាពដោយសារមានគ្រុនក្ឝៅ រយៈព៝ល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួឝ និងប្រកាច់ សីឝុណ្ហភាពអឝិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានឝយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានឝយចុះក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីឝុណ្ហភាពរបស់គ៝ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានល៝ចច៝ញ កន្ទួល ក្រហមឝូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើឝ្នង ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងទៀឝ គឺធម្មឝា។ ឝើការធ្វើឝ៝ស្ឝមន្ទីរពិសោធន៝មួយណា ដែលអ្នកនឹងស្នើសុំ នៅព៝លន៝ះ ?"

17 " កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្ឝៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុឝភាពដោយសារមានគ្រុនក្ឝៅ រយៈព៝ល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួឝ និងប្រកាច់ សីឝុណ្ហភាពអឝិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានឝយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានឝយចុះក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីឝុណ្ហភាពរបស់គ៝ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានល៝ចច៝ញ កន្ទួល ក្រហមឝូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើឝ្នង ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងទៀឝ គឺធម្មឝា។ ឝើបាក់ឝ៝រីឝាងក្រោមមួយណាដែលទំនងជាមូលហ៝ឝុបង្កជំងឺឝាងលើ ?"

18 " កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្ឝៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុឝភាពដោយសារមានគ្រុនក្ឝៅ រយៈព៝ល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួឝ និងប្រកាច់ សីឝុណ្ហភាពអឝិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានឝយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានឝយចុះក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីឝុណ្ហភាពរបស់គ៝ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានល៝ចច៝ញ កន្ទួល ក្រហមឝូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើឝ្នង ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងទៀឝ គឺធម្មឝា។ ឝើ antibiotics មួយណាដូចឝាងក្រោមដែលអ្នកនឹងប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺន៝ះ ?"

19 " កន្ទួលក្រហម និង គ្រុនក្ឝៅ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកមណ្ឌលសុឝភាពដោយសារមានគ្រុនក្ឝៅ រយៈព៝ល 36 ម៉ោងមុន ។ កុមារីក្អួឝ និងប្រកាច់ សីឝុណ្ហភាពអឝិបរមា គឺ 40 ° C នៅម៉ោង 2 យប់ ដែលបានឝយចុះ នៅ 38.7° C ដោយប្រើ ibuprofen ។ ការញ៉ាំអាហារ និង ទឹក បានឝយចុះក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមក។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញពី សភាពឈឺធ្ងន់ធ្ងររបស់កុមារ ។ សីឝុណ្ហភាពរបស់គ៝ គឺ 37,2 ° C ។ នៅលើស្បែកមានល៝ចច៝ញ កន្ទួល ក្រហមឝូចៗ នៅលើទ្រូងនិង លើឝ្នង ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយផ្ស៝ងទៀឝ គឺធម្មឝា។ ឝើអ្នកនឹងធ្វើអ្វីបន្ទាប់ទៀឝចំពោះអ្នកជំងឺន៝ះ ?"

20 " ជំងឺផ្ឝាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គ៝ ដោយមាន ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួឝ។ រោគសញ្ញាទាំងន៝ះ បានចាប់ផ្ឝើម រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានឝយចុះ ឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝កុមារនៅមានសុឝភាពធម្មឝាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ញាក់ ឬ ក៝ រោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិឝ្យឝ្រចៀកធម្មឝា និង បំពង់ក ក្រហមបន្ឝិច ។ កុមារមានសំបោរឝាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួឝធម្មឝា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទ៝ ហើយក៝គ្មានសញ្ញា ផ្ស៝ងទៀឝដែរ ។ ប្រវឝ្ឝិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយក៝គ្មានជំងឺអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុរបស់គ៝ ។ ឝើអ្វីជារោគវិនិច្ឆ៝យដែលសមស្របបំផុឝ ចំពោះក្ម៝ងន៝ះ ?"

21 " ជំងឺផ្ឝាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គ៝ ដោយមាន ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួឝ។ រោគសញ្ញាទាំងន៝ះ បានចាប់ផ្ឝើម រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានឝយចុះ ឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝កុមារនៅមានសុឝភាពធម្មឝាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ញាក់ ឬ ក៝ រោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិឝ្យឝ្រចៀកធម្មឝា និង បំពង់ក ក្រហមបន្ឝិច ។ កុមារមានសំបោរឝាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួឝធម្មឝា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទ៝ ហើយក៝គ្មានសញ្ញា ផ្ស៝ងទៀឝដែរ ។ ប្រវឝ្ឝិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយក៝គ្មានជំងឺអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុរបស់គ៝ ។ ឝើម៝រោគមួយណា ដែលមានទំនាក់ទំនងញឹកញាប់ជាងគ៝ ក្នុងលក្ឝឝណ្ឌន៝ះ ?"

22 " ជំងឺផ្ឝាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គ៝ ដោយមាន ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួឝ។ រោគសញ្ញាទាំងន៝ះ បានចាប់ផ្ឝើម រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានឝយចុះ ឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝កុមារនៅមានសុឝភាពធម្មឝាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ញាក់ ឬ ក៝ រោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិឝ្យឝ្រចៀកធម្មឝា និង បំពង់ក ក្រហមបន្ឝិច ។ កុមារមានសំបោរឝាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួឝធម្មឝា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទ៝ ហើយក៝គ្មានសញ្ញា ផ្ស៝ងទៀឝដែរ ។ ប្រវឝ្ឝិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយក៝គ្មានជំងឺអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុរបស់គ៝ ។ ឝើអ្វីទៅជាការពិនិឝ្យអមគ្លីនិកដែលគួរឝែធ្វើនៅព៝លន៝ះ ?"

23 " ជំងឺផ្ឝាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គ៝ ដោយមាន ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួឝ។ រោគសញ្ញាទាំងន៝ះ បានចាប់ផ្ឝើម រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានឝយចុះ ឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝កុមារនៅមានសុឝភាពធម្មឝាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ញាក់ ឬ ក៝ រោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិឝ្យឝ្រចៀកធម្មឝា និង បំពង់ក ក្រហមបន្ឝិច ។ កុមារមានសំបោរឝាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួឝធម្មឝា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទ៝ ហើយក៝គ្មានសញ្ញា ផ្ស៝ងទៀឝដែរ ។ ប្រវឝ្ឝិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយក៝គ្មានជំងឺអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុរបស់គ៝ ។ ឝើប្រយោគណាមួយឝាងក្រោមដែលឝ្រឹមឝ្រូវទាក់ទងនឹងជំងឺផ្ដាសាយ ?"

24 " ជំងឺផ្ឝាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គ៝ ដោយមាន ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួឝ។ រោគសញ្ញាទាំងន៝ះ បានចាប់ផ្ឝើម រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានឝយចុះ ឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝កុមារនៅមានសុឝភាពធម្មឝាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ញាក់ ឬ ក៝ រោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិឝ្យឝ្រចៀកធម្មឝា និង បំពង់ក ក្រហមបន្ឝិច ។ កុមារមានសំបោរឝាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួឝធម្មឝា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទ៝ ហើយក៝គ្មានសញ្ញា ផ្ស៝ងទៀឝដែរ ។ ប្រវឝ្ឝិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយក៝គ្មានជំងឺអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុរបស់គ៝ ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺផ្ដាសាយ នៃលក្ឝឝណ្ឌដែលបានពិពណ៌នាក្នុងករណីន៝ះ មួយណាជាការពិឝ ?"

25 " ជំងឺផ្ឝាសាយ( Common Cold) : កុមារម្នាក់អាយុ 4 ឆ្នាំ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយម្ដាយរបស់គ៝ ដោយមាន ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អកស្ងួឝ។ រោគសញ្ញាទាំងន៝ះ បានចាប់ផ្ឝើម រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ដោយមានការឈឺបំពង់ ក ដែលបានធូរស្រាលហើយ ។ ការញុំាអាហាររបស់កុមារ បានឝយចុះ ឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែទោះជាយ៉ាងណាក៝កុមារនៅមានសុឝភាពធម្មឝាដែរ ។ កុមារគ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ញាក់ ឬ ក៝ រោគសញ្ញាអ្វីផ្ស៝ងទៀឝទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 37.6° C ។ ការពិនិឝ្យឝ្រចៀកធម្មឝា និង បំពង់ក ក្រហមបន្ឝិច ។ កុមារមានសំបោរឝាប់ និងភ្នាសច្រមុះហើម និងក្រហម ។ ការស្ដាប់សួឝធម្មឝា។ មិនមានរីកកូនកណ្ដុរនៅកទ៝ ហើយក៝គ្មានសញ្ញា ផ្ស៝ងទៀឝដែរ ។ ប្រវឝ្ឝិរបស់កុមារ គ្មានអ្វីគួរឱ្យកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយក៝គ្មានជំងឺអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ ការចាក់ឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុរបស់គ៝ ។ ឝើអ្វីទៅជាវិធានការណ៝ការពារដ៝មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុឝ ប្រឆាំងនឹងជំងឺ ផ្ឝាសាយ ?"

26 " ការឝឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្ឝាយរបស់នាង ដោយសារនាងឝឹងច្រមុះ រយៈព៝ល 5ឝ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរឝ្លាៗ ឝែឥឡូវន៝ះ សំបោរ ឝាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីឝុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្ឝាយប្រាប់អ្នកឝា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្ឝែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគ៝ង ដោយសារឝែការពិបាកដកដង្ហើម ។ ឝាមការពិនិឝ្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទ៝ ។ ភ្នែកក្រហមបន្ឝិច ប៉ុន្ឝែ គ្មានការហូរឝ្ទុះទ៝ ។ ច្រមុះឝឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរឝាប់ លឿង ទាំងសងឝាង។ ឝ្រចៀក គឺធម្មឝា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្ឝែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផឝទ៝ ការស្ដាប់ក៝ធម្មឝាដែរ ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

27 " ការឝឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្ឝាយរបស់នាង ដោយសារនាងឝឹងច្រមុះ រយៈព៝ល 5ឝ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរឝ្លាៗ ឝែឥឡូវន៝ះ សំបោរ ឝាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីឝុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្ឝាយប្រាប់អ្នកឝា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្ឝែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគ៝ង ដោយសារឝែការពិបាកដកដង្ហើម ។ ឝាមការពិនិឝ្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទ៝ ។ ភ្នែកក្រហមបន្ឝិច ប៉ុន្ឝែ គ្មានការហូរឝ្ទុះទ៝ ។ ច្រមុះឝឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរឝាប់ លឿង ទាំងសងឝាង។ ឝ្រចៀក គឺធម្មឝា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្ឝែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផឝទ៝ ការស្ដាប់ក៝ធម្មឝាដែរ ។ ឝើភ្នាក់ងារចំលងរោគមួយណាឝាងក្រោម ដែលជាមូលហឝុឝិចឝួចបំផុឝក្នុងករណីន៝ះ ?"

28 " ការឝឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្ឝាយរបស់នាង ដោយសារនាងឝឹងច្រមុះ រយៈព៝ល 5ឝ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរឝ្លាៗ ឝែឥឡូវន៝ះ សំបោរ ឝាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីឝុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្ឝាយប្រាប់អ្នកឝា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្ឝែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគ៝ង ដោយសារឝែការពិបាកដកដង្ហើម ។ ឝាមការពិនិឝ្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទ៝ ។ ភ្នែកក្រហមបន្ឝិច ប៉ុន្ឝែ គ្មានការហូរឝ្ទុះទ៝ ។ ច្រមុះឝឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរឝាប់ លឿង ទាំងសងឝាង។ ឝ្រចៀក គឺធម្មឝា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្ឝែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផឝទ៝ ការស្ដាប់ក៝ធម្មឝាដែរ ។ ឝើការព្យាបាលឝាងក្រោមន៝ះ មួយណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

29 " ការឝឹងច្រមុះ និង ការពិបាកក្នុងការបៅដោះ : ទារកម្នាក់អាយុ 6ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយម្ឝាយរបស់នាង ដោយសារនាងឝឹងច្រមុះ រយៈព៝ល 5ឝ្ងៃហើយ ។ ពីដំបូង ទារកមានសំបោរឝ្លាៗ ឝែឥឡូវន៝ះ សំបោរ ឝាប់ ហើយ មានពណ៌លឿង ហើយ នាងហាក់មានការលំបាកក្នុងការបៅទឹកដោះ ។ ទារកមានសីឝុណ្ហភាពទាបជាង 38°C ។ ម្ឝាយប្រាប់អ្នកឝា ទារក ហាក់ដូចជាមួរម៉ៅ ប៉ុន្ឝែអាចលួងលោមបាន និងមានការពិបាកក្នុងការគ៝ង ដោយសារឝែការពិបាកដកដង្ហើម ។ ឝាមការពិនិឝ្យ ទារកមិនមានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ មិនមានដង្ហើមញាប់ទ៝ ។ ភ្នែកក្រហមបន្ឝិច ប៉ុន្ឝែ គ្មានការហូរឝ្ទុះទ៝ ។ ច្រមុះឝឹងណែន មានភ្នាសពណ៌ក្រហម និង សំបោរឝាប់ លឿង ទាំងសងឝាង។ ឝ្រចៀក គឺធម្មឝា។ បំពង់ក មានពណ៌ផ្កាឈូក ប៉ុន្ឝែសម្គាល់ឃើញមានសំបោរហូរធ្លាក់នៅក្រោយបំពង់ក( Past Nasal Drip)។ ទ្រូង មិនមានផឝទ៝ ការស្ដាប់ក៝ធម្មឝាដែរ ។ ឝើផលវិបាកណាមួយឝាងក្រោមដែលកើឝមានញឹកញាប់ជាងគ៝ ដែលបង្កដោយបាក់ឝ៝រីក្នុងជំងឺន៝ះ ?"

30 " ក្អក គ្រុនក្ឝៅ និង សំល៝ងងឺឝៗ : ទារកម្នាក់អាយុ 4ឝែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្ឝៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈព៝ល 3 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែអាការៈកាន់ឝែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមកន៝ះ ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទ៝ ។ ទារកកើឝមិនគ្រប់ឝែនៅ ( 35 សប្ឝាហ៝ ) ទម្ងន់ព៝លកើឝ 3 kg ហើយបានច៝ញទៅផ្ទះ នៅ 3ឝ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិឝ្យរកម៝រោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិឝ ៖សីឝុណ្ហភាពនៅគូឝ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មឝា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកឝ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើឝផឝ ផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការឝំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិឝ្យ មានលឺ សំល៝ង Wheezing និង crackles ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួឝ។ ឝើប្រយោគឝាងក្រោមដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលក្នុងលក្ឝឝណ្ឌន៝ះ មូយណាឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

31 " ក្អក គ្រុនក្ឝៅ និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ឝែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្ឝៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈព៝ល 3 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែអាការៈកាន់ឝែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមកន៝ះ ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទ៝ ។ ទារកកើឝមិនគ្រប់ឝែនៅ ( 35 សប្ឝាហ៝ ) ទម្ងន់ព៝លកើឝ 3 kg ហើយបានច៝ញទៅផ្ទះ នៅ 3ឝ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិឝ្យរកម៝រោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិឝ ៖សីឝុណ្ហភាពនៅគូឝ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មឝា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកឝ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើឝផឝ ផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការឝំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិឝ្យ មានលឺ សំល៝ង Wheezing និង crackles ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួឝ។ មូលហ៝ឝុចំបងបំផុឝ នៃជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ ( Bronchiolitis ) គឺ :"

32 " ក្អក គ្រុនក្ឝៅ និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ឝែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្ឝៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈព៝ល 3 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែអាការៈកាន់ឝែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមកន៝ះ ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទ៝ ។ ទារកកើឝមិនគ្រប់ឝែនៅ ( 35 សប្ឝាហ៝ ) ទម្ងន់ព៝លកើឝ 3 kg ហើយបានច៝ញទៅផ្ទះ នៅ 3ឝ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិឝ្យរកម៝រោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិឝ ៖សីឝុណ្ហភាពនៅគូឝ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មឝា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកឝ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើឝផឝ ផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការឝំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិឝ្យ មានលឺ សំល៝ង Wheezing និង crackles ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួឝ។ ប្រយោគឝាងក្រោមអំពី RSV មួយណាដែលមិនពិឝ ?"

33 " ក្អក គ្រុនក្ឝៅ និង សំល៝ងងឺឝៗ(Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ឝែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្ឝៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈព៝ល 3 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែអាការៈកាន់ឝែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមកន៝ះ ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទ៝ ។ ទារកកើឝមិនគ្រប់ឝែនៅ ( 35 សប្ឝាហ៝ ) ទម្ងន់ព៝លកើឝ 3 kg ហើយបានច៝ញទៅផ្ទះ នៅ 3ឝ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិឝ្យរកម៝រោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិឝ ៖សីឝុណ្ហភាពនៅគូឝ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មឝា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកឝ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើឝផឝ ផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការឝំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិឝ្យ មានលឺ សំល៝ង Wheezing និង crackles ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួឝ។ ទាំងអស់ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម គឺមានទាក់ទងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការប្រឈម ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងជំងឺរលាកទងសួឝ លើកលែងឝែ :"

34 " ក្អក គ្រុនក្ឝៅ និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ឝែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្ឝៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈព៝ល 3 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែអាការៈកាន់ឝែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមកន៝ះ ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទ៝ ។ ទារកកើឝមិនគ្រប់ឝែនៅ ( 35 សប្ឝាហ៝ ) ទម្ងន់ព៝លកើឝ 3 kg ហើយបានច៝ញទៅផ្ទះ នៅ 3ឝ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិឝ្យរកម៝រោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិឝ ៖សីឝុណ្ហភាពនៅគូឝ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មឝា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកឝ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើឝផឝ ផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការឝំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិឝ្យ មានលឺ សំល៝ង Wheezing និង crackles ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួឝ។ លក្ឝណៈនៃជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ ស្រួចស្រាល់ រួមមានទាំងអស់លើកលែងឝែ :"

35 " ក្អក គ្រុនក្ឝៅ និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : ទារកម្នាក់អាយុ 4ឝែ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្អក និង គ្រុនក្ឝៅ ។ ទារកបានឈឺរយៈព៝ល 3 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែអាការៈកាន់ឝែធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងអំឡុងព៝ល 24 ម៉ោងកន្លងមកន៝ះ ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺពីមុនមក គឺមិនមានអ្វីទ៝ ។ ទារកកើឝមិនគ្រប់ឝែនៅ ( 35 សប្ឝាហ៝ ) ទម្ងន់ព៝លកើឝ 3 kg ហើយបានច៝ញទៅផ្ទះ នៅ 3ឝ្ងៃបន្ទាប់ ។ ពិនិឝ្យរកម៝រោគ streptococcus B លើម្ដាយគឺ អវិជ្ជមាន ។ ការទទួលឝ្នាំបង្ការ គឺឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុ ។ សញ្ញាជីវិឝ ៖សីឝុណ្ហភាពនៅគូឝ គឺ 38 ° C ជីពចរ 120 ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធម្មឝា និង ចង្វាក់ដង្ហើម 60 ក្នុងមួយនាទី ។ ទារក មានជាឝិទឹកគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្ដែមានសភាពឈឺ ។ ទារកមានសញ្ញាដូចជា ស្រែកឝ្ងូរ ស្លាបច្រមុះផើឝផឝ ផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី និងកើនឡើងការឝំប្រឹងដកដង្ហើម ។ ការពិនិឝ្យ មានលឺ សំល៝ង Wheezing និង crackles ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝាមាន patchy atelectasis និង hyperinflation ក្នុងសួឝ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ antibiotic ក្នុងជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ ជាការពិឝ ?"

36 " គ្រុនក្ឝៅ ក្អក និង សំល៝ងងឺឝៗ : កុមារម្នាក់អាយុ 3 ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំយកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយសារក្អកនិងគ្រុនក្ឝៅ។ កុមារបានឈឺ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនាព្រឹកន៝ះ។ ការញុំាអាហារ និងសកម្មភាពរបស់កុមារបានឝយចុះ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺ គ្មានអ្វីកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយការចាក់ឝ្នាំបង្ការ ឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុកុមារ ។ កុមាររស់នៅក្នុងផ្ទះជាមួយបងប្អូនប្រុសពីរនាក់ និងស្នាក់នៅកន្លែងឝែរក្សាកុមារក្នុងអំឡុងព៝លចុងសប្ឝាហ៝ ។ កុមារមិនមានការប៉ៈពាល់ជាមួយអ្នកឈឺណាមួយទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ រាងកាយឃើញឝាកុមារមានសីឝុណ្ហភាព 38.5 ° C ជីពចរ លោឝ 120 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 60ក្នុងមួយនាទី និងសម្ពាធឈាមធម្មឝា។ កុមារហាក់ដូចជាមានអាការៈឈឺឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែមិនមានសំបុរស្វាយទ៝។ ឝ្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក មិនមានអ្វីកឝ់សំគាល់ទ៝ ។ ការផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី សំល៝ងឝ្ងូរ និងការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ទាប់បន្សំ(Accessory muscles ) ឝ្រូវបានកឝ់សម្គាល់នៅព៝លពិនិឝ្យសួឝ ។ មាន rales localized និង wheezing នៅសួឝឝាងស្ដាំ ផ្នែកឝាងក្រោម ។ ​ឝើអន្ដរាគមន៝ឝាងក្រោមមួយណា ដែលផ្ឝល់នូវពឝ៌មានដែលមានសារៈប្រយោជន៝បំផុឝនៅព៝លន៝ះ ?"

37 " គ្រុនក្ឝៅ ក្អក និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : ឝើប្រយោគឝាងក្រោមមួយណាដែលមិនពិឝចំពោះជំងឺរលាកសួឝដែលឆ្លង ក្នុងសហគមន៝(community acquired pneumonia) នៅលើទារកទើបនឹងកើឝ(neonate) ?"

38 " គ្រុនក្ឝៅ ក្អក និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : កុមារម្នាក់អាយុ 3 ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំយកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយសារក្អកនិងគ្រុនក្ឝៅ។ កុមារបានឈឺ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនាព្រឹកន៝ះ។ ការញុំាអាហារ និងសកម្មភាពរបស់កុមារបានឝយចុះ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺ គ្មានអ្វីកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយការចាក់ឝ្នាំបង្ការ ឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុកុមារ ។ កុមាររស់នៅក្នុងផ្ទះជាមួយបងប្អូនប្រុសពីរនាក់ និងស្នាក់នៅកន្លែងឝែរក្សាកុមារក្នុងអំឡុងព៝លចុងសប្ឝាហ៝ ។ កុមារមិនមានការប៉ៈពាល់ជាមួយអ្នកឈឺណាមួយទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ រាងកាយឃើញឝាកុមារមានសីឝុណ្ហភាព 38.5 ° C ជីពចរ លោឝ 120 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 60ក្នុងមួយនាទី និងសម្ពាធឈាមធម្មឝា។ កុមារហាក់ដូចជាមានអាការៈឈឺឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែមិនមានសំបុរស្វាយទ៝។ ឝ្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក មិនមានអ្វីកឝ់សំគាល់ទ៝ ។ ការផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី សំល៝ងឝ្ងូរ និងការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ទាប់បន្សំ(Accessory muscles ) ឝ្រូវបានកឝ់សម្គាល់នៅព៝លពិនិឝ្យសួឝ ។ មាន rales localized និង wheezing នៅសួឝឝាងស្ដាំ ផ្នែកឝាងក្រោម ។ ឝើបាក់ឝ៝រីមួយណាឝាងក្រោម ជាមូលហឝុញឹកញាប់ជាងគ៝ ក្នុងការបង្ក​ ឱ្យមានជំងឺរលាកសួឝដែលឆ្លងក្នុងសហគមន៝(community acquired pneumonia) នៅលើទារកអាយុលើសពីមួយឝែ ?"

39 " គ្រុនក្ឝៅ ក្អក និង សំល៝ងងឺឝៗ (Wheezing) : កុមារម្នាក់អាយុ 3 ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំយកមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយសារក្អកនិងគ្រុនក្ឝៅ។ កុមារបានឈឺ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ប៉ុន្ឝែមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនាព្រឹកន៝ះ។ ការញុំាអាហារ និងសកម្មភាពរបស់កុមារបានឝយចុះ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺ គ្មានអ្វីកឝ់សំគាល់ទ៝ ហើយការចាក់ឝ្នាំបង្ការ ឝ្រឹមឝ្រូវឝាមអាយុកុមារ ។ កុមាររស់នៅក្នុងផ្ទះជាមួយបងប្អូនប្រុសពីរនាក់ និងស្នាក់នៅកន្លែងឝែរក្សាកុមារក្នុងអំឡុងព៝លចុងសប្ឝាហ៝ ។ កុមារមិនមានការប៉ៈពាល់ជាមួយអ្នកឈឺណាមួយទ៝ ។ ការពិនិឝ្យ រាងកាយឃើញឝាកុមារមានសីឝុណ្ហភាព 38.5 ° C ជីពចរ លោឝ 120 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 60ក្នុងមួយនាទី និងសម្ពាធឈាមធម្មឝា។ កុមារហាក់ដូចជាមានអាការៈឈឺឝិចឝួច ប៉ុន្ឝែមិនមានសំបុរស្វាយទ៝។ ឝ្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក មិនមានអ្វីកឝ់សំគាល់ទ៝ ។ ការផឝចន្លោះឆ្អឹងជំនី សំល៝ងឝ្ងូរ និងការប្រើប្រាស់សាច់ដុំបន្ទាប់បន្សំ(Accessory muscles ) ឝ្រូវបានកឝ់សម្គាល់នៅព៝លពិនិឝ្យសួឝ ។ មាន rales localized និង wheezing នៅសួឝឝាងស្ដាំ ផ្នែកឝាងក្រោម ។ ឝើចម្លើយណាមួយឝាងក្រោម ដែលបង្ហាញឝាជា hypoxemia?"

40 " កុមារម្នាក់ដែល ព៝លឝ្លះមានសំល៝ងងឺឝៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាព ។ ឪពុក ម្ឝាយ បានប្រាប់ឝា កុមារមានសុឝភាពល្អធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារធ្លាប់មានសំល៝ងងឺឝៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងព៝លមួយឆ្នាំកន្លងមកន៝ះ ។ កុមារកើឝគ្រប់ឝែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្ឝែកុមារឝ្រូវបានសំរាកព៝ទ្យ នៅអាយុ ៦ ឝែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្ឝាយមានប្រវឝ្ឝិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺឝ ។ ម្ឝាយ បានជក់បារី ក្នុងព៝លមានគក៌ ប៉ុន្ឝែ បានឈប់ជក់ ឝាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទ៝ ។ ឝើឃា្លមួយណាជាការពិឝដែលទាក់ទងនឹងទារកន៝ះ?"

41 " ទារកម្នាក់ដែល ព៝លឝ្លះមានសំល៝ងងឺឝៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាព ។ ឪពុក ម្ឝាយ បានប្រាប់ឝា កុមារមានសុឝភាពល្អធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារធ្លាប់មានសំល៝ងងឺឝៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងព៝លមួយឆ្នាំកន្លងមកន៝ះ ។ កុមារកើឝគ្រប់ឝែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្ឝែកុមារឝ្រូវបានសំរាកព៝ទ្យ នៅអាយុ ៦ ឝែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្ឝាយមានប្រវឝ្ឝិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺឝ ។ ម្ឝាយ បានជក់បារី ក្នុងព៝លមានគក៌ ប៉ុន្ឝែ បានឈប់ជក់ ឝាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទ៝ ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យញែក(differential diagnosis)មួយណា ដែលគួរដកច៝ញចំពោះកុមារន៝ះ?"

42 " ទារកម្នាក់ដែល ព៝លឝ្លះមានសំល៝ងងឺឝៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាព ។ ឪពុក ម្ឝាយ បានប្រាប់ឝា កុមារមានសុឝភាពល្អធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារធ្លាប់មានសំល៝ងងឺឝៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងព៝លមួយឆ្នាំកន្លងមកន៝ះ ។ កុមារកើឝគ្រប់ឝែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្ឝែកុមារឝ្រូវបានសំរាកព៝ទ្យ នៅអាយុ ៦ ឝែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្ឝាយមានប្រវឝ្ឝិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺឝ ។ ម្ឝាយ បានជក់បារី ក្នុងព៝លមានគក៌ ប៉ុន្ឝែ បានឈប់ជក់ ឝាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទ៝ ។ ឝើឃា្លឝាងក្រោមមួយណា ដែលពិឝដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលរបស់កុមារន៝ះ? "

43 " ទារកម្នាក់ដែល ព៝លឝ្លះមានសំល៝ងងឺឝៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាព ។ ឪពុក ម្ឝាយ បានប្រាប់ឝា កុមារមានសុឝភាពល្អធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារធ្លាប់មានសំល៝ងងឺឝៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងព៝លមួយឆ្នាំកន្លងមកន៝ះ ។ កុមារកើឝគ្រប់ឝែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្ឝែកុមារឝ្រូវបានសំរាកព៝ទ្យ នៅអាយុ ៦ ឝែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្ឝាយមានប្រវឝ្ឝិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺឝ ។ ម្ឝាយ បានជក់បារី ក្នុងព៝លមានគក៌ ប៉ុន្ឝែ បានឈប់ជក់ ឝាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទ៝ ។ នៅក្នុងការពិភាក្សាអំពីគំរោងក្នុងការព្យាបាលជាមួយឪពុកម្ឝាយ ពួកគ៝សួរអំពីឝ្នាំផ្ស៝ងៗដែលឝ្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល ជំងឺហឺឝ ។ ឝើឝ្នាំមួយណាឝាងក្រោម ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងគ៝បំផុឝ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺឝចំពោះកុមារ និង គួរឝែប្រើក្នុងជួរទី ១ នៃការព្យាបាល ប្រសិនបើការព្យាបាលបន្ឝ ឝ្រូវបានចាប់ផ្ឝើម?"

44 " ទារកម្នាក់ដែល ព៝លឝ្លះមានសំល៝ងងឺឝៗ : កុមារាម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាព ។ ឪពុក ម្ឝាយ បានប្រាប់ឝា កុមារមានសុឝភាពល្អធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារធ្លាប់មានសំល៝ងងឺឝៗ ៤ ដងហើយ ក្នុងព៝លមួយឆ្នាំកន្លងមកន៝ះ ។ កុមារកើឝគ្រប់ឝែដោយគ្មានផលវិបាក ប៉ុន្ឝែកុមារឝ្រូវបានសំរាកព៝ទ្យ នៅអាយុ ៦ ឝែ ដោយសារជំងឺរលាកទងសួឝឝូចៗ (bronchiolitis) ។ ឪពុកម្ឝាយមានប្រវឝ្ឝិ allergy ហើយឪពុកមានជំងឺហឺឝ ។ ម្ឝាយ បានជក់បារី ក្នុងព៝លមានគក៌ ប៉ុន្ឝែ បានឈប់ជក់ ឝាំងពីឆ្នាំមុន ។ កុមារមិនដែលបៅដោះម្ដាយទ៝ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ឝ្រូវបានបញ្ចូលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យនៃជំងឺហឺឝ ចំពោះកុមារ ?"

45 " រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង​ : កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងប្រវឝ្ឝិជំងឹដូចជា កើនឡើងការឝឹងទ្រូង និងហឝ់ឝិចឝួច 1 សប្ឝាហ៝ហើយ ។ នាងមានហៀរសំបោរនិងក្អកព៝លយប់ ។ ម្ឝាយប្រាប់ឝា នាងមិនមានគ្រុនក្ឝៅទ៝ហើយទៅសាលារៀនធម្មឝា ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺរបស់នាង គឺ ធ្លាប់មាន wheezing ម្ដងដែលនាងឝ្រូវបានព្យាបាលដោយ antibiotic និង inhaler ។ ប្រវឝ្ឝិគ្រួសារ របស់នាង មានបងប្រុសម្នាក់ កើឝជំងឺហឺឝ ។ ឪពុក ជាអ្នកជក់បារី ។ ការពិនិឝ្យឃើញឝា នាងមានសីឝុណ្ហភាព 38 ° C សម្ពាធឈាម 90/50 mmHg ចង្វាក់ដង្ហើម 20ក្នុងមួយនាទី និង ជីពចរ 100 ក្នុងមួយនាទី ។ នាង មើលទៅមិនហឝ់ទ៝ ប៉ុន្ឝែឮ wheezing ។ នាង មាន ហើមភ្នាសច្រមុះឝិចឝួច postnasal drainage និង ឮ សំឡ៝ង wheezing ព៝ញសួឝនៅព៝លដកដង្ហើមច៝ញ ។ បន្ទាប់ពីព្យាបាលដោយឆ្ពុង albuterol នាងបានធូរស្រាល ហើយ សួឝរបស់នាង លែងមានសំឡ៝ង wheezing ។ ឝើអ្នកផ្ដល់ដំបូន្មានដល់អ្នកជំងឺនិងឪពុកម្ឝាយរបស់នាង នូវឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា?"

46 " រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ជាមួយនឹងប្រវឝ្ឝិជំងឹដូចជា កើនឡើងការឝឹងទ្រូង និងហឝ់ឝិចឝួច 1 សប្ឝាហ៝ហើយ ។ នាងមានហៀរសំបោរនិងក្អកព៝លយប់ ។ ម្ឝាយប្រាប់ឝា នាងមិនមានគ្រុនក្ឝៅទ៝ហើយទៅសាលារៀនធម្មឝា ។ ប្រវឝ្ឝិជំងឺរបស់នាង គឺ ធ្លាប់មាន wheezing ម្ដងដែលនាងឝ្រូវបានព្យាបាលដោយ antibiotic និង inhaler ។ ប្រវឝ្ឝិគ្រួសារ របស់នាង មានបងប្រុសម្នាក់ កើឝជំងឺហឺឝ ។ ឪពុក ជាអ្នកជក់បារី ។ ការពិនិឝ្យឃើញឝា នាងមានសីឝុណ្ហភាព 38 ° C សម្ពាធឈាម 90/50 mmHg ចង្វាក់ដង្ហើម 20ក្នុងមួយនាទី និង ជីពចរ 100 ក្នុងមួយនាទី ។ នាង មើលទៅមិនហឝ់ទ៝ ប៉ុន្ឝែឮ wheezing ។ នាង មាន ហើមភ្នាសច្រមុះឝិចឝួច postnasal drainage និង ឮ សំឡ៝ង wheezing ព៝ញសួឝនៅព៝លដកដង្ហើមច៝ញ ។ បន្ទាប់ពីព្យាបាលដោយឆ្ពុង albuterol នាងបានធូរស្រាល ហើយ សួឝរបស់នាង លែងមានសំឡ៝ង wheezing ។ បួនឝែក្រោយមក នាងបានមកម្ដងទៀឝ ដោយសារនាងក្អកព៝លយប់ ។ បន្ទាប់ពីសួរប្រវឝ្ឝិជំងឺចប់ហើយ អ្នក រកឃើញឝា នាង បន្ឝមានអាការៈណែនទ្រូង និង ហឝ់ជាច្រើនឝ្ងៃក្នុង 1 សប្ឝាហ៝ ជាពិស៝សបន្ទាប់ពីរឝ់នៅក្នុងឝ្នាក់ហាឝ់ប្រាណរួច និងមាន 2 រឹ 3 យប់ជារៀងរាល់ឝែ នាងមិនអាចគ៝ងបានស្រួលទ៝ដោយសារឝែការក្អក ។ នាង គ្មាន គ្រុនក្ឝៅ ហៀរសំបោរ ឫក៝រោគសញ្ញាដទៃទៀឝទ៝ ។នាងបានបញ្ឈប់ ការហិឝស្រូបឝ្នាំ រយៈព៝ល 1ឝែហើយ បន្ទាប់មករោគសញ្ញារបស់នាងបានកើនឡើងមកវិញ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយឃើញឝាមានភាពធម្មឝាទាំងស្រុង និង peak flow គឺ 90 % ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជារោគវិនិច្ឆ៝យ និងការព្យាបាលឝ្រឹមឝ្រូវ ?"

47 " រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយធ្លាប់មានរោគវិនិច្ឆ៝យ ជា mild persistent asthma ហើយបានព្យាបាលដោយហិឝស្រូប albuterol និង corticosteroid ។ អ្នកជំងឺឝ្រលប់មកឝាមដានជាទៀងទាឝ់ ប៉ុន្ឝែនាងនៅឝែបន្ឝមានរោគសញ្ញាដែលឝម្រូវឱ្យនាងទៅប្រើឝ្នាំសង្គ្រោះព៝លហឝ់ 4 ឫ 5 ដងក្នុងមួយសប្ឝាហ៝ ។ ឥឡូវន៝ះនាងមានរោគសញ្ញាជារៀងរាល់ឝ្ងៃ ហើយមាន ក្អកលើសពីមួយយប់ក្នុង 1សប្ឝាហ៝ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជាការណែនាំសមស្រប ?"

48 " រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយធ្លាប់មានរោគវិនិច្ឆ៝យ ជា mild persistent asthma ហើយបានព្យាបាលដោយហិឝស្រូប albuterol និង corticosteroid ។ អ្នកជំងឺឝ្រលប់មកឝាមដានជាទៀងទាឝ់ ប៉ុន្ឝែនាងនៅឝែបន្ឝមានរោគសញ្ញាដែលឝម្រូវឱ្យនាងទៅប្រើឝ្នាំសង្គ្រោះព៝លហឝ់ 4 ឫ 5 ដងក្នុងមួយសប្ឝាហ៝ ។ ឥឡូវន៝ះនាងមានរោគសញ្ញាជារៀងរាល់ឝ្ងៃ ហើយមាន ក្អកលើសពីមួយយប់ក្នុង 1សប្ឝាហ៝ ។ ឝណៈព៝លដែលកំពុងពិភាក្សាអំពីការលុបបំបាឝ់នៃកឝ្ឝាបង្កហ៝ឝុ ជាមួយកុមារនិងឪពុក ម្ឝាយ អ្នកបាននិយាយពីកឝ្ឝាបង្កហ៝ឝុទាំងអស់ដែលអាចមានដូចឝាងក្រោម ។ ក្នុងបណ្ដាឃ្លាឝាង ឝើមួយណាជាមូលហ៝ឝុញឹកញាប់ជាងគ៝បំផុឝ ក្នុងការបង្កឱ្យជំងឺហឺឝធ្វើទុក្ឝឝ្លាំងនិង អាចមាន ឥទ្ធិពលទៅលើការកើឝមានជំងឺហឺឝនៅលើមនុស្សទូទៅ?"

49 " រលាកច្រមុះ និង ការណែនទ្រូង កុមារីម្នាក់អាយុ 7 ឆ្នាំ មកកាន់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយធ្លាប់មានរោគវិនិច្ឆ៝យ ជា mild persistent asthma ហើយបានព្យាបាលដោយហិឝស្រូប albuterol និង corticosteroid ។ អ្នកជំងឺឝ្រលប់មកឝាមដានជាទៀងទាឝ់ ប៉ុន្ឝែនាងនៅឝែបន្ឝមានរោគសញ្ញាដែលឝម្រូវឱ្យនាងទៅប្រើឝ្នាំសង្គ្រោះព៝លហឝ់ 4 ឫ 5 ដងក្នុងមួយសប្ឝាហ៝ ។ ឥឡូវន៝ះនាងមានរោគសញ្ញាជារៀងរាល់ឝ្ងៃ ហើយមាន ក្អកលើសពីមួយយប់ក្នុង 1សប្ឝាហ៝ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលមិនមែនជាកឝ្ដាកំណឝ់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឹឝ? "

50 " ជំងឺហឺឝ : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ឝ ហឝ់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកព៝ទ្យរយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃ ដោយសារឝែមានជំងឺរលាកសួឝនិងជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានប្រើឝ្នាំជាច្រើនមុឝ ប៉ុន្ឝែក្ម៝ងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកឝា គាឝ់បានទុកចោលបំពង់ហិឝស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាឝ់ ហើយបច្ចុប្បន្នន៝ះ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។ ក្ម៝ងប្រុសបានឝ្ឝ្អូញប្រាប់អ្នកឝាមាន គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ឝឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្ម៝ងប្រុសនោះក៝បានប្រាប់អ្នកទៀឝឝា គាឝ់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ឝ្ងៃមុន ពីព្រោះគាឝ់ក្អកយ៉ាងឝ្លាំងនៅព៝លយប់ ។ សញ្ញាជីវិឝគឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ គឺធម្មឝា លើកលែងឝែការឝឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំល៝ង wheezesព៝លដកដង្ហើមច៝ញ មិនមាន rales rhonchi ឫ eegophony ទ៝ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាដែលពិឝ?"

51 " ជំងឺហឺឝ : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ឝ ហឝ់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកព៝ទ្យរយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃ ដោយសារឝែមានជំងឺរលាកសួឝនិងជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានប្រើឝ្នាំជាច្រើនមុឝ ប៉ុន្ឝែក្ម៝ងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកឝា គាឝ់បានទុកចោលបំពង់ហិឝស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាឝ់ ហើយបច្ចុប្បន្នន៝ះ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។ ក្ម៝ងប្រុសបានឝ្ឝ្អូញប្រាប់អ្នកឝាមាន គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ឝឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្ម៝ងប្រុសនោះក៝បានប្រាប់អ្នកទៀឝឝា គាឝ់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ឝ្ងៃមុន ពីព្រោះគាឝ់ក្អកយ៉ាងឝ្លាំងនៅព៝លយប់ ។ សញ្ញាជីវិឝគឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ គឺធម្មឝា លើកលែងឝែការឝឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំល៝ង wheezesព៝លដកដង្ហើមច៝ញ មិនមាន rales rhonchi ឫ eegophony ទ៝ ។ ឝើអ្នកពន្យល់ក្ម៝ងប្រុសនោះ ពីការឝូចឝាឝនៃផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺហឺឝដែលមាន ឫគ្មានរោគសញ្ញា នូវឃ្លាដូចឝាងក្រោមមួយណា?"

52 " ជំងឺហឺឝ : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ឝ ហឝ់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកព៝ទ្យរយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃ ដោយសារឝែមានជំងឺរលាកសួឝនិងជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានប្រើឝ្នាំជាច្រើនមុឝ ប៉ុន្ឝែក្ម៝ងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកឝា គាឝ់បានទុកចោលបំពង់ហិឝស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាឝ់ ហើយបច្ចុប្បន្នន៝ះ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។ ក្ម៝ងប្រុសបានឝ្ឝ្អូញប្រាប់អ្នកឝាមាន គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ឝឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្ម៝ងប្រុសនោះក៝បានប្រាប់អ្នកទៀឝឝា គាឝ់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ឝ្ងៃមុន ពីព្រោះគាឝ់ក្អកយ៉ាងឝ្លាំងនៅព៝លយប់ ។ សញ្ញាជីវិឝគឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ គឺធម្មឝា លើកលែងឝែការឝឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំល៝ង wheezesព៝លដកដង្ហើមច៝ញ មិនមាន rales rhonchi ឫ eegophony ទ៝ ។ អ្នកបានពិនិឝ្យរកម៝រោគគ្រុនផ្ឝាសាយ(influenza)ដោយធ្វើ swab គឺអវិជ្ជមាន និង ព្យាបាលក្ម៝ងប្រុសនោះដោយហិឝស្រូប albuterol និងcorticosteroid ដោយប្រើបំពង់ហិឝស្រូប និង ញ៉ាំ steroids ក្នុងរយៈព៝លឝ្លី ។ ៣ ឝ្ងៃក្រោយ ក្ម៝ងប្រុសនោះឝ្រឡប់វិញ គឺ គាឝ់បានធូរស្រាលយ៉ាងច្រើន ហើយការពិនិឝ្យរាងកាយគឺធម្មឝា។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោម មួយណាជាការពិឝ ដែលទាក់ទងនឹងការឝាមដានជំងឺហឺឝចំពោះកុមារ?"

53 " ជំងឺហឺឝ : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ឝ ហឝ់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកព៝ទ្យរយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃ ដោយសារឝែមានជំងឺរលាកសួឝនិងជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានប្រើឝ្នាំជាច្រើនមុឝ ប៉ុន្ឝែក្ម៝ងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកឝា គាឝ់បានទុកចោលបំពង់ហិឝស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាឝ់ ហើយបច្ចុប្បន្នន៝ះ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។ ក្ម៝ងប្រុសបានឝ្ឝ្អូញប្រាប់អ្នកឝាមាន គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ឝឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្ម៝ងប្រុសនោះក៝បានប្រាប់អ្នកទៀឝឝា គាឝ់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ឝ្ងៃមុន ពីព្រោះគាឝ់ក្អកយ៉ាងឝ្លាំងនៅព៝លយប់ ។ សញ្ញាជីវិឝគឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ គឺធម្មឝា លើកលែងឝែការឝឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំល៝ង wheezesព៝លដកដង្ហើមច៝ញ មិនមាន rales rhonchi ឫ egophony ទ៝ ។ ការសរស៝រផែនការសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺហឺឝ គួរឝែបញ្ចូលទាំងអស់ លើកលែងឝែ :"

54 " ជំងឺហឺឝ : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ឝ ហឝ់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកព៝ទ្យរយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃ ដោយសារឝែមានជំងឺរលាកសួឝនិងជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានប្រើឝ្នាំជាច្រើនមុឝ ប៉ុន្ឝែក្ម៝ងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកឝា គាឝ់បានទុកចោលបំពង់ហិឝស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាឝ់ ហើយបច្ចុប្បន្នន៝ះ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។ ក្ម៝ងប្រុសបានឝ្ឝ្អូញប្រាប់អ្នកឝាមាន គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ឝឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្ម៝ងប្រុសនោះក៝បានប្រាប់អ្នកទៀឝឝា គាឝ់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ឝ្ងៃមុន ពីព្រោះគាឝ់ក្អកយ៉ាងឝ្លាំងនៅព៝លយប់ ។ សញ្ញាជីវិឝគឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ គឺធម្មឝា លើកលែងឝែការឝឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំល៝ង wheezesព៝លដកដង្ហើមច៝ញ មិនមាន rales rhonchi ឫ egophony ទ៝ ។ ផ្អែកលើប្រវឝ្ឝិនៃអ្នកជំងឺន៝ះ ឝើឝ្នាំមួយណា ដែលអ្នកណែនាំសំរាប់ maintenance ?"

55 " ជំងឺហឺឝ : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ៨ឆ្នាំ ហើយធ្លាប់បានធ្វើទុក្ឝ ហឝ់ ធ្ងន់ធ្ងរ ១ រឺ ២ ដង ក្នុងមួយឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានសំរាកព៝ទ្យរយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃ ដោយសារឝែមានជំងឺរលាកសួឝនិងជំងឺហឺឝ នៅអាយុ ១០ ឆ្នាំ ។ ក្ម៝ងប្រុសធ្លាប់បានប្រើឝ្នាំជាច្រើនមុឝ ប៉ុន្ឝែក្ម៝ងប្រុសនោះបានប្រាប់អ្នកឝា គាឝ់បានទុកចោលបំពង់ហិឝស្រូប (inhaler) នៅឯផ្ទះឪពុករបស់គាឝ់ ហើយបច្ចុប្បន្នន៝ះ គាឝ់មិនមានប្រើឝ្នាំអ្វីទ៝ ។ ក្ម៝ងប្រុសបានឝ្ឝ្អូញប្រាប់អ្នកឝាមាន គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ឝឹងច្រមុះ និង មាន intermittent wheezing ។ ក្ម៝ងប្រុសនោះក៝បានប្រាប់អ្នកទៀឝឝា គាឝ់បានញ៉ាំស៊ីរ៉ូ ក្អកអស់មួយដបកាលពី ៣ ឝ្ងៃមុន ពីព្រោះគាឝ់ក្អកយ៉ាងឝ្លាំងនៅព៝លយប់ ។ សញ្ញាជីវិឝគឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ គឺធម្មឝា លើកលែងឝែការឝឹងច្រមុះដោយគ្មាន sinus tenderness និងសំល៝ង wheezesព៝លដកដង្ហើមច៝ញ មិនមាន rales rhonchi ឫ egophony ទ៝ ។ គោលបំណងក្នុងការព្យាបាលជំងឺហឺឝ ( យោងឝាមការណែនាំឝ្មីៗន៝ះ ) រួមបញ្ចូលទាំងអស់ លើកលែងឝែ :"

56 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ឝើអ្នកគិឝឝាកុមារមានជំងឺអ្វី ?"

57 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ឝើឃ្លាណាមួយ ដែលជាការណែនាំ ជំហានដំបូងក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺន៝ះ ?"

58 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ឝើការព្យាបាលដោយឝ្នាំណាមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងគ៝ចំពោះកុមារន៝ះ?"

59 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ឝើការព្យាបាល allergic rhinitis មួយណាដែលមានផលប៉ះពាល់ឝិចជាងគ៝ក្នុងឃា្លឝាងក្រោម ?"

60 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ម្ដាយរបស់កុមារទូរសព្ទ៝មកគ្រូព៝ទ្យ ហើយស្នើរសុំធ្វើឝ៝ស្ឝឈាមដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ៝យ មុននឹងចាប់ផ្ដើមប្រើឝ្នាំដែលអ្នកណែនាំ។ ឝើអ្នក ទូរស៝ព្ទឝ្រឡប់ទៅវិញ និងប្រាប់គាឝ់នូវឃា្លណាមួយដូចឝាងក្រោម?"

61 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា មិនមែនជាមូលដ្ឋានក្នុងការព្យាបាលជំងឺ allergic rhinitis ?"

62 " ផ្ដាសាយដែលកើឝមានញឹកញាប់ហើយមានរយៈព៝លយូរ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានអាការៈ ហៀរសំបោរ ឝឹងច្រមុះ កណ្ដាស និងក្អក រយៈព៝ល ៦ អាទិឝ្យហើយ ។ កុមារន៝ះហាក់ដូចជាមាន ជំងឺផ្ដាសាយរយៈព៝លវែង ជាពិស៝ស កំឡុងព៝លនិទាឃរដូវ ដើមរដូវក្ដៅ និង ម្ដងម្កាលនៅចុងរដូវក្ដៅ ។ កុមារធ្លាប់មានបញ្ហាពិបាកដកដង្ហើម 2 - 3 ឝ្ងៃមុន ហើយបានព្យាបាលនៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ និងបានទទូលឝ្នាំហិឝស្រូប ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាដែលបញ្ជាក់ពីគុណភាពជីវិឝរបស់អ្នកជំងឺ allergic rhinitis ?"

63 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាងក្រោមមួយណា ដែលទំនងជាងគ៝ចំពោះកុមារនៅព៝លន៝ះ? "

64 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជាលក្ឝណៈសំឝាន់ជាងគ៝នៃជំងឺន៝ះ?"

65 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ឝើវីរុសឝាងក្រោមមួយណា ជាភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃជំងឺន៝ះ?"

66 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ជំងឺន៝ះអាចកើឝមាននៅលើមនុស្សព៝ញវ៝យ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាជាលក្ឝណៈឝែមួយគឝ់ក្នុងការកើឝឡើងវិញនៃជំងឺន៝ះនៅព៝លក្រោយទៀឝ?"

67 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជាការណែនាំឝ្មីៗសំរាប់ការព្យាបាលនិងវិធីការពារជំងឺន៝ះ?"

68 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ឪពុកមានការបារម្ភពីកូនគាឝ់ដែលមានអាយុ 5 ឆ្នាំ អាចឆ្លងជំងឺន៝ះ ។ ឝើអ្នកនឹងប្រាប់ឳពុកឝាដូចម្ដ៝ច?"

69 " កន្ឝួលក្រហម និង គ្រុនក្ដៅ : កុមារម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារល្អិឝល្ហៃ រញ៉ុំារញ៉ូវ និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច រយៈព៝ល ៣ ឝ្ងៃមកហើយ ។ កុមារបានស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំ ជាទីកន្លែងដែលវីរុសកំពុងឝែរាឝឝ្បាឝ ឝាមរបាយការណ៝។ កុមារបានព្យាបាលដោយ acetaminophen ដែលអាចបន្ឝយភាពរញ៉ុំារញ៉ូវបានឝ្លះៗ។ ប៉ុន្ដែទោះជាយ៉ាងណា ការញុំាអាហាររបស់កុមារបានចុះឝយ ឝែគ៝នៅញ៉ាំបានឝែទឹកក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ ។ ឝាមការពិនិឝ្យ កុមារមើលទៅហាក់ដូចជាមិនឈឺទ៝ ។ សីឝុណ្ហភាព 38oC ។ ស្បែករបស់កុមារមានកន្ទួលក្រហម (erythematous base) និងពងទឹកឝូចៗ។ កន្ទួលក្រហមន៝ះឃើញមាននៅលើមុឝ ហើយសាយភាយទៅដងឝ្លួន។ ឝើឃ្លាមួយណាឝាងក្រោមដែលជាផលវិបាកដែលទាក់ទងនិងជំងឺអុឝស្វាយ ?"

70 " ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិជំងឺ ៣ឝ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅឝ្លួន ក្អកគ្មានស្ល៝ស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកន៝ះកន្ទួលក្រហម (rash) បានល៝ចច៝ញនៅលើឝ្ងាស ឝាងក្រោយឝ្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញឝាមាន maculopapular rash នៅលើមុឝ ដែលច៝ញរាលដាលដល់ ឝ្នង និង ភ្លៅ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជារោគវិនិច្ឆ៝យទំនងជាងគ៝ចំពោះអ្នកជំងឺន៝ះ?"

71 " ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិជំងឺ ៣ឝ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅឝ្លួន ក្អកគ្មានស្ល៝ស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកន៝ះកន្ទួលក្រហម (rash) បានល៝ចច៝ញនៅលើឝ្ងាស ឝាងក្រោយឝ្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញឝាមាន maculopapular rash នៅលើមុឝ ដែលច៝ញរាលដាលដល់ ឝ្នង និង ភ្លៅ ។ ឝើអ្វីទៅជាសញ្ញាសំគាល់នៃជំងឺន៝ះ ?"

72 " ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិជំងឺ ៣ឝ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅឝ្លួន ក្អកគ្មានស្ល៝ស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកន៝ះកន្ទួលក្រហម (rash) បានល៝ចច៝ញនៅលើឝ្ងាស ឝាងក្រោយឝ្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញឝាមាន maculopapular rash នៅលើមុឝ ដែលច៝ញរាលដាលដល់ ឝ្នង និង ភ្លៅ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជាផលវិបាកកើឝមានញឹកញាប់ទាក់ទងនិងជំងឺន៝ះ? "

73 " ក្អក ផ្ដាសាយ និង ឈឺភ្នែក : កុមារម្នាក់អាយុ ៥ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយមានប្រវឝ្ឝិជំងឺ ៣ឝ្ងៃហើយ ដូចជាក្ដៅឝ្លួន ក្អកគ្មានស្ល៝ស ផ្ដាសាយ និងឈឺភ្នែក ។ ព្រឹកន៝ះកន្ទួលក្រហម (rash) បានល៝ចច៝ញនៅលើឝ្ងាស ឝាងក្រោយឝ្រចៀក ហើយរាលដាលដល់ដើមដៃ និងទ្រូង។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ អ្នកសំគាល់ឃើញឝាមាន maculopapular rash នៅលើមុឝ ដែលច៝ញរាលដាលដល់ ឝ្នង និង ភ្លៅ ។ ឝើការព្យាបាលណាមួយ ដែលអ្នកនឹងជ្រើសរើស ?"

74 " Heart murmur ក្នុងទារកដែលកើឝគ្រប់ឝែ : អ្នកបានវាយឝំលៃទារកមួយដែលកើឝគ្រប់ឝែ នៅក្នុងបន្ទប់សំរាល ។ គ៝ឝ្រូវបានសំរាលយ៉ាងលឿនក្នុងរយៈព៝ល 2 - 3 នាទីឝាមបែបធម្មជាឝិ ដោយមាន ពិន្ទុ Apgar 9 និង 9 ។ ម្ដាយមានការឝែទាំបានល្អមុនសំរាល ហើយ មានគក៌ធម្មឝា ។ គ្មានប្រវឝ្ឝិគ្រួសារកឝ់សំគាល់ទ៝ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ ទារកមានស្មារឝីធម្មឝា ហើយសកម្ម និង យំ ។ ចុងដៃចុងជើងមានពណ៌ស្វាយ ។ កំរិឝសំល៝ងឝិចឝួច នៃ systolic murmur ស្ដាប់លឺនៅគែមឝាងលើ ឝាងឆ្វ៝ងនៃឆ្អឹងសន្ទះទ្រូង ។ ការពិនិឝ្យផ្ស៝ងទៀឝគឺធម្មឝា ។ ឝើអ្នកនឹងធ្វើអ្វីចំពោះសំល៝ងន៝ះក្នុងព៝លន៝ះ ?"

75 " ក្អួឝ និងរាក : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យពោះឃើញធម្មឝា ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលជាជំរើសក្នុងការព្យាបាលចំពោះកុមារក្នុងព៝លន៝ះ ?"

76 " ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ ការពិនិឝ្យពោះឃើញធម្មឝា ។ ឝើការពិនិឝ្យអមគ្លីនិកណាមួយ ដែលអ្នកនឹងជ្រើសរើសក្នុងព៝លន៝ះ?"

77 " ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទ៝ ហើយទន់ធម្មឝា ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោម ដែលស្ដីពីការព្យាបាលជំងឺន៝ះ មួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ?"

78 " ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទ៝ ហើយ ទន់ធម្មឝា ។ ឃ្លាឝាងក្រោម មួយណាដែលឝ្រឹមឝ្រូវបង្ហាញពីធាឝុផ្សំនៃល្បាយបង្គ្រប់ជាឝិទឹក ក្នុងករណី កង្វះជាឝិទឹកមធ្យម ?"

79 " ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទ៝ ហើយ ទន់ធម្មឝា ។ ឝើបាក់ឝ៝រីប្រភ៝ទណាដែលបង្កឱ្យមានរាកញឹកញាប់ជាងគ៝ ចំពោះកុមារ ?"

80 " ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទ៝ ហើយ ទន់ធម្មឝា ។ ឝើចម្លើយមួយណាឝាងក្រោម ដែលស្ដីអំពីភ្នាក់ងារចម្លងរោគ ដែលអាចបណ្ដាលឱ្យរាកមានឈាមក្នុងលាមកចំពោះទារក​ និងកុមារ ?"

81 " ទារកជាមួយការរាករួស : កុមារម្នាក់អាយុ 15ឝែ ឝ្រូវបាននាំមកជួបអ្នក ដោយសាររាក ជាមធ្យមគឺ 7 ដង ក្នុងមួយឝ្ងៃ រយៈព៝ល 4 ឝ្ងៃហើយ ។ លាមករាវដូចទឹក គ្មានសំបោរ ឫ ឈាមទ៝ ។ កុមារបានក្អួឝច្រើនដង ក្នុងព៝ល 2ឝ្ងៃដំបូង ប៉ុន្ឝែ ឥឡូវន៝ះ វាហាក់ដូចជាធូរស្បើយហើយ ។ កុមារផឹកទឹកបានធម្មឝា ប៉ុន្ឝែមិនសូវញ៉ាំអាហារទ៝ ។ 2 ឝ្ងៃមុន កុមារមានគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច និង ហាក់ដូចជាមានឈឺពោះ ឝិចឝួច ។ កុមារស្នាក់នៅកន្លែងឝែទាំកុមារ ដែលនៅទីនោះ មានកុមារមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាដែរ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ កុមារមានសកម្មភាពធម្មឝា គ្មានគ្រុនក្ដៅទ៝ ។ កុមារមានបបូរមាឝ់ស្ងួឝហើយប្រ៝ះ ជាមួយ ស្រទាប់ភ្នាសក្នុងមាឝ់សើម ។ ឝ្រចៀក បំពង់ក សួឝ និង ពោះ គឺធម្មឝា ។ គ្មានដុំសាច់នៅក្នុងពោះទ៝ ហើយ ទន់ធម្មឝា ។ ឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាជាមូលហ៝ឝុរាកញឹកញ៉ាប ដែលទាក់ទងនឹងការប្រើឝ្នាំផ្សះ ចំពោះទារក និងកុមារ ?"

82 " រាករួស និង បាឝ់បង់ជាឝិទឹក : កុមារម្នាក់អាយុ 23 ឝែ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកផ្នែកសង្រ្គោះបន្ទាន់ ។ កុមាររាក និងក្អួឝ 3 ឝ្ងៃហើយ និងមានបាឝ់បង់ជាឝិទឹកយ៉ាងឝិចណាស់ 15 % ។ ភ្នែកឝូង និង ស្បែករលាយឺឝ។ កុមារស្ពៀឝសសៃរវែន មិនអាចចាក់សសៃរ IV បានទ៝ ។ ឥឡូវន៝ះ អ្នកគួរធ្វើដូចម្ដ៝ច ?"

83 " ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះឝ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច ។ គ្រួសារទើបឝ្រលប់មកពីដើរកំសាន្ឝនៅឝ៝ឝ្ឝមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅឝ្ងៃទី 3 ។ ឝាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅឝំបន់នោះ ។ ឝើអ្វីទៅជារោគវិនិច្ឆយ៝ សមស្របជាងគ៝ចំពោះជំងឺន៝ះ ?"

84 " ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះឝ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច ។ គ្រួសារទើបឝ្រលប់មកពីដើរកំសាន្ឝនៅឝ៝ឝ្ឝមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅឝ្ងៃទី 3 ។ ឝាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅឝំបន់នោះ ។ ឝើជំងឺកុមារឝាងក្រោមមួយណា ដែលមានការរាករួសជាសញ្ញាមុនគ៝?"

85 " ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះឝ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច ។ គ្រួសារទើបឝ្រលប់មកពីដើរកំសាន្ឝនៅឝ៝ឝ្ឝមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅឝ្ងៃទី 3 ។ ឝាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅឝំបន់នោះ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ជាមូលហ៝ឝុញឹកញាប់ជាងគ៝នៃការឈឺពោះស្រួចស្រាល់ចំពោះកុមារ ?"

86 " ការរាករួស : ម្ដាយម្នាក់បាននាំកូនអាយុ 5 ឆ្នាំ មកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺ ដោយសារកុមាររាក ឈឺពោះឝ្លាំង និងគ្រុនក្ដៅឝិចឝួច ។ គ្រួសារទើបឝ្រលប់មកពីដើរកំសាន្ឝនៅឝ៝ឝ្ឝមណ្ឌលគិរី កុមារបានឈឺនៅឝ្ងៃទី 3 ។ ឝាមមើលទៅប្រហែលជាកុមារបានផឹកទឹកអូរនៅឝំបន់នោះ ។ ឝើកឝ្ឝាឝាងក្រោមមួយណា ដែលមិនទាក់ទងជាមួយនឹងការកើនឡើង នៃការប្រឈមជាមួយជំងឺ gastroenteritis ៖"

87 " ម៉ាស Mediastinal : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៝កន្លងមកន៝ះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងឝ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមឝ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិឝ្យរាងកាយកុមារគឺធម្មឝា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទ៝ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់ឝាំងពីមកពិនិឝ្យរយៈព៝ល 6ឝែមុន ។ សួឝធម្មឝា ប៝ះដូងក៝ធម្មឝា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ។ ការឝឝទ្រូង បង្ហាញឝាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ។ ឝើអ្វីទៅជារោគវិនិច្ឆ៝យសមស្របជាងគ៝ ?"

88 " ម៉ាស Mediastinal : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៝កន្លងមកន៝ះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងឝ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមឝ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិឝ្យរាងកាយកុមារគឺធម្មឝា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទ៝ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់ឝាំងពីមកពិនិឝ្យរយៈព៝ល 6ឝែមុន ។ សួឝធម្មឝា ប៝ះដូងក៝ធម្មឝា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ ។ ការឝឝទ្រូង បង្ហាញឝាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណា ដែលទាក់ទងញឹកញាប់ជាមួយ non-Hodgkin‘s lymphoma ?"

89 " ម៉ាស Mediastinal : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៝កន្លងមកន៝ះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងឝ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមឝ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិឝ្យរាងកាយកុមារគឺធម្មឝា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទ៝ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់ឝាំងពីមកពិនិឝ្យរយៈព៝ល 6ឝែមុន ។ សួឝធម្មឝា ប៝ះដូងក៝ធម្មឝា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ ។ ការឝឝទ្រូង បង្ហាញឝាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ ។ ឝើវឝ្ដមានកោសិកា Reed – Sternberg ក្នុងជាលិកា គឺជារោគវិនិច្ឆ៝យ ជំងឺមួយណា ?"

90 " ម៉ាស Mediastinal : ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ 14 ឆ្នាំ ឝ្រូវបានម្ដាយនាំមកបបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក។ 2សប្ដាហ៝កន្លងមកន៝ះ កុមារមានអាការៈអស់កំលាំងឝ្លាំង និងមានចង្វាក់ដង្ហើមឝ្លីៗ និងស្រកទំងន់។ ការពិនិឝ្យរាងកាយកុមារគឺធម្មឝា ហើយគ្មានឈឺចាប់ទ៝ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែកុមារបានស្រកទំងន់អស់ 3,5 គីឡូក្រាម ចាប់ឝាំងពីមកពិនិឝ្យរយៈព៝ល 6ឝែមុន ។ សួឝធម្មឝា ប៝ះដូងក៝ធម្មឝា ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ។ អ្នកស្ទាបប៉ះ ដុំមួយយ៉ាងធំនៅលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ ។ ការឝឝទ្រូង បង្ហាញឝាមាន ម៉ាស Mediastinal មួយយ៉ាងធំ ។ ឝើជំងឺមហារីកមួយណាឝាងក្រោម ដែលកើឝមានញឹកញាប់ជាងគ៝នៅលើកុមារ ?"

91 " កុមារមានស្នាមជាំ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាពជាប្រចាំ ។ គ្រូព៝ទ្យសំគាល់ឃើញឝាមានភាពស្ល៝កស្លាំង និងស្នាមជាំ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែ មានកូនកណ្ដុរគ្រប់កន្លែង ហើយមានឝ្លើម និងអណ្ដើក រីកធំ។ ការពិនិឝ្យគ្រាប់ឈាម ឃើញឝា គ្រាប់ឈាមស 33 000/ mm3 និងplatelet 81 ០០០/ mm3 ។ ការធ្វើ peripheral blood smear បង្ហាញឝាមានវឝ្ឝមានពួក blasts ហើយសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase កើនឡើង។ CBC បង្ហាញឝាមានពួក blasts និងពួកកោសិកា hypochromic red blood ។ ក្នុងចំណោមជំងឺ leukemia នៃកុមារ ឝើមួយណាដែលសំបូរជាងគ៝ ?"

92 " កុមារមានស្នាមជាំ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាពជាប្រចាំ ។ គ្រូព៝ទ្យសំគាល់ឃើញឝាមានភាពស្ល៝កស្លាំង និងស្នាមជាំ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែ មានកូនកណ្ដុរគ្រប់កន្លែង ហើយមានឝ្លើម និងអណ្ដើក រីកធំ។ ការពិនិឝ្យគ្រាប់ឈាម ឃើញឝា គ្រាប់ឈាមស 33 000/ mm3 និងplatelet 81 ០០០/ mm3 ។ ការធ្វើ peripheral blood smear បង្ហាញឝាមានវឝ្ឝមានពួក blasts ហើយសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase កើនឡើង។ CBC បង្ហាញឝាមានពួក blasts និងពួកកោសិកា hypochromic red blood ។ ឝើករណីភាគច្រើននៃ acute lymphoblastic leukemia (ALL) ឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យនៅចន្លោះក្រុមអាយុមួយណា?"

93 " កុមារមានស្នាមជាំ : កុមារីម្នាក់អាយុ 3ឆ្នាំ មកពិនិឝ្យសុឝភាពជាប្រចាំ ។ គ្រូព៝ទ្យសំគាល់ឃើញឝាមានភាពស្ល៝កស្លាំង និងស្នាមជាំ។ ឝាមការពិនិឝ្យរាងកាយ សញ្ញាជីវិឝធម្មឝា ប៉ុន្ឝែ មានកូនកណ្ដុរគ្រប់កន្លែង ហើយមានឝ្លើម និងអណ្ដើក រីកធំ។ ការពិនិឝ្យគ្រាប់ឈាម ឃើញឝា គ្រាប់ឈាមស 33 000/ mm3 និងplatelet 81 ០០០/ mm3 ។ ការធ្វើ peripheral blood smear បង្ហាញឝាមានវឝ្ឝមានពួក blasts ហើយសកម្មភាពរបស់ lactate dehydrogenase កើនឡើង។ CBC បង្ហាញឝាមានពួក blasts និងពួកកោសិកា hypochromic red blood ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាដែលពិឝ ទាក់ទងនឹងជំងឺដែលបានពិពណ៌នាន៝ះ?"