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G-O part 2

1. L’association du cancer du col utérin et de la grossesse s’observe souvent chez les multipares . Quand peut on dépister le cancer du col utérin ?

σ� à la déclaration de la grossesse

σ� à la première consultation prénatale

σ� à l’apparition de l’hémorragie

σ� à l’apparition des pertes blanches

2. Les métrorragies sont les manifestions cliniques principales du cancer du col utérin . Ces hémorragies ont une particularité quand le cancer est associé à la grossesse , quelle est cette particularité ?

σ� plus ou moins abondantes

σ� capricieuses

σ� favorisées par la congestion gravidique

σ� répétées

3. Au toucher vaginal , la lésion tumorale présente un caractèere essentiel de malignité , lequel ?

σ� saignement au contact qui tache le gant

σ� gros col

σ� col mobile

σ� masse douloureux

4. Lorsque le cancer du col utérin est associé à la grossesse , il y a l’aggravation du cancer du col utérin . Quand il y a une relative stabilisation de la poussée évolutive du cancer du col ?

σ� au premier trimestre de la gossesse

σ� au début de la grossesse

σ� au deuxième trimestre de la grossesse

σ� aux dernières mois de la grossesse .

5. La vie du foetus chez une mère atteinte de cancer du col utérin est menacée par :

σ� la fréquence des interruptions prématurées artificielles ou spontanées

σ� les malformations foetales

σ� l’anémie maternelle secondaire aux hémorragies répétées

σ� la rupture prématurée des membranes

6. Le frottis cervico-vaginal est une technique de dépistage des anomalies cellulaires au niveau du col de l’utérus,recommandée pour le dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus .La grossesse ne gêne pas le frottis cervico – vaginal parce que :

σ� le col est gros

σ� la zône de jonction est extériorisée

σ� il y a modifications de l’organe genital externe de la femme

σ� il n’y a pas d’infections génitales

7. Un des signes du cancer du col utérin est la perte séro – purulente plus au moins fétide . En présence de ce signe , quel stade du cancer du col pensez vous ?

σ� cancer à tous les stades

σ� cancer invasif du col utérin

σ� cancer au stade avancé

σ� cancer du col avec infection

8. L’accouchement par voie basse , chez la femme enceinte affectant un cancer du col utérin , peut entrainer une complication grave , laquelle ?

σ� travail prolongé

σ� dilatation exentrique du col

σ� déchirure cervicale avec extension à l’isthme

σ� hémorragie de la délivrance

9. L’association du cancer du col utérin et grossesse pose des grands problèmes, parmi lesquels un probème plus important à réflèchir et à decider , lequel ?

σ� diagnostic difficile

σ� devenir de la grossesse et mode d’accouchement

σ� pronostic de l’affection

σ� traitement difficile

10. Le diagnostic du cancer du col utérin pendant la grossesse est le plus souvent réalisé sur le frottis. Pendant la grossesse , la sensiblité du frottis est la même qu’en dehors de la grossesse . En cas d'anomalies cytologiques évoquant une lésion de haut grade et frottis ASC-H (lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade) ou un carcinome invasif, que faites vous ?

σ� refaire le frottis cervico – vaginal

σ� faire la colposcopie

σ� faire la colposcopie et la biopsie du col

σ� faire la conisation

11. Les médicaments utilisés au cours du travail qui ont l’action de réduire ou inhiber les contractions utérines sont :

σ� les ocytociques

σ� les tocolytiques

σ� les prostaglandins

σ� les antispasmodiques

12. Les médicaments qui ont l’action de renforcer ou d’induire les contractions utérines sont les ocytociques . Au cours du travail , l’ocytocine doit être administrée par :

σ� voie intraveineuse

σ� voie sous cutanée

σ� perfusion intraveineuse

σ� voie intramusculaire

13. L’administration de l’ocytocine doit être adaptée à la réponse uterine et strictement controlée . Quel contrôle qu’il faut pratiquer ?

Controler la progression du travail

σ� controler le rythme cardiaque foetal et les contractions utérines

σ� controler l’état général de la parturiente

σ� controler le debit de la perfusion

14. L’ergot de seigle et ses derivés provoquent des contractions utérines continues, permanentes du myomètre . Il est donc utilisé exceptionnellement dans :

σ� dans l’hémorragie du post partum par la rétention du placenta

σ� dans l’hémorragie par troubles de coagulation du sang

σ� dans l’hémorragie du post partum par atonie uterine après extraction de l’enfant

σ� dans l’hémorragie du post partum par déchirures vulvo - périnéales

15. L’administration de l’oxytocine et le méthyl – ergobasine entraine des contractions utérines , mais les contractions provoquées par le méthyl - ergobasine sont différentes de celles de l’oxytocine , quelle est le caractèristique des contractions utérines par l’administration de l’oxytocine ?

σ� contractions d’allure physiologique

σ� contractions spontanées

σ� contractions involonaires

σ� contractions intermittentes et rythmées

16. Il y a deux types de l’ocytocique qui sont efficaces pour renforcer les contractions utérines : l’extrait post hypohysaire et l’ocytocine de synthèse . Pourquoi l’extrait post hypophysaire n’est plus utilisée ?

Parce que l’extrait post hypohysaire est moins efficace

Parce que l’extrait post hypohysaire est plus toxiques que l’ocytocine de synthèse

σ� parce que l’extrait post hypophysaire n’est plus sur le marché

σ� parce que l’extrait post hypophysaire contient de vasopressine qui peut entrainer  l’élevation de la tension artérielle de la parturiente

17. La perfusion intra – veineuse de l’oxytocine est indiquée en cas de l’insuffisance des contractions utérines . Pour qu’elle trouve sa pleine efficacité ,il faut :

σ� augmenter la vitesse de perfusion

σ� augmenter la dose de l’oxytocine

σ� faire la rupture artificielle des membranes

σ� utiliser simultanément de prostaglandines

18. L’administration de l’ocytocine peut être intraveineuse , intramusculaire ou sous cutanée . Au cours du travail , ces modes d’administration sontt formellement proscrites , pourquoi ?

Parce qu’elle peut entrainer un choc anaphylactique

σ� parce qu’elle peut conduire à la rupture utérine

σ� parce qu’elle entraine la souffrance foetale

Parce qu’elle peut occasionner une intoxication hydrique due à l’effet antidiurétique de l’oxytocine

19. L’administration des prostaglandines doit être sous surveillance médicale et obstétricale . Quelle surveillance qu’il faut renforcer chez les femmes fumeuses?

σ� surveillance de cardio - respiratoire de ces femmes

σ� surveillance de la tolérance maternelle de prostaglandines utilisées

σ� surveillance de la tolérance foetale de l’administration de prostaglandines utilisées

σ� surveillance des effets secondaires indésirables habituels de prostaglandines

20. Au cours du travail , les antispasmodiques sont très souvent administrées. La péthidine , antispasmodique à action analgésiante , a un pouvoir analgésique puissant et un effet dépresseur , Quel moment opportun de l’administration de cet antispasmodique au cours du travail ?

σ� au début de la deuxième phase de la dilatation

σ� à la dilatation du col utérin de 8 cm

σ� peu de temps avant la naissance du nouveau né

σ� à la rupture spontanée des membranes

21. La ventouse obstétricale est un instrument de traction destinée à extraire le foetus :

σ� au moment de l’engagement de la présentation

σ� au moment de la période d’expulsion

σ� au moment de la souffrance foetale

σ� au moment de l’arrêt de progression

22. Les conditions nécessaires à l’application de la ventouse obstétricale sont citées ci – dessous ,mais une condition doit être remplie avant tout , lequel ?

σ� les membranes doivent être rompues

σ� la presentation doit être céphalique

σ� l’asepsie doit être parfaite

σ� la connaissance du dossier médical et obstétrical doit être particulièrement insistée

23. La ventouse obstétricale est un instrument d'extraction du fœtus par voie vaginale lors d'un accouchement . Dans l’application de cet instrument , il ya une contre indication , laquelle ?

σ� femmes porteuse d’une cicatrice uterine

σ� fatigue ou agitation maternelle

σ� anomalie du rythme cardiaque foetal

σ� prématurité avant 34 semaines

24. L’application de la ventouse obstétricale peut provoquer des complications maternelles , foetales mais ces complications peuvent être évitables . Quelle précaution principale qu’on peut faire pour prévenir ces complications ?

σ� épisiotomie systématique

σ� respect des contre indications de l’application de la ventouse

σ� asepsie parfaite

Précaution d’emploi des instruments d’extraction

25. Avant de poser l’application de ventouse obstétricale , il faut toujours tenir compte :

σ� du bien être foetal et de l’estimation échographique du poids fœtal

σ� des contractions utérines

σ� de l’état général de la parturiente

Des pathologies maternelles

1. A partir de quel âge parle-t-on d'aménorrhée primaire ?

σ� 12 ans

σ� 14 ans

σ� 16 ans

σ� 18 ans

σ� 20 ans

2. Mademoiselle S-K a 17 ans et n'a toujours pas ses règles. Elle n'a aucun antécédent particulier. A l'examen, elle est de taille normale pour son âge et a un morphotype adulte. Les caractères sexuels sont bien développés. A quelle étiologie de cette aménorrhée pensez-vous en premier ?

σ� un retard pubertaire simple

σ� une tumeur de l'ovaire

σ� une cause psychogène

σ� une malformation de l'appareil genital

σ� une anomalie chromosomique.

3. Chez une fille qui a une aménorrhée primaire et chez qui on soupçonne une malformation de l'appareil genital, le premier examen complémentaire à demander est :

σ� un dosage de FSH

σ� une échographie pelvienne

σ� une IRM cérébrale

σ� un dosage de l'oestradiol plasmatique

σ� un dosage de la prolactine plasmatique.

4. Chez une jeune fille qui a 17 ans et une aménorrhée primaire sans développement des caractères sexuels secondaires, le premier examen à demander est :

σ� un dosage de FSH et LH

σ� un dosage de l'oestradiol plasmatique

σ� un corpuscule de Barr

σ� un caryotype.

5. Dans le syndrome de Turner, on observe habituellement :

σ� une taille normale

σ� un corpuscul de Barr positif

σ� un caryotype est 45XX

σ� des ovaires sont en bandelettes

σ� des FSH sont faibles.

6. Le syndrome de Morsier-Kallman (la dysplasia olfactogénitale) est caractérisé par :

σ� une surdité

σ� une rétinite pigmentaire

σ� un retard psychomoteur

σ� une anosmie

σ� une myopie.

7. Dans le syndrome de Sheehan, une proposition suivante est exacte :

σ� correspond à une nécrose hypophysaire

σ� correspond à une pousée hypertensive

σ� correspond à une insuffisance lutéale

σ� survenant au début de la grossesse

σ� survenant à la fin de la grossesse.

8. Dans la ménopause précose, une proposition suivante est exacte :

σ� une aménorrhée réversible

σ� un taux de FSH plasmatique bas

σ� un taux de LH plasmatique bas

σ� une menstruation réguliere

σ� une bouffée de chaleur.

9. Teste à la progesterone est positif, il permet d'affirmer que :

σ� l'endomètre est normal et réceptif

σ� l'endomètre est anormal et non-réceptif

σ� le taux d'oestradiol endogène est insuffisant

σ� le taux de FSH est élevé

σ� le taux de LH est élevé.

10. Ménorragie est une hémorragie d'origine utérine :

σ� survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale

σ� survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée

σ� survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale

σ� survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime

σ� survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.

11. Métrorragie est une hémorragie d'origine utérine :

σ� survenant au moment de la menstruation, avec de quantité normale

σ� survenant au moment de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée

σ� survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité normale

σ� survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité minime

σ� survenant en dehors de la menstruation, avec de quantité abondante et prolongée.

12. Les causes de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivante est exacte :

σ� un menace d'avortement

σ� une grossesse extra-utérine

σ� une lesion traumatique

σ� une déséquilibre des hormones ovarienne

σ� un trouble de la crase sanguine.

La pathogénie de méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, il est la consequence de :

σ� une atrophie glandulaire de l'endomètre

σ� une hypertrophie glandulo-kystique de l'endomètre

σ� une hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre

σ� une hyperplasie glandulaire des ovaires

σ� une hypertrophie glandulaire des ovaires.

14. Les signes d'action hyperoestrogénie dans la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, une proposition suivant est exacte :

σ� une sécrétion vaginale est absente

σ� un ovaire est un peu gros et sensible

σ� un uterus est atrophié

σ� un col utérin est fermé

σ� un courbe monothermique est un plateau.

15. Dans le traitement de la méno-métrorragie fonctionelle d'origine ovarienne, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :

σ� les oestro-progestatifs

σ� les diurétiques

σ� les hémostatiques

σ� les anti-inflamatoire non stéroïdes

σ� la transfusion sanguine.

16. Dans la tuberculose génitale de la femme, la dissémination bactérienne se fait en générale par :

σ� la voie sanguine

σ� la voie aérienne

σ� la voie lymphatique

σ� la voie percutané

σ� la voie genital

17. Dans la tuberculose génitale de la femme, les signes d'imprègnation bacillaire suivantes sont exactes sauf un, lequel? :

σ� l'altération de l'état générale

σ� la sueur nocturne

σ� la fièvre très élevé

σ� l'asthénie

σ� l'amaigrissement.

18. Dans les causes de l'infertilité chez la femme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :

σ� l'endométrios

σ� la malformation utérine

σ� l'infection urinaire

σ� l'anovulation

σ� l'adhésion tubaire.

19. Dans les causes de l'infertilité chez l'homme, des propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle? :

σ� l'anomalies des spermatozoïdes

σ� l'anomalies testiculaires

σ� la translocations équilibrées

σ� le syndrome de Klinefelter.

σ� le syndrome de Stein-Leventhal.

20. Un examen en deuxième intention à pratiquer devant un couple infertile chez la femme :

σ� la courbe de température pendant trois mois

σ� l'échographie pelvienne

σ� le bilan hormonal : FSH, LH, œstradiolémie

σ� l'hystéroscopie diagnostique

σ� le test post-coïtal (= test de Hühner).

1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Donnez la définition de l’hémorragie de la délivrance proprement dite.

σ� Une perte de sang inférieure à 500ml avec un état convulsivant

σ� Une perte de sang supérieure à 500ml avec accélération du pouls

σ� Une perte de sang supérieure à 500ml avec présence du globe utérin

σ� Une perte minime du sang avec un état de choc

σ� Une perte de sang minime mais continue avec tension artériel et pouls normaux

2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. En face du Médecin, l’écoulement du sang se continue ; quel signe clinique qui marque l’hémorragie de la délivrance proprement dite de début ?

σ� Une chute brutale de tension artériel

σ� Une accélération du pouls artériel

σ� Un état d’inconscience

σ� Un état d’agitation

σ� Un trouble de la coagulation

3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quel est la première geste de la prise en charge devant cette hémorragie ?

σ� La perfusion pour maintenir volémie

σ� La transfusion du sang pour compenser la perte

σ� La révision utérine

σ� Massage avec compression utérine

σ� Suture de la plaie d’épisiotomie

4. Melle R, âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la plus souvent cause de la rétention partielle du placenta ?

σ� La traction sur le cordon

σ� Hypercinésie utérine au cours du travail ?

σ� Hypocinésie utérine au cours du travail

σ� Expression abdominale au cours de l’expulsion du foetus

σ� La délivrance dirigée

5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est la cause la plus fréquence de l’atonie utérine ?

σ� La primiparité

σ� Travail prolongé

σ� La durée du travail est plus courte

σ� Utérus cicatricielle

σ� Utérus fibromateuse

σ� La multiparité

σ� L’éclampsie

σ� La surdistension utérine au cours de la grossesse

σ� Raccourcissement de la durée de travail

σ� Le déclenchement du travail

2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?

σ� Accouchement prématurée

σ� Travail prolongé

σ� L’antécédent de l’atonie utérine de l’accouchement récente

σ� Grossesse prolongée

σ� La rupture prématurée des membranes

3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de l’atonie utérine ?

σ� Grossesse multiple à terme

σ� La délivrance dirigée

σ� La Menace d’accouchement prématurée

σ� L’Avortement de répétition

σ� La rétention urinaire

4. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?

σ� La multiparité

σ� La délivrance dirigée

σ� L’anémie sévère au cours de la grossesse

σ� L’hémorragie de la délivrance

σ� L’intoxication médicamenteuse

5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale. Quelle est le facteur favorable de la trouble de la crase sanguine ?

σ� La multiparité

σ� Mort-in utéro

σ� L’hémorragie de consommation massive au cours de l’hémorragie de délivrance

σ� L’avortement de répétition

σ� L’incompabilité foeto-maternelle

1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta On voit aucune perte de sang après l’expulsion du fœtus, quel est le diagnostique de cette rétention complète du placenta ?

σ� L’enchatonnement du placenta

σ� Placenta adhérence partielle anormale

σ� Contraction utérine hypertonique

σ� Placenta accreta

σ� Travail prolongé

2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta Comment peut-on faire le diagnostique en face de cette rétention totale ?

σ� Expression abdominale avec traction sur le cordon

σ� L’échographie abdominale

σ� La délivrance artificielle

σ� La coelioscopie exploiratrice

σ� La césarienne

3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. S’il ya de l’hémorragie, mais la délivrance ne peut se faire, quelle est leur première prise en charge ?

σ� L a traction immédiate sur le cordon ombilicale

σ� La délivrance artificielle

σ� Donner des oxytociques

σ� Transférer immédiatement au bloc opératoire

σ� Expectative

4. QMelle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta . Après la délivrance artificielle et révision utérine, l’utérus bien rétracté mais l’hémorragie persiste, quelle est la première intention de leur prise en charge ?

σ� La transfusion sanguine

σ� La perfusion du plasma pour compenser la volémie

σ� Chercher autres causes traumatiques des parties molles

σ� Transférer au bloc opératoire

σ� Suture les plaies de l’épisiotomie

5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde pour la rétention totale du placenta. Quelle est la complication sévère de l’hémorragie de la délivrance prolongée?

σ� L’ Atonie utérine irréversible

σ� Trouble de la crase sanguine par CIVD

σ� L’hémorragie interne

σ� L’hémorragie résidivante au cours de la prochaine accouchement

σ� Besoins de la transfusion massive

1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

Le placenta praevia

Pré-éclampsie

La grossesse multiple

Multiparité

Grossesse rapprochée

2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

Infections graves

Vulvo-vaginite dans les derniers mois de la grossesse

Infections virales

Intoxication alimentaire

Hépatite chronique

3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

Menace d’accouchement prématurée

Accouchement prématurée

Hémorragie rétro-placentaire

Grossesse prolongée

Placenta praevia

4. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel est le facteur de risque de trouble de coagulation par CIVD ou Fibrinolyse ?

Thromboses de membres inférieure

Insuffisante cardiaque

Embolie amniotique

Embolie gazeuse

Rupture prématurée des membranes

5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, TA : 170/110mmHg, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 20 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une quantité très importante s’accompagnant d’une trouble de la coagulation. Quel signe clinique qui marque le trouble de la coagulation ?

Le saignement massive fait de gros caillot mélangé de liquide

Le sang qui saigne ne coagule pas, purement liquide

Etat d’agitation

Etat comateuse

La Chute de tension artérielle

1. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. C’est une prise en charge en urgence en obstéstrique devant d’une hémorragie de la délivrance , quel est le premier intention ?

σ� Transfusion sanguine en urgence

σ� Transférer au bloc opératoire

σ� Assurer la vacuité utérine et l’intégrité de la filière génitale

σ� Chercher les causes médicales qui donnent les conséquences de ces troubles

σ� Donner des oxytociques

2. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Après la révision utérine, il s’agit d’une Atonie utérine, quelle geste faut-il réagir ?

σ� Remplissage la volémie

σ� Assurer la contraction utérine

σ� Transférer au bloc opératoire

σ� Massage utérin

σ� Antibiothérapie

3. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?

σ� La délivrance artificielle

σ� Massage utérin

σ� Les oxytociques

σ� La révision systématique, si l’intégrité du placenta et des membranes est en doute

σ� En attendant la délivrance physiologique

4. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel moyen de prévention de l’hémorragie de la délivrance ?

σ� La délivrance naturelle et spontanée

σ� Donner des oxytociques

σ� La délivrance dirigée chez toutes les patientes à risque d’atonie

σ� La délivrance artificielle

σ� La césarienne

5. Melle R , âgée de 25ans, primipare, vient d’accoucher d’un gaçon vivant pesant 3,5kg, 10 minutes après la délivrance dirigée, la sage femme alerte à son médecin de garde que la patiente a perdu de sang d’une façon anormale, il s’agit d’une hémorragie proprement dite de la délivrance. Quel précaution devant la patiente en travail pour prévenir de l’hémorragie de la délivrance ?

σ� Chez les multipare

σ� Chez les primipare

σ� Travail prolongée

σ� Placenta praevia

σ� Grossesse prolongée

Anatomie du périnée Une parturiente G2P1A0 vient d’accoucher un garçon pesant 4100 g il y a 12 minutes. Après la délivrance vous vérifiez le périnée pour réparer une déchirure assez grande. En position gynécologique vous voyez que la déchirure prolonge en Y avec plaie de l’épisiotomie, qui est unilatérale droite, et le noyau fibreux central est touché une moitié antérieure. Dans ce cas, quelle est la proposition ci-dessous la plus correcte ?

A- Les muscles du périnée forment un 8,

B- La boucle antérieure plus grande sert pour uro-génital,

C- La boucle postérieure plus petite sert pour le sphincter anal

D- C’est une déchirure incomplète 2e degré

E- C’est une déchirure incomplète du 3e degré.

Une parturiente G2P1A0, a accouchée une grosse fille de 4200g. Après la délivrance, la sage femme vous prévoit pour la suture de l’épisiotomie. En position gynécologique, vous l’examinez en la touchant et vue sous l’éclairage suffisante, vous trouvez que la solution du vagin continue de la plaie d’épisiotomie jusqu’à le cul de sac utéro vaginale droite. Dont pour le vagin, quelle est la proposition la plus raisonnable que vous devez mentionner dans le dossier de la femme ?

A. Déchirure du périnée au premier degré

B. Déchirure du périnée au deuxième degré

C. Déchirure de la partie moyenne du vagin

D. Déchirure jusqu’à la partie haute du vagin

E. Prolongement simple de la plaie d’épisiotomie

Examen sous valve, vous trouvez que le col est indemne de déchirure. Mais au toucher vous sentez une tuméfaction rénitente de grosseur d’un pouce au niveau isthmique gauche. La parturiente n’ayant pas de douleur. Tant dit que la plaie d’épisiotomie originale est unilatérale droite, mais il y a une déchirure en Y parte d’une berge de la plaie vers l’orifice anale. Le sommet de la fourchette de déchirure reste sur la jonction du plan cutané et la muqueuse anale. Vous vérifiez la force du sphincter anale en mettant l’index dans l’anus et demandez la femme de s’efforcer pour fermer l’anus. Vous ne sentez rien de force à 12h. Dont la proposition la plus raisonnable c’est une :

A. Déchirure complète du périnée

B. Déchirure complète et compliquée du périnée

C. Déchirure du périnée au 3e degré

D. Déchirure incomplète au 4e degré

E. Déchirure compliquée de l’épisiotomie

La cicatrisation des déchirures. Une parturiente G2P1A0 vient d’accoucher un garçon pesant 4100 g il y a 12 minutes. Après la délivrance vous vérifiez le périnée pour réparer une déchirure assez grande. En position gynécologique vous voyez que la déchirure prolonge en Y avec plaie de l’épisiotomie, qui est unilatérale droite, et le noyau fibreux central est touché une moitié antérieure Quelle est la proposition la plus raisonnable et correcte?

A- La cicatrisation spontanée des déchirures incomplètes sont possibles,

B- Dans les déchirures complètes la cicatrisation spontanée est aussi possible,

C- La cicatrisation spontanée laisse une bonne cicatrice,

D- Il vaut mieux une suture en respectant les plans musculaires,

E- Il vaut mieux rapprocher la partie déchirée du noyau central le 1er.

Lésions vulvaires associées au cours de déchirures périnéales.

A- Une simple déchirure cutanéo-muqueuse de la commissure vulvaire postérieure

B- Déchirures hyménéales

C- Déchirures antérieures clitoridiennes

D- Déchirures latérales nymphéales,

Tous les cas sus cités sont possibles.

Les causes de déchirures du vagin. Les propositions ci-dessous sont en faveur de causes de déchirures vaginales, dont une n’appartient pas :

A- Accouchement opératoire difficile tel que forceps

B- Accouchement d’un gros enfant ;

C- Accouchement de la tête dernière plus vite ;

D- Accouchement suite d’une version par manœuvre interne

E- Accouchement d’un enfant chez une mère diabétique

Vous préparez la suture de la patiente en respectant le règle de l’asepsie et aussi de l’anesthésie locale. Quel est le geste que vous devez faire le premier ?

A. Suture de la muqueuse anale en laissant les nœuds dans sa lumière

B. Suture le sphincter anal en rapprochant les bouts du sphincter

C. Suture les muscles du noyau fibreux central

D. Suture le dôme vaginal déchiré

E. Suture le plan cutané de l’épisiotomie

Vingt minutes après vous terminez la suture, vous vérifiez encore une fois les parties molles en touchant de nouveau le vagin. Cette fois la patiente se plaint de douleur sourdre au niveau de tuméfaction rénitente isthmique gauche qui s’agrandit vers le côté gauche de l’utérus. Par la palpation abdominale vous sentez une grosse tuméfaction molle mal limitée à gauche de l’utérus douloureuse. La patiente est pâle et baye plusieurs fois. Les extrémités sont refroidir. La Tension artérielle maintenant est 90/50 mmHg, pouls 120 bpm. Devant tous ces signes vous pensez à :

A. Un hématome vulvo-vaginal

B. Un hématome péri vaginal

C. Un hématome pelvien

D. Un hématome abdominal

E. Un hématome pelvi-abdominal

Devant cette situation, vous devez faire l’hémostase plus efficace, si non la patiente pourra condamner à mort par l’hypovolémie. Au bloc opératoire, au profit vital de la patiente, en tant que vous êtes obstétricien (ou obstétricienne) vous devez maitriser la scène en organisant comme suivant. Parmi les propositions ci- dessous, vous ne devez pas oublier une . Indiquer laquelle ?

A. Demander deux sacs de sang iso groupe iso rhésus

B. Appeler un chirurgien vasculaire

C. Appeler l’anesthésiste réanimateur

D. Vous devez faire la suture par voie basse

E. Vous préparer la suture par cœlioscopie

Parmi les causes ci-dessous sont en faveur de déchirure du col utérin. Indiquez la quelle qui ne peut pas être prévue :

A- Le col sain normal ;

B- Déçhirure obstétricale précédente ;

C- Electrocoagulation du col ;

D- Maladie du col tel que le cancer

E- Lésion inflammatoire du col

La symptomatologie des hémorragies de déchirure du col utérin. Indiquez la proposition la plus raisonnable.

A- Les signes sont souvent discrets et inaperçus ;

B- L’hémorragie de sang rouge comme un filet

C- Il faut distinguer de l’hémorragie de la délivrance ;

D- L’abondance de l’hémorragie est variable ;

E- Il faut être exploré sous control de la vue.

La prophylaxie et le traitement de déchirure du col utérin. Quelle est la proposition que vous ne devez pas faire :

A- Laisse le col se dilate naturellement comme il faut ;

B- Elargir le col en faisant l’incision sur celui ;

C- Respectant les conditions de l’accouchement ;

D- Suture les points hémorragiques en X au fil résorbable ;

E- Pour déchirure sus-vaginale propageant au SI, relève du traitement de rupture utérine.

Hématomes périgénitaux. Ce sont des collections sanguines constituées en général au moment de l’accouchement, siègeant dans le tissu cellulaire de la vulve, du vagin, ou du paramètre et ayant une tendance à la diffusion. Parmi les propositions ci-dessous laquelle est certaine pour un hématome péri vulvaire d’origine veineux :

Une tuméfaction se manifeste après la délivrance ;

B- Et elle occupe une des petites lèvres et prolonge vers le rectum ;

C- La tuméfaction atteint le volume d’un orange

D- La femme se plein d’une douleur sourdre avec sensation de pesanteur ;

E- Et du ténesme avec envie d’expulser de selles.

Evolution et complication d’un hématome. Quelle est la phrase la plus raisonnable pour un hématome pelvien ayant :

A- Une régression lente pendant des jours ou des semaines ;

B- Une rupture ou fissuration de la tuméfaction prfois abondante et grande gravité

C- Infection de la poche rendant la morbidité prolongée ;

D- La collection peut être localisée avec un prolongement périvaginal ;

E- Un volume perceptible à la palpation au dessus de l’arcade crurale.

Le traitement d’un hématome vulvaire qui est rapidement atteindre un grand volume et douloureux avant la délivrance. Vous devez faire d’abord :

A- Coeliotomie avec hystérectomie d’hémostase ;

B- Traitement comme celui de bartholinite ;

C- Suture d’hémostase avec fermeture de la plaie d’incision ;

D- Evacuer la poche et ligature la branche qui saigne après extraction du placenta

E- Traitement anti choc et traitement adjuvant de l’infection par des antibiotiques.

Parmi les complications du tractus urinaires ci-dessous, indiquez la complication traumatique avec solution de continuité :

A- L’hématurie simple ;

B- L’incontinence urinaire ;

C- Rétention urinaire ;

D- Fistules urinaire.

E- Fuite d’urine à l’effort.

Une patiente G1P1, vous consulte à deux mois post partum, pour l’écoulement continue des urines par le vagin. A l’interrogatoire elle vous a raconté que, à la suite d’un accouchement normal de son enfant, elle urine bien par le méat. Mais deux jours plus tard les urines commencent à sortir par le vagin continuellement. Vous pensez que c’est une faute technique. Ce fistule est plus probablement causé par :

La durée du travail est trop longtemps

B- La femme boit beaucoup d’eau pendant les CU

C- La durée du pousser dépasse plus d’une heure

D- L’écrasement de la vessie et le vagin par la tête fœtale

E- On fait pousser l’accouchée à vessie pleine.

Vous devez programmer une opération pour la plastie vésicale et vaginale de cette malheureuse. Toutes les propositions ci-dessous sont importantes, mais quelle est la plus absolument indispensable ?

Une anesthésie générale ou loco-régionale

La voie d’abord est extra-péritonéale en ouvrant la vessie

Repérer les embouchures des deux uretères

Disséquer la paroi vésicale de celle du vagin et les suturer

Garder la sonde vésicale à demeure pendant 10 jours.

Une femme de 37 ans, G5P4A0, était dans votre service depuis 7 heure de ce matin. Œdème des membres surtout les deux membres inférieurs. Protéinurie 30g/dL. Son échographie avant-hier révèle que la localisation du placenta est antérieure et marginale, bas inséré type 3. Vers 10:00 elle a de violences contractions utérines après rupture spontanée des membranes. Aussitôt elle a une quinte de toux, malaise importante et se sent de lassitude extrême. Vous la ramenez sur la table d’accouchement et la oxygéner 8 litres par minute. Mais son état ne s’améliore pas. Une intense polypnée et agitation, les lèvres et les ongles sont cyanosés. Elle a aussi l’hémorragie vaginale et trouble de la conscience dans quelques minutes. Devant ce tableau clinique vous pensez très probablement à :

A. Une rupture utérine

B. Un Hellp syndrome

C. Une Embolie pulmonaire

D. Une Embolie amniotique

E. Un Syndrome d’asphyxique

Parmi les étiologies de l’embolie amniotique ci-dessous il y a une est causée par acte des accoucheurs :

Rupture haute des membranes spontanée ou artificielle ;

La longueur et la difficulté du travail ;

C- La violence des contractions utérines ;

D- Lacérations cervicales sous segmentaires ;

E- Brèche d’hystérotomie au cours de césarienne.

Evolution et pronostic. L’embolie amniotique est gravissime, dont la mortalité maternelle est de l’ordre de :

A- 40 à 50 %

B- 40 à 60 % ;

C- 60 à 70 % ;

D- 70 à 80 %. ;

E- 80 à 90 %.

Parmi les propositions ci-dessous indiquez la plus raisonnable pour la définition de l’embolie aminotique :

A- Le passage du LA se fait par les veines endocervicales déchirés ;

B- Le passage du LA dans la circulation maternelle par une brèche utérine ;

C- Le passage du LA par une rupture haute de membranes au voisinage du placenta.

D- Le passage du LA dans la circulation maternelle est favorisée par CU excessives.

E- Syndrome de choc dû au passage du LA dans la circulation maternelle ;

La tuberculose est une maladie transmise par :

Voie respiratoire

Voie sanguine

Voie digestif

La piqure de moustique

Voie transplacentaire

Normalement, l’identification de Bacille de Koch se fait dans :

Les selles

Le sang

L’urine

Les crachats

Le placenta

La contamination de tuberculose se fait par l’intermédiaire :

Des gouttelettes de sang contenant de BK

Des gouttelettes de salive contenant de BK

Des poussières contenant de BK

D’air contenant de BK

D’eau contenant de BK

L’influence de la grossesse sur la tuberculose :

La grossesse peut aggraver la tuberculose

La grossesse n’a aucune influence sur l’évolution de la maladie

La grossesse augment la rechute de tuberculose

La grossesse a beaucoup l’influence sur l’évolution de la maladie

La grossesse augment la fréquence de tuberculose

L’influence de la tuberculose sur la grossesse :

La tuberculose complique toujours la grossesse

La tuberculose rendre l’avortement

La tuberculose donne l’accouchement prématuré

La tuberculose ne complique pas la grossesse

La tuberculose provoque la mort fœtal inutéro

Quel forme tuberculose qui peut donner le tuberculose congénitale due à la transmission transplacentaire :

Forme primo infection tuberculeuse

Forme tuberculose pulmonaire commune

Forme aigue de tuberculeuse (miliaire tuberculeuse)

Forme tuberculeuse extrathoracique

Forme chronique de tuberculeuse

Une des critères pour confirmer la tuberculose congénitale :

Infection tuberculeuse documenté de l’endomètre ou du placenta

L’apparition des symptômes dans les 2 à 3 première semaine de la vie

Test IDR sur le nouveau-né est positif

La mère a une tuberculose active au moment de l’accouchement

Le nouveau-né est allaité par la mère

L’examen paraclinique de référence dans la tuberculose est :

L’examen bactériologique

Scanner

IRM

Radiographie pulmonaire

L’examen ana-path

Quel médicament antituberculeuse qui est contre indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse ?

Pyraxinamide

Rifampicine

Isoniazide

Ethambutol

Pour la prévention de transmission tuberculeuse de la mère à l’enfant, il faut :

Isolement du nouveau-né

Allaitement maternelle

Interruption médicale de la grossesse

Traitement de la mère avant l’accouchement

Traitement systématique du nouveau-né dès la naissance

Le paludisme ou malaria est une parasitose due à des hématozoaires appartenant au genre

Bacille à gram positif

Bacille à gram négatif

Virus

Bacille de Koch

Plasmodium

Quel est le vecteur du paludisme ?

Serpent

Moustique

Anophèle masculin

Abeille

Anophèle femelle infecté

La grossesse aggrave le paludisme, la femme enceinte, non soumise à la prophylaxie, est donc plus exposée :

Aux accès pernicieux

Au mort fœtal in utéro

à l’accouchement prématuré

à l’avortement

Au coma

Le paludisme pendant la grossesse est souvent sous forme :

D’une reviviscence schizogonique

D’une fièvre bilieuse hémoglobinurique

D’un paludisme viscéral évolutif

D’une accès pernicieux ou neuro-paludisme

D’un paludisme de primo - infection

Le paludisme complique la grossesse, il entraine :

De malformations fœtales

Des accouchements prématurés

De l’oligoamniotique

Des hématomes rétroplacentaire

De la rupture précoce des membranes

Le nouveau - né peut être atteint de paludisme congénital ou néonatal,

Si la patiente n’est pas bien traité

Si quelques hématies parasitées passent dans la circulation fœtale

Si la patiente ne reçoive pas le traitement prophylaxie

Si l’accouchement se déroule par la césarienne

Si la patiente accouche dans la zone endémique

Le diagnostic de paludisme pendant la grossesse est repose sur :

L’échographe fœtale

L’examen du sang (Widal)

L’étude de frottis sanguin (une goutte épaisse)

La notion de contage des entourages

L’examen de crachat

L’antipaludéen de référence est :

La céphalosporine

Le quinolone

Le sulbactam

La chloroquine

L’acide clavulinique

Dans le traitement obstétricale au cours d’une accès pernicieux, il faut associer des médicament qui luttent contre la contraction utérine, les quels ?

Antipyrétique, anti spasmodique ou β mimétique

Antipyrétique, antalgique et β métasone

Antipyrétique, antispasmodique et antihistaminique

β mimétique, β bloquant et anti spasmodique

Antipyrétique, antispasmodique ou β métasone

Les préventions du paludisme sont les propositions ci-dessous, sauf un le quel :

La chimioprophylaxie

La protection contre les piqures des moustiques

L’utilisation d’insecticides à l’intérieur des habitations

L'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide de longue durée

Ne pas prendre l’eau qui coule dans la forêt

{"name":"G-O part 2", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"1. L’association du cancer du col utérin et de la grossesse s’observe souvent chez les multipares . Quand peut on dépister le cancer du col utérin ?, 2. Les métrorragies sont les manifestions cliniques principales du cancer du col utérin . Ces hémorragies ont une particularité quand le cancer est associé à la grossesse , quelle est cette particularité ?, 3. Au toucher vaginal , la lésion tumorale présente un caractèere essentiel de malignité , lequel ?","img":"https://www.quiz-maker.com/3012/images/ogquiz.png"}