Modulo Preintervento

1.Visite importanti effettuate negli ultimi due anni? Se si, quali?

2.È mai stato ricoverato all'ospedale o ha fatto qualche intervento chirurgico? Se si’ ,per cosa?

3.Assume delle medicine regolarmente?

4.È allergico a qualche medicinale o sostanza? Se si’, quale medicina? Tipo di reazione?

5.Ha mai avuto reazioni indesiderate durante un’anestesia dentale? Se sì, che reazioni ha avuto?

6.Ha problemi di cuore o soffre di ipertensione?

7.Ha problemi polmonari o tubercolari?

8.Ha problemi renali?

9. È diabetico?

10.Ha problemi di coagulazione del sangue o anemia?

11.Ha mai avuto l'epatite o problemi al fegato?

12.È incinta?

13.Ha qualche altra malattia oltre a queste?