Cours intérée ( Prof: savoeurn) 1-50
Les médicaments suivant appartiennent au niveau 1 de palier de l'OMS :
Codéine
Paracétamol
Dextropropoxyphène
AINS
Un homme de 55 ans souffre d'un toucher doux du bras. Il y a six mois, le nerf médian était endommagé lors de la création d'une fistule artérioveineuse pour la dialyse. Lequel des termes suivants décrivent le mieux ce phénomène?
Allodynie
Hyperalgesie
Hypersensibilité
Hyperesthesie
Lequel des récepteurs suivants servent de médiation au phénomène de « wind-up »?
5-HT1D
Mu-opioid
Nicotinic
N-methyl-D-aspartic acid (NMDA)
Un homme de 65 ans a mal aux jambes et a brûlé et picotement dans les extrémités supérieures et inférieures depuis deux semaines. Il a pris l'isoniazide pendant quatre mois pour le traitement de la tuberculose latente. Lequel des agents suivants est le plus approprié pour le traitement initial des symptômes de ce patient?
Amitriptyline
Clonidine
Gabapentin
Pyridoxine (vitamin B6)
Un patient âgé de 45 ans présentant des antécédents de lombalgie chronique, de la douleur gauche de la hanche et de la cuisse gauche dont le statut est la post-laminectomie lombaire. Une certaine douleur a repris avec le retour de la sensation complète et la fonction motrice dans les extrémités inférieures; Toute la douleur est revenue avec le retour de la fonction sympathique. La douleur a été transmise par quelles fibres?
A-alpha
A-delta
Fibre C
A-delta et C
La mydriase, la tachypnée, la tachycardie, le délire et une modeste diminution de la douleur peuvent être produites par quel type de récepteur?
Mu
Kappa
Delta
Aucune
"Allodynie" est:
Douleur causée par des stimuli qui ne sont généralement pas douloureux
La sensation «brûlante» de causalgie
Flaire rouge avec dommage nerveux
En raison de la dystrophie sympathique réflexe
La douleur de la névralgie herpétique chronique est habituellement contrôlée par :
Ganglionectomie stellaire ipsilatérale
Injection intratécale d'alcool
Anticonvulsivants
Paracétamol
Laquelle des conditions suivantes est plus susceptible d'être associée à une douleur neuropathique?
Lésions nerveuses traumatiques
L’AVC (accident vasculaire cérébral)
Syringomyélie
Sclérose en plaque
) Les médicaments antidépresseurs sont utiles dans le traitement de toutes les conditions suivantes, sauf:
Douleur dorsale chronique
Céphalée chroniques
Douleur neuropathique chronique après chirurgie mammaire
Douleur neuropathique chronique après infection à herpes zoster
Lorsqu'il est utilisé pour le traitement de la douleur neuropathique, la dose de gabapentine doit être modifiée si le patient :
A diminué la fonction hépatique
a altération de la fonction rénale
Reçoit également de l'amitriptyline
Reçoit également du fentanyl transdermiquement
Il existe différents types de douleurs: aiguë et chronique. Combien de temps la douleur doit-elle rester pour qu'elle soit considérée comme chronique?
Plus de 1 à 3 mois
Plus de 2 à 4 mois
Plus de 3 à 6 mois
Plus de 6 à 12 mois
La théorie de la douleur "Gate control" (Melzack et Wall, 1965) est une:
Modèle psychologique de la douleur
Modèle biomédical de douleur
Modèle sociologique de la douleur
Modèle psychobiologique de la douleur
A-delta fibres:
Répondre aux stimuli léger, mécanique et thermique
Transporter des informations sur une brève douleur
Répondre à très forts stimulants nocifs liés aux potentiels ou réels dommages aux tissus
Toutes sont justes
Selon le modèle de "Gate control" de la douleur, l'activation de quelles fibres qui ferment la "Gate"?
T fibres
C fibres
A-beta fibres
A-gamma fibres
L'association dextropropoxyphène et paracétamol appartient
Au niveau 1
au niveau 2
Au niveau 3
aucun de ces niveaux
Quelle est le caractère principal de la douleur cancéreuse ?
Nociceptive
Neuropathique
Psychogène
Mixte
L'allodynie est une sensation douloureuse :
Spontanée
Possiblement liée à des remaniements histologiques au niveau de la corne dorsale de la moelle.
Met en jeu les fibres myélinisées de gros calibre.
Toutes sont justes
Le soulagement des douleurs de métastases osseuses d'un cancer de la prostate :
Peut faire appel à un anti-inflammatoire non stéroïdien
L’administration de diphosphonates en l'absence d'hypercalcémie est contre-indiquée
Pas d’indication de radiothérapie
Fait d'emblée appel à la morphine I.V. En auto-administration
Les thérapies cognitives et comportementales :
Sont une forme d'hypnose
N'ont pas d'indication chez le patient déprimé
Peuvent être associées à des méthodes de relaxation
Ne peuvent pas être associées à un traitement psychotrope
La caractéristique de la douleur par excès de nociception est
Rythme mécanique ou inflammatoire
Continue (brulure)
Intermittente (décharge électrique)
Dysesthésies (fourmillements,..)
Sédation, euphorie, dépression respiratoire peut être produit par des agonistes du récepteur de type?
Mu ((1)
Mu ((2)
Kappa
Delta
La fibre nerveuse C non myéline diamètre très fin avec vitesse de propagation lent sont stimuli par :
Thermique, mécanique et chimique
Pincement
Piqûre
Tact
Le mécanisme inhibiteur de la transmission douloureuse de Gate control est:
Contrôles segmentaires spinaux
Contrôles corne postérieur de la moelle épinière
Contrôles au niveau de la peau
Contrôles au niveau des viscères
La douleur neurogène est traitée par
Antidépresseurs, Antiépileptiques, Neurostimulation
Palier OMS, Antiépileptiques
Psychothérapies, Techniques d’interruption nerveuse
Relaxation, Psychotropes
La douleur est caractérisée par des aspects différents, elle est pluridimensionnelle. Quand on parle de douleur chronique, il s’agit d’un état douloureux :
évoluant plus de 3 mois, accompagné d’anxiété, d’insomnie, de perte d’autonomie et de détérioration de la qualité de vie, et exprimé par les patients sans qu’il y ait rapport avec la lésion initiale
Directement lié à un dommage tissulaire, provoqué par un stimulus qui sous des conditions normales ne cause pas de douleur.
Continu, où il est associé un type de brulure, une allodynie ou une hyperpathie une fois que les patients ont eu une lésion nerveuse traumatique, justifiée par une activation constante du système sympathique
Exprimé par des paroxysmes fulgurants, associé probablement à une hypo ou une hyperesthésie dans la zone douloureuse, à cause d’une lésion du système périphérique nerveux ou
Parmi les différents outils d’évaluation de la douleur, l’échelle visuelle analogique (EVA) permet :
D’analyser les changements comportementaux des personnes âgées douloureuses dans trois registres : le retentissement somatique, le retentissement psychologique et le retentissement psychosocial.
D’effectuer une évaluation fondée sur une validation d’hétéro-évaluation.
Au patient d’indiquer sur une de 10 cm l’intensité de sa douleur lors de l’examen, en faisant une auto-évaluation.
D’aboutir à des conclusions concernant la douleur, elle ne nécessite pas de capacités de compréhension.
Le traitement par méthylprednisolone permet de lutter contre les douleurs :
En éliminant les effets secondaires de l’extension tumorale, au dernier stade de la maladie, dans un but palliatif et agissant de façon bénéfique sur l’état général même à 20 mg par jour.
En se fixant sur les protéines sériques et en entrant en concurrence avec d’autres médicaments souvent prescrits chez la personne âgée.
Concernant le système nerveux en utilisant de faibles doses de tricycliques.
De désafférentation mais en prescrivant une posologie très faible pour éviter des effets secondaires neuropsychiques.
Six mois après la cicatrisation de son zona intercostal, Mr M.... 75 ans continue de présenter des douleurs spontanées thoraciques à type de brûlure plusieurs heures par jour ainsi qu'une allodynie au frôlement et au mouvement malgré la prise de 6 comprimés par jour de Di-Antalvic®. Que lui proposez-vous ? (une réponse possible)
un AINS
un morphinique
un antidépresseur tricyclique
Relaxation, Psychotropes
Chez un patient de 50 ans présentant un ulcère post traumatique de jambe avec des douleurs à type de brûlure, de rongement, d'élancements intermittents; douleurs survenant tant le jour que la nuit à partir de 3 h du matin et cotées à 7/10 sur l'EVA malgré 8 Efferalgan Codéine® par jour. Quelles alternatives thérapeutiques vous semblent appropriées ?
Naprosyne® 550 mg X 2/j + Morphine LP® 20 mg X 2/j
Morphine LP® 30 mg X 2/j
Antiépileptiques + Antidépresseurs + 8 Efferalgan
AINS + Antiépileptiques + Antidépresseurs
À propos des voies de la douleur, quelle est la proposition exacte ?
Il existe un seul type de fibre nerveuse capable de conduire le message douloureux
Les axones des neurones nociceptifs permettent la transmission directe du message au cerveau
La résultante finale est la libération de neuropeptides inhibiteurs
Il existe des mécanismes de controle sur les voies ascendante et descendante
La lésion de l'œsophage qui nécessite une surveillance endoscopique au long cours est ou sont:
Les diverticules épibronchiques
L'œsophagite par reflux avec endobrachy-oesophage
Les sténoses traumatiques
L'oesophagite mycosique
Laquelle des propositions suivantes s’appliquent au cancer épidermoïde de l'œsophage?
Les cancers du 1/3 moyen sont de chirurgie plus facile que ceux du 1/3 inférieur
La survenue d'une dysphonie doit faire craindre un envahissement du nerf récurrent droit
Le taux de survie à 5 ans après exérèse présumée radicale est de l'ordre de 5 à 10%
Un pyrosis s'associe habituellement à la dysphagie
Le cancer de l'œsophage est le plus souvent:
Un épithélioma cylindrique
Un épithélioma colloïde
Un épithélioma malpighien
Un adénocarcinome
) Parmi les propositions suivantes quelle est celle qui représente un risque particulier de cancer de l'œsophage?
L'œsophagite par mycose
Les tumeurs bénignes de l'oesophage
L'alcoolo-tabagisme
L'ulcère du collet d'une hernie hiatale
Pour traiter un cancer épidermoïde du 1/3 moyen de l'œsophage, vous pouvez proposer:
Gastrectomie polaire supérieure
Oesophagectomie segmentaire
Oesophagectomie totale avec gastroplastie
Oesophagectomie totale et gastrectomie totale
Dans le cancer de l'œsophage, la radiothérapie est contre-indiquée en cas de:
Nécrose tumorale
Localisation au tiers moyen
Dysphagie totale
Fistule oeso-bronchique
Selon les cas, le cancer de l'œsophage peut être traité par les méthodes suivantes sauf une laquelle ?
Dilatation endoscopique
Exérèse chirurgicale
Radiothérapie externe
Exérèse curative par voie endoscopique
La dysphagie du cancer de l'œsophage :
Témoigne d'une extension médiastinale
Est d'abord marquée pour les aliments solides
Apparaît dès le début de la croissance tumorale
Est d'évolution capricieuse
Un cancer de l'estomac peut être révélé par les signes suivantes sauf une laquelle ?
Douleurs épigastriques
Hématémèse
Phlébites récidivantes
Constipation
Parmi les chaînes ganglionnaires suivantes, quelle est celle qui est le plus souvent envahie, au cours du cancer de la petite courbure verticale de l'estomac?
Cardiotubérositaire
Gastro-epiloïque droite
Mésentérique supérieure
Coronaire stomachique
Le cancer muco-érosif de l'estomac:
Est associé, après traitement, à un taux de survie inférieur à 20% à 5 ans
Représente 35% des cancers gastriques en France
Peut être confondu avec une ulcération bénigne de l'estomac
Peut se révéler par une perforation gastrique
L'étude de la sécrétion acide stimulée par tubage gastrique peut avoir un intérêt diagnostique dans une ou plusieurs des affections suivantes: laquelle?
Cancer gastrique
Gastrite aiguë
Oesophagite peptique
Maladie de Biermer
Le traitement d'une ulcération de l'angle de la petite courbure dont les biopsies confirment qu'il s'agit d'un adénocarcinome peut être:
Médical pour faire régresser les lésions sous surveillance
Chirurgical par vagotomie tronculaire et pyloroplastie
Chirurgical par gastrectomie des 2/3
Chirurgical par résection de l'ulcère et suture gastrique
Parmi les lésions suivantes, indiquer celle qui prédispose au cancer de l'estomac:
Gastrite atrophique
Ulcère duodénal
Gastrite médicamenteuse
Angiome gastrique
Dans le cancer de l'estomac, il est exact dans les propositions suivantes, sauf une, laquelle ?
Le cancer du cardia est épidermoïde
Tout ulcère gastrique traité médicalement doit être surveillé par endoscopie et biopsie
Le cancer de l'antre gastrique peut être sténosant
Le cancer de l'estomac peut se révéler par une anémie
Parmi les descriptions suivantes, quelle est celle ne pouvant pas faire évoquer une linite gastrique ?
Il s'agit souvent d'un adénocarcinome peu différencié, avec cellules en bagues à chaton
L'aspect endoscopique de la muqueuse peut être normal
L'épaississement de la paroi en échoendoscopie est très évocateur
Il s'agit d'un cancer de bon pronostic
Au cours d'un cancer bronchique, vous suspectez une métastase cérébrale; l'examen le plus adapté pour affirmer le diagnostic est:
A. Ponction lombaire
B. Fond d'œil
C. Scanographie
D. Artériographie cérébrale
Quel est le stade TNM qui correspond à un cancer pulmonaire distal de 6 cm de diamètre sans adénopathie ayant envahi la paroi thoracique avec métastases cérébrales?
A. T2 NO M1
B. T3 NO M1
C. T2 N1 M1
D. T3 NO M2
En présence d'un carcinome bronchique épidermoïde de 2 cm de diamètre de la lobaire supérieure droite sans adénopathie ni métastase, le traitement à visée curative consistera en :
Chimiothérapie
Hormonothérapie
Radiothérapie
Chirurgie
{"name":"Cours intérée ( Prof: savoeurn) 1-50", "url":"https://www.quiz-maker.com/QPREVIEW","txt":"Les médicaments suivant appartiennent au niveau 1 de palier de l'OMS :, Un homme de 55 ans souffre d'un toucher doux du bras. Il y a six mois, le nerf médian était endommagé lors de la création d'une fistule artérioveineuse pour la dialyse. Lequel des termes suivants décrivent le mieux ce phénomène?, Lequel des récepteurs suivants servent de médiation au phénomène de « wind-up »?","img":"https://www.quiz-maker.com/3012/images/ogquiz.png"}