M16-4
Understanding the Surgical Protocol of TVT
This quiz is designed to test your knowledge on the surgical protocol and complications associated with the Tension-free Vaginal Tape (TVT) procedure.
- Learn about the benefits and complications of the TVT procedure.
- Assess your understanding of surgical techniques and patient management.
- Engage with multiple-choice questions based on real-case scenarios.
Protocole chirurgical de TVT :
L’intervention se pratique sous anesthésie locale ou rachianesthésie.
-Le chirurgien réalise une petite incision vaginale et met en place la bandelette dont les 2 branches sont récupérées à l’aide d’un tunneliseur par 2 incisions au-dessus du pubis et laissées au niveau de la peau.
La bandelette est donc simplement posée, sans tension.
-Elle va progressivement être colonisée par les tissus et adhérer spontanément à ceux-ci.
A l’effort, elle assure un contre appui à l’urètre qui ne peut plus descendre.
Avantages chirurgical de TVT :
C’est une technique chirurgicale rapide qui se pratique sous anesthésie locale.
Cette bandelette tient par incorporation fibreuse et nécessite de points de suture
C’est une incision vaginale mesure moins d’un centimètre
- Il y a donc peu de risqué d’infection
Il y a donc peu de risqué de problème de cicatrisation.
Avantages chirurgical de TVT :
C’est une incision vaginale mesure moins d’un centimètre.
Il y a donc peu de risqué d’infection
-Il y a donc peu de risqué de problème de cicatrisation
La durée d’hospitalisation est courte, habituellement au bout 1 semaine.
Il en est de même pour la période de convalescence où la patiente peut reprendre ses activités 2 à 4 semaines après l’intervention.
Les complications durant l’intervention TVT : Les perforations vésicales
Fréquence : 2 à 23%.
Elle diminue avec l’apprentissage du chirurgien.
Elle est liée à l’embrochage de la face posterieure de la vessie ou du col vésical par le tunneliseur.
Elle survient lorsque la vessie n’est pas complètement vidée,
Elle survient lorsque le passage est trop latéral ou lors d’antécédents chirurgicaux dans cette région. Indiquez la reponse fausse
Les complications durant l’intervention TVT : Les perforations vésicales :
Elle survient lorsque la vessie n’est pas complètement vidée,
Elle survient lorsque le passage est trop latéral ou lors d’antécédents chirurgicaux dans cetterégion.
Le diagnostic est établi par la cystoscopie per- opératoire.
En cas de perforation, il est nécessaire de retirer le tunneliseur et d’effectuer un nouveau passage.
La sonde vésicale sera maintenue 20 jours supplémentaires
Les complications durant l’intervention TVT : Les plaies et érosions de l’urètre
Fréquence : 0 à 1%.
Par des antécédents de chirurgie urétrale.
Le diagnostic s’établit suite à la survenue d’urine lors du remplissage vésical.
Il faut alors réparer l’urètre
Il faut alors changer la bandelette car il y a un risque élevé d’érosion urétrale secondaire.
Les complications durant l’intervention TVT : Les plaies et érosions de l’urètre
Fréquence : 0 à 1%.
Par des antécédents de chirurgie urétrale.
Celle-ci, également provoquée par une bandelette trop lasse, est à l’origine de saignements,infections urinaires récidivantes, dysurie et signes irritatifs vésicaux.
--Le diagnostic s’établit suite à la survenue d’urine lors du remplissage vésical
Il faut alors réparer l’urètre
Les complications durant l’intervention TVT :Les plaies vasculaires
Des plaies des gros vaisseaux épigastriques
Des plaies des gros vaisseaux iliaques externes
Des plaies des gros vaisseaux fémoraux
Elles sont benignes et nécessitent une surveillance
Elles sont provoquées par une orientation trop latérale du tunnel
Les complications durant l’intervention TOT
Les perforations vésicales
Des plaies des gros vaisseaux (épigastriques, iliaques externes et fémoraux) ont étésignalées.
Les plaies digestives
Des perforations vaginales
-Les plaies du nerf obturateur
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