Gynecologie

1. « SBA »Quel est le mécanisme relié au développement de la pré-éclampsie au cours de la grossesse ?

Une Adhérence anormale du placenta

Une Insertion basse du Placenta

Une mauvaise placentation entraîne une insuffissance placentaire

Une Grossesse arrêtée

Une multiparité

2. « SBA » Une patiente de 35 ans se présente en consultation de suivi de grossesse. Vous suspectez une hypertension artérielle (HTA) gravidique. Concernant la définition de l’HTA gravidique, quelle est l’association exacte de critères de diagnostic positif ? PAs = Pression Artérielle systolique ; PAd = PA diastolique ; SA = Semaines d’Aménorrhées 

σ� PAs≥ 140 mmHg PAd≥ 90 mmHg Après 20 SA

PAs≥ 140 mmHg PAd≥ 90 mmHg Avant 20 SA

PAs≥ 150 mmHg PAd≥ 100 mmHg Avant l'existance de la grossesse  P

PAs≥ 150 mmHg PAd≥ 100 mmHg Au cours du travail

PAs≥ 150 mmHg PAd≥ 100 mmHg Après la période de suite de couche

3. Une patiente de 35 ans se présente aux urgences à 30 SA de grossesse pour des céphalées. A l’examen vous trouvez une hypertension artérielle (HTA) gravidique et vous suspectez une pré-éclampsie.Quelle association de critères définit la pré-éclampsie sévère ?PAs = Pression Artérielle systolique ; PAd = PA diastolique ; SA = Semaines d’Aménorrhées ; BU = Bandelette Urunaire ; NF : numération Formule sanguine ; BH : bilan hépatique ; N = Normale

σ� PAs≥ 160 mmHg PAd≥ 110 mmHg BU : Protéinurie ≤ 1 +

PAs≥ 150 mmHg PAd≥ 100 mmHg BU : Hématurie ≥ 1 +  P

PAs≥ 160 mmHg PAd≥ 100 mmHg NF :Plaquettes ≥200 G/L

PAs≥ 160 mmHg PAd≥ 100 mmHg BU : Hématurie ≥ 1 +

PAs≥ 160 mmHg PAd≥ 100 mmHg BH : transaminases ≥ 2N

4. « SBA »Une patiente de 25 ans se présente en consultation de suivi de grossesse pour une hyperthermie et des signes fonctionnels urinaires. Vous suspectez une pyélonéphrite. Après la réalisation d’une hémoculture et d’une ECBU vous débutez une antibiothérapie.Parmi les classes d’antibiotiques listées ci-dessous, lesquelles sont possibles et indiquées dans l’infection urinaire de la femme enceinte ?

σ� Pénicillines Pénicilline Amoxicilline

σ� Céphaloporines Céphalexine Céphalosporine

σ� Macrolides Erythromycine Clarithromycine

σ� Fluoroquinolones Ofloxacine Cyprofloxacine

σ� Aminoglycosides Gentamycine Tobramycine

5. Une femme de 38ans, consulte aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée.Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital il y a 2 et 3 ans. La patiente vous donne tous les examens qu’elle a réalisé depuis le début de grossesse -Hémogramme : normal, groupe sanguine : A Rh(-)- Sérologies syphilis et VIH : négatives- Sérologie de le toxoplasmose : negative « SBA »Concernant les examens complémentaires nécessaires au suivi de grossesse, lequel manque et aurait dû être réalisé chez cette patiente ?

Sérologie de la rubéole

Sérologie de l’herpès

6. « SBA » Une femme de 38ans, consulte aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée.Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital il y a 2 et 3 ans. La patiente vous donne tous les examens qu’elle a réalisé depuis le début de grossesse -Hémogramme : normal, groupe sanguine : A Rh(-)- Sérologies syphilis et VIH : négatives- Sérologie de le toxoplasmose : negative « SBA »Concernant les examens complémentaires nécessaires au suivi de grossesse, lequel manque et aurait dû être réalisé chez cette patiente ?Vous recherchez un point d’appel à cette fièvre par un interrogatoire et un examen clinique attentifs. Vous ne trouvez pas de point d’appel évident. Vous faites un bilan infectieux systématique avec une NF, CRP, hémocultures, BU et ECBU. Concernant la BU, quel profil est le plus en faveur d’une infection urinaire ?

σ� nitrites négatifs, leucocytes 1+, sang 0, protéines

σ� Nitrites ++ Leucocytes + Sang

Nitrites + Leucocytes 0 Sang +

Nitrites 0 Leucocytes +++ Protéines +

Nitrites 0 Leucocytes +++ Protéines +++

Sang +++ Leucocytes ++ Protéines +++

Nitrites ++ Leucocytes + Sang +

7. Une femme de 38ans, consulte aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh à 34 SA pour une fièvre à 39°C depius 12 heures, associée à des courbature, des vomissements et une diarrhée.Elle vous dit avoir eu plusieurs poussées d’herpès génital il y a 2 et 3 ans. La patiente vous donne tous les examens qu’elle a réalisé depuis le début de grossesse -Hémogramme : normal, groupe sanguine : A Rh(-)- Sérologies syphilis et VIH : négatives- Sérologie de le toxoplasmose : negative « SBA »Concernant les examens complémentaires nécessaires au suivi de grossesse, lequel manque et aurait dû être réalisé chez cette patiente ?Le bilan revient : GB 14 G/L à prédominance de PNN, Hb 11 g/dl, Plaquettes 400 G/L. La BU est contrôlé négative, et l’hémoculture est détectée positive à bacilles gram positifs. Quel est le germe pathogène le plus probable ?

σ� L. monocytogenes

σ� S. aureus

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