<div>Chimie thérapeutique.Pf-Tay Meng(87-132). </div>

87. L’association “ Imipénème + Cilastatine = Tiénam* ” n’est pas utilisé dans le traitement :

Staphylococcies Méti-S ;

Méningites ;

BPCO ;

Infections des voie urinaires basses ;

88. Biodisponibilité digestive de Sulbactam et d’Ampicilline est :

10 % et 40 % ;

20 % et 40 % ;

10 % et 50 % ;

20 % et 50 % ;

89. Remplir la partie pointillée : par hydrolyse (acide ou alcaline), le Chloramphenicol fournit ………………… et une base :

Acide acétique ;

Acide monochloroacétique ;

Acide dichloroacétique ;

Acide trichloroacétique ;

90. Proposition fausse : Chloramphénicol, par dégradation per-iodique de la base, fournit:

Ammoniac,

Méthanol,

Aldéhyde formique,

P-nitrobenzaldéhyde,

91. Les 5 étapes successives de préparation du chloramphenicol :

Bromation, réaction de Tollens, acétylation, réaction de Delepine, réduction ;

Bromation, réduction, réaction de Tollens, acétylation, réaction de Delepine ;

Bromation, réaction de Delepine, acétylation, réaction de Tollens, réduction ;

Bromation, acétylation, réaction de Delepine, réduction, réaction de Tollens ;

92. Les solutions aqueuses du chloramphenicol restent actives :

Un mois à 40 o ;

Un mois à 37o ;

Un mois à 25o ;

Un mois à 27 o ;

93. Proposition fausse : caractères physiques et chimiques du Chloramphénicol :

Lévogyre dans acétate d’éthyle ;

Point du fusion : 150,5o à 151,5o ;

Dextrogyre dans éthanol ;

Point du fusion : 140,5 o à 141,5 o ;

94. Spectre antimicrobien du Chloramphénicol :

Bactériostatique mais non bactéricide => possibilité de résistante � certains germes ;

Bactériostatique et aussi bactéricide contre certains germes ;

Bactériostatique mais non bactéricide => possibilité de rechute ;

Bactériostatique et bactéricide => possibilité déséquilibré la flore intestinale ;

95. Proposition fausse : métabolisme du Chloramphénicol :

Bactériostatique mais non bactéricide,

N’est détruit ni dans l’estomac ni dans l’intestin,

Inactivé en grande partie par le rein,

Inactivé en grande partie par le foie,

96. Chloramphénicol contre indique chez :

Insuffisance rénale sévère;

Insuffisance hépatique sévère;

Insuffisance cardiaque sévère;

Insuffisance respiratoire sévère;

97. Posologie du Thiamphénicol doit être adapté chez l’adulte avec :

Une insuffisance rénale;

Une insuffisance hépatique;

Une insuffisance cardiaque;

Une insuffisance respiratoire;

98. Chloramphénicol est bien toléré, parfois on observe des :

Réactions cutanées et vertiges;

Réactions cutanées et céphalées;

Réactions secondaires et céphalées;

Réactions secondaires et vertiges;

99. Interactions médicamenteuses : Chloramphénicol potentialise action du médicament :

érythromycine ;

Alcool ;

Vitamine B2 ;

Phénytoine;

100. Proposition fausse : emploi du Thiamphénicol :

Préférable au chloramphénicol pour le traitement des infections urinaires et hépato biliaires,

Diffusion tissulaire est rapide,

Donne des concentration plus forte dans la bile et urines,

Produit d’élimination est actif,

101. Toxicité du Thiamphénicol :

Rénale ;

Hépatique ;

Hématologique ;

Auditive ;

102. Proposition fausse : indication et tolérance du Chloramphénicol :

N’est pas un ATB de choix dans infections urinaires,

éviter dose de charge au départ de traitement,

Le vrai danger du traitement, peut provoquer une aplasie médullaire,

Observe quelquefois des réactions cutanées et des vertiges;

103. Interactions médicamenteuses : Chloramphénicol antagonise action du médicament :

Cyclophosphamide ;

Fer ;

Sulfonamides ;

Alcool ;

104. Interactions médicamenteuses : Chloramphénicol potentialise par addition d’effets :

Sulfamides hypoglycémiants ;

Acide folique ;

Sulfonamides ;

Alcool ;

105. Thiamphénicol contre indique chez :

Insuffisance rénale sévère;

Insuffisance hépatique sévère;

Insuffisance cardiaque sévère;

Insuffisance respiratoire sévère;

106. Spectre antimicrobien du Chloramphénicol : il y a possibilité de rechute en cas :

De posologie insuffisante ;

D’arrêt prématuré de traitement ;

De traitement non raisonnable ;

De germes ne faisant pas partie du spectre ;

107. Bactéries qui ont une résistance naturelle aux Aminosides :

Bactéries anaérobies Gram (+),

Bactéries anaérobies Gram (+) et Gram ( ),

Bactéries aérobies Gram (+) et Gram ( ̶ ),

Bactéries aérobies Gram ( ̶ ) ,

108. Produit dont les liaisons osidiques sont en position 4 et 5 :

Isépamicine ;

Ribostamycine ;

Tobramycine ;

Kanamycine ;

109. La réalisation des dérivés d’hémisynthèses des aminosides repose sur :

La connaissance du mécanisme d’inactivation et des fonctions impliquées dans cette inactivation,

La connaissance des fonctions impliqués dans cette inactivation,

La connaissance du mécanisme d’inactivation et des sites impliqués dans cette inactivation,

La connaissance des fonctions et des sites impliqués dans cette inactivation,

110. Proposition fausse : pharmacocinétique des Aminosides :

Ne pénètrent pas dans les cellules du SNC ni dans les cellules adipeuses,

Diffusion très faible dans le LCR,

Faible pénétration au niveau rénal,

élimination : s’effectue par filtration glomérulaire et s/une forme active inchangée,

111. Les aminosides seront utilisées surtout par voie IM car l’absorption rapide et complète est :

De 100% ;

De 90% ;

De 80% ;

De 70% ;

112. Les aminosides s’accumulent :

Dans les cellules du SNC ;

Dans le tissu pulmonaire ;

Au niveau rénal ;

Dans le LCR ;

113. Remplir la partie pointillée : les aminosides ………………… :

Ne pénètrent pas dans les cellules du SNC ;

Ne pénètrent pas dans le tissu pulmonaire ;

S’accumulent au niveau rénal ;

Ne pénètrent pas dans le LCR ;

114. Remplir la partie pointillée : pour les aminosides, la voie ………........ pourra être utiliser seulement pour une thérapeutique antibactérienne locale :

Orale ;

Rectale ;

Vaginale ;

Locale ;

115. Remplir la partie pointillée : pour les aminosides, il existe ………………………. à partir duquel la toxicité va se manifester :

Un seuil de dose toxique ;

Une limite de dose toxique ;

Un seuil de concentration sérique toxique ;

Une limite de concentration sérique toxique ;

116. Proposition fausse : Remplir la partie pointillée : atteinte cochléaire des aminosides peut survenir …………….. Du traitement :

Au cours ;

à l’arrêt ;

Plusieurs jours après l’arrêt ;

Plusieurs mois après l’arrêt ;

117. Proposition fausse : trouble auditif des Aminosides varie en fonction :

Molécule,

Posologie,

Hypoacousie préexistante;

Insuffisance rénale préexistante,

118. Proposition fausse : atteinte cochléaire des Aminosides :

Plus tardive,

Moins fréquente,

Plus grave,

Irréversible,

119. Proposition fausse : facteurs favorisants néphrotoxicité des Aminosides :

âge > 60 ans;

Traitement prolongé;

Insuffisance rénale préexistante;

Surdosage;

120. Proposition fausse : effets secondaires des Aminosides :

Dermatite de contact,

Myalgies,

Myasthénies,

Apnées brutales,

121. Proposition fausse : contre indication des Aminosides :

Allergie aux aminosides ;

Insuffisance respiratoire sévère ;

Myasthénies ;

Ne pas associer plusieurs aminosides ;

122. Germes qui font partie du spectre de la Streptomycine :

Anaérobies;

Bacilles Gram (-) ;

Spirochètes;

Champignons inférieurs;

123. Germes dont l’action de la Streptomycine est beaucoup moins nette que celle de la Pénicilline :

Anaérobies;

Bacilles à Gram ( ̶ ) ;

Spirochetes;

Germes à Gram (+) ;

124. Caractéristiques biologiques de la Streptomycine et ses dérivés :

Sont activés par voie buccale et sont absorbés bien ;

Ne sont pas inactivés par voie buccale mais pratiquement pas absorbés ;

Ne sont pas activés par voie buccale mais sont absorbés bien ;

Sont inactivés par voie buccale, ils ne peuvent pas utiliser pour une thérapeutique ;

125. Remplir la partie pointillée : La streptomycine peut utiliser dans les ………………… quand la pénicilline ne marche pas :

Infections à coccis Gram ( ̶ ) ;

Infections à Gram ( ̶ ) ;

Infections à coccis Gram (+) ;

Infections à Gram (+) ;

126. Proposition fausse : Indications de la Streptomycine :

Tuberculose aigue ;

Infections à coccis Gram (-) ;

Infection à Gram (–) ;

Infections à coccis Gram (+) ;

127. Il ne faut pas utiliser la Dihydrostreptomycine par :

Voie IM ;

Voie intra séreuse ;

Voie intra rachidienne ;

Voie buccale ;

128. Dihydrostreptomycine : même activité antimicrobien que la streptomycine, mais :

Toxicité branche cochléaire : inférieure ;

Toxicité branche vertibulaire : supérieure ;

Toxicité branche cochléaire : supérieure ;

Toxicité branche vertibulaire : inférieure ;

129. Pantothénate de Streptomycine et de Dihydrostreptomycine : obtenir de même résultat en association :

De 80 % de Pantothénate et de 20 % de Sulfate ;

De 60 % de Pantothénate et de 40 % de Sulfate ;

De 40 % de Pantothénate et de 60 % de Sulfate ;

De 20 % de Pantothénate et de 80 % de Sulfate ;

130. Kanamycine : diffusion très bonne dans :

LCR ;

Cavités articulaires et pleurales ;

Tissu osseux ;

SNC ;

131. Proposition fausse : Kanamycine : diffusion faible dans :

LCR ;

Cavités articulaires et pleurales ;

Tissu osseux ;

SNC ;

132. Kanamycine : élimination :

élimination rénale : 95 % ;

Faible élimination hépatique : 1 à 5 % ;

Faible élimination rénale : 1 à 5 % ;

élimination hépatique : 95 % ;

133. Kanamycine : néphrotoxicité peut apparaitre :

à la fin de traitement ;

Lors de traitement prolongé ;

Après 10 jours de traitement ;

En cas de surdosage ;

134. Proposition fausse : Kanamycine : contre indications :

Insuffisance rénale ;

Femme enceinte ;

Trouble auditif ;

Femme qui allaite ;

136. Lequel produit qui majore l’effet otoxicité de la Kanamycine :

Acide étacrinique ;

Colimycine ;

Polymyxine ;

Héparine ;

135. Proposition fausse : Kanamycine : interactions médicamenteuses :

Furosemide ;

Colimycine ;

Polymyxine ;

Acide étacrinique ;

137. Les dérivés d’hémisynthèse des aminosides ont été étudiés pour :

Obtenir des produits actifs ;

Lutter contre la résistance bactérienne ;

Lutter sur le processus d’inactivation ;

être protégé le site d’inactivation ;

Chimie thérapeutique.Pf-Tay Meng(87-132).

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