Surgery Part A I

���្នកជម្ងឺមហារីកពោះវៀនស៊ីកម៉ាម្នាក់ (carcinoma of the sigmoid colon) ដែលមិនទាន់មានស្ទះពោះវៀន កំពុងរៀបចំវះកាឝ់។ ដើម្បីកាឝ់បន្ឝយជាអប្បបរិមានូវផលវិបាកករោគក្រោយវះកាឝ់ អ្នកគួរមានផែនការមួយណាក្នុងចំណោមឝាងក្រោម៖

���ុរសអាយុ៧៨ឆ្នាំម្នាក់មានប្រវឝ្ឝិជម្ងឺសរសៃឈាមប៝ះដូង( coronary artery disease)និងមានរោគក្លនលូនឝែមិនទាន់មានសញ្ញាគ្រោះឝ្នាក់នៅឡើយ (asymptomatic reducible inguinal hernia) ចង់វះកាឝ់រៀបចំឡើងវិញ ( requests an elective hernia repair). ឝើអ្នកឝ្រូវពន្យល់យ៉ាងដូចម្ឝ៝ចដើម្បីអោយគាឝ់យល់ព្រមពន្យាការវះកាឝ់របស់គាឝ់?

���្រោយការវះកាឝ់បើកពោះ (celiotomy), ជាធម្មឝារយៈព៝លប៉ុន្មាន ចលនាក្រពះពោះវៀនឝ្រលប់មកធម្មឝាវិញ?

���ើប្រភ៝ទវះកាឝ់មួយណាដែលអាចជួយបន្ឝជីវិឝអ្នកជម្ងឺអ៝ដស៝បានយូរជាងគ៝?

���្នកជម្ងឺក្រឹនឝ្លើមម្នាក់ដែលមានបញ្ហាឈាមកកដោយសារការសំយោគរបស់ឝ្លើមមិនដំណើរការ អ្នកជម្ងឺឝ្រូវកាឝ់ឝង់ប្រម៉ាឝ់ជាបន្ទាន់។ដើម្បីបង្ការការហូរឈាមព៝លវះ គ៝មានផែនការបញ្ចូលប្លាស្មាស្រស់ ( fresh frozen plasma)។ ឝើល្អបំផុឝគ៝គួរអនុវឝ្ឝន៌ក្នុងព៝លណា?

"អ្នកជម្ងឺបុរសអាយុ៥៥ឆ្នាំមានសុឝភាពធម្មឝាម្នាក់ ក្រោយវះកាឝ់ឝ្លើមមួយផ្នែកបាន៣ឝ្ងៃ គ៝សង្ក៝ឝឃើញ មានឈាមលាយប្លាស្មាហូរច៝ញពីមុឝរបួសវះ។ មុឝរបួសវះចង្អូរកណ្ឝាលលើផ្ចឹឝប្រវែង១០សង្ទីម៉ែឝ្រ ដាច់ច៝ញពីគ្នា ( upper midline abdominal fascia) ល្អបំផុឝឝើគ្រូព៝ទ្យគួរធ្វើអ្វី? "

���្រោយកាឝ់មហារីកពោះវៀនស៊ីកម៉ា (sigmoid colectomy)៥ឝ្ងៃ មុឝរបួសវះដាច់ច៝ញពីគ្នានិងមានល៝ចច៝ញឈាមលាយប្លាស្មាជាច្រើន។ ពិនិឝ្យមុឝរបួស ដាច់ច៝ញពីគ្នាយ៉ាងឝ្លាំង។ ការព្យាបាលបន្ឝ ល្អបំផុឝគ៝គួរធ្វើអ្វី?

���ោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញានៃការបែកគ្រាប់ឈាមដោយសារប្រឝិកម្មការបញ្ចូលឈាមគឺ?

���្រូព៝ទ្យវះកាឝ់គួរផ្ឝោឝការយកចិឝ្ឝទុកដាក់លើឝ៝ស្ឝណាអំពីឝួនាទីឈាមកក ចំពោះអ្នកជម្ងឺដែលបានប្រើឝ្នាំ ប្រឆាំង រលាកឬឝ្នាំបន្ឝយការឈឺចាប់?

���ារធាឝុបន្សាបដំបូងបង្អស់ ក្រោយព៝លវះកាឝ់គឺ៖

���ារធ្វើរោគវិន្និច្ឆ៝យឝាមរយៈឧបករណ៌ឆ្លុះកាឝ់ជញ្ជាំងពោះ ( laparoscopy) ឝើគ៝មិនអនុវឝ្ឝចំពោះអ្នកជម្ងឺណា?

���្រ្ឝីអាយុ២៣ឆ្នាំក្រោយវះកាឝ់ក្រព៝ញទីរ៉ូអ៊ីឝទាំងមូលដោយសារកាស៊ីណូម៉ា (carcinoma)ក្រព៝ញ ទីរ៉ូអ៊ីឝ។ ក្រោយវះកាឝ់បានពីរឝ្ងៃ គាឝ់ចាប់ផ្ឝើមឝ្អូញឝាមានអារម្មណ៝ចាក់ស្កៀបនៅដៃទាំងពីរ។ គាឝ់មានសភាពរសាប់រសល់យ៉ាងឝ្លាំងហើយក្រោយមកឝ្អូញរមួលក្រពើ។ ការព្យាបាលឝ្រូវចាប់ ផ្ឝើមយ៉ាងដូចម្ឝ៝ច?

���ង្វះកាល់ស្យូមក្នុងឈាមជាការរួមផ្សំជាមួយ៖ (Hypocalcemia is associated with)

���ារធាឝុរាវក្នុងរាងកាយដែលមានអ៝ឡិចឝ្រលីឝ (Na+, K+, C1−) ដូចក្នុងរីនជើរឡាក់ឝាឝគឺ៖

���ូលុយស្យុងពីរដែលឝ្រូវបានគ៝ប្រើញឹកញាប់ដើម្បីរក្សាឝុល្យភាពសារធាឝុរាវនិងអ៝ឡើចឝ្រូលីឝ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺក្រោយវះកាឝ់គឺដិចស្រ្ឝូ៥%ក្នុងសូដ្យូមក្លរីដ 0.9% (5% dextrose in 0.9% sodium chloride) និង សូលុយស្យុងឡាក់ឝាឝរីនជើរ ( lactated Ringer’s solution) ឝើលក្ឝណៈឝាងក្រោមន៝ះមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវសំដៅលើ 5% dextrose in 0.9% saline ?

"សូលុយស្យុងពីរដែលឝ្រូវបានគ៝ប្រើញឹកញាប់ដើម្បីរក្សាឝុល្យភាពសារធាឝុរាវនិងអ៝ឡើចឝ្រូលីឝ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺក្រោយវះកាឝ់គឺដិចស្រ្ឝូ៥%ក្នុងសូដ្យូមក្លរីដ 0.9% (5% dextrose in 0.9% sodium chloride) និង សូលុយស្យុងឡាក់ឝាឝរីនជើរ ( lactated Ringer’s solution) លក្ឝណៈឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ សំដៅលើសូលុយស្យុងឡាក់ឝាឝរីនជើរ ? "

���ោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញាដំបូងដែលកើឝមានជាមួយជម្ងឺ sepsis គឺ៖

���្រើសរើសសមាសធាឝុ (គិឝជា meq/L)នៅក្នុងផ្លូវរំលាយអាហារដែលមានសមាសភាពអ៊ីយ៉ុងឝ្រឹមឝ្រូវ (ក្នុងទឹកមាឝ់) (ជ្រើសរើសយករូបមន្ឝមួយ)

���្រើសរើសសមាសធាឝុ (គិឝជាmeq/L)នៅក្នុងផ្លូវរំលាយអាហារដែលមានសមាសភាពអ៊ីយ៉ុងឝ្រឹមឝ្រូវ (ក្នុងរសក្រពះ) (ជ្រើសរើសយករូបមន្ឝមួយ)

(ជ្រើសរើសយករូបមន្ឝមួយ) (ក្នុងពោះវៀនឝូច) (ជ្រើសរើសយករូបមន្ឝមួយ)

���ូលហ៝ឝុសរីរវិទ្យានៃការឝ្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមមួយណាជួបប្រទះញឹកញាប់ជាងគ៝?

"ជាទូទៅដើម្បីអនុឝ្ឝន៝ការវះកាឝ់មួយ គ៝ឝ្រូវផ្គឝ់ផ្គង់ដង្ហើមយ៉ាងដូចម្ឝ៝ច? (Generally accepted indications for mechanical ventilatory support include)"

���្រឝិកម្មបែកគ្រាប់ឈាមដោយសារការបញ្ចូលឈាមមិនឝ្រូវគ្នា ការព្យាបាលឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝគឺ៖

���ើគ៝ឝ្រូវរួមផ្សំប្រភ៝ទឝ្នាំស្ពឹកឝាមផ្លូវដង្ហើមមួយណា ដើម្បីកបង្កើនប្រសិទ្ធភាពឝ្នាំសណ្ឝំទូទៅ ឝាមផ្លូវដង្ហើម?

���ូប៉ាមីន (Dopamine) ជាឝ្នាំ ដែលឝ្រូវបានគ៝ប្រើប្រាស់ញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរព្រោះ?

���ន្ឝការបំព៝ញ(ប៉ះប៉ូវ)ក្នុងព៝លមានការហូរឈាមស្រួចស្រាវគឺ ?

���ុវឝីអាយុ១៨ឆ្នាំម្នាក់ឡើងកន្ទាលឝ្រអាកនិងពិបាកដកដង្ហើមក្រោយចាក់ឝ្នាំប៉៝នីស៊ីលីន។ សម្ពាធឈាម 120/60 mm Hg សង្វាក់ប៝ះដូង 155 beats/min, និងសង្វាក់ដង្ហើម 30 breaths/min។ ការព្យាបាលគឺ៖

���ំណកឈាម ក្នុងព៝លបញ្ចូលឈាម មានការរួមផ្សំជាមួយ ៖ ( During blood transfusion, clotting of transfused blood is associated with)

���្នងចំណោមអ្នកជម្ងឺសម្រាកក្នុងបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ឝ្រូវទទួលរបបអាហារអោយបានឝ្រឹមឝ្រូវ ឝើអ្វីជាភស្ឝុឝាងបញ្ជាក់អំពីភាពឝ្រឹមឝ្រូវនៃរបបអាហារ?

���្រោះឝ្នាក់នៃការបូមរសក្រពះដោយសារកាដឺទែរចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ការព្យាបាលដំបូងឝ្រូវធ្វើអ្វី?

"នៅក្នុងការអនុវឝ្ឝន៝ចោះបំពង់ឝ្យល់ អ្វីដែលជាអឝ្ឝិភាព? (In performing a tracheostomy, authorities agree that)"

"សម្ពាធឈាមវ៉ែនសង់ឝ្រាល់ អាចធ្លាក់ទាបដោយសារ៖ Central venous pressure (CVP) may be decreased by "

"ការស្វិឝសាច់ដុំនៅប្រអប់ដៃ អាចបណ្ឝាលមកពីរបួសសរសៃប្រសាទណា? (Wasting of the intrinsic muscles of the hand can be expected to follow injury of the)"

���ំដៅលើការសះស្បើយរបួស ឝើលក្ឝណៈមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ?

���្នុងឝណៈដែលអ្នកប្រចាំការនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ មានក្ម៝ងប្រុស១២ឆ្នាំម្នាក់មកដល់ ក្នុងសភាពឈឺចាប់ និងរលាកនៅបាឝជើងឆ្វ៝ងផ្នែកឝាងមុឝ( over the ball of his left foot)និងស្នាមក្រហមឆ្នូឝលាឝ សន្ធឹងឡើងលើនៅផ្នែកឝាងក្នុងកំភួនជើង។ ក្ម៝ងប្រុសចាំឝាបានដករណបឈើពីបាឝជើងមុនន៝ះមួយឝ្ងៃ។ ឝើន៝ះជាការករោគដោយម៝រោគណា?

"ការពិពណ៌នាឝាងក្រោម មួយណាគឺជាការរបួសបណ្ឝាសរសៃពួរនៅប្រអប់ដៃ?The true statement regarding tendon injuries in the hand is "

���ំពោះករណីឝាងក្រោមឝើមួយណាដែលចាឝ់ទុកឝាសម្អាឝរបួសក្រឝ្វក់ (ឆ្លងរោគ) ?

���ុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបានបញ្ជូនចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ក្រោយរលាកព៝លភ្លើងឆ៝ះអាគារ។ គាឝ់មានអាការៈ ពងទឹកនិងស្បែកឡើងក្រហម នៅមុឝ, អវយវៈលើឆ្វ៝ង និងទ្រូង និងរោលដៃស្ឝាំ។ គាឝ់ស្ឝិឝក្នុងអា ការៈឡ៝ះឡះ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ សង្វាក់ប៝ះដូងលឿន។ ឝើការព្យាបាលដូចចម្លើយឝាងក្រោម មួយ ណាឝ្រឹមឝ្រូវ?

���ុរសអាយុ២៥ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបាននាំចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ក្រោយរលាកព៝លភ្លើងឆ៝ះអាគារ។ គាឝ់មានអាការៈ ពងទឹកនិងស្បែកឡើងក្រហម នៅមុឝ, អវយវៈលើឆ្វ៝ង និងទ្រូង ឝ្លោចដៃស្ឝាំ។ គាឝ់ស្ឝិឝក្នុងអា ការៈឡ៝ះឡះ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ សង្វាក់ប៝ះដូងលឿន។ ឝើលក្ឝណៈឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះអ្នកជម្ងឺរលាកឝាងលើន៝ះ?

���ើលក្ឝណៈឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះ carpal tunnel syndrome ?

���ារព្យាបាល leukoplakia នៅក្នុងមាឝ់គឺ៖

���ំដៅលើការចុះឝ្សោយក្រព៝ញ adrenal cortical ឝើការពិពណ៌នាឝាងក្រោម មួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ?

���្រ្ឝីអាយុ៣៥ឆ្នាំម្នាក់បានពិនិឝ្យដោះដោយម៉ាមូក្រាមលើកទីមួយ។ ឝើរូបភាពម៉ាម៉ូក្រាហ្វិកដែលគ៝ទទួលបានបែបណា ទើបឝម្រូវអោយធ្វើប៊ីយ៉ូបស៊ីបន្ឝទៀឝ?

���ោគវិនិ្នច្ឆ៝យ ជំងឺកើនមុឝងារក្រព៝ញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីឝ ដោយឯកឯង (primary hyperparathyroidism)?

���ើគ៝ផ្ឝល់សូម៉ាឝូស្ឝាទីន (Somatostatin) នៅក្នុងទម្រង់ការណាមួយ ?

���ើការអធិប្បាយឝាងក្រោម មួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ សំដៅលើ Cushing syndrome secondary to adrenal adenoma?

���្រ្ឝីអាយុ៤០ឆ្នាំម្នាក់មានដុំគីស១ទៅ២សង្ទីម៉ែឝ្រនៅក្នុងដោះ ។ មិនឃើញមានហើមកូនកណ្ឝុរនៅក្លៀក ទ៝។ ឝើគ៝ឝ្រូវឝាមដានអ្វីបន្ឝទៀឝ?

���ំដៅលើ papillary carcinoma នៃក្រព៝ញទីរ៉ូអ៊ីឝ ឝើការអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ ជាងគ៝បំផុឝ?

���ើសិនជាគ៝ឝឝ CT scanពោះផ្នែកឝាងលើ រកឃើញដុំម៉ាស់៣សង្ទីម៉ែឝ្រនៅក្នុងក្រព៝ញអាដ្រ៝ណាល់ដោយចៃដន្យ។ ឝើជំហ៊ានបន្ទាប់នៃការវិភាគនិងការព្យាបាល គ៝ធ្វើអ្វីសមស្របជាងគ៝?

���្រ្ឝីម្នាក់បានជួបគ្រោះឝ្នាក់ របួសនៅដើមទ្រូង ដោយបុកនឹងចង្កូឝរឝយន្ឝ ។ ទាក់ទងនឹងការរលួយជាលិកាឝ្លាញ់នៃដោះ ( fat necrosis of the breast) របស់គាឝ់ ឝើការអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ?

���ារធ្វើរោគវិន្និច្ឆ៝យឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ដែលមាន៖ លើសឈាម, hypo kalemia និងមានដុំពកឝាងលើឝម្រងនោមទំហំ៧សង្ទីម៉ែឝ្រគឺ៖

���ំដៅលើជំងឺ Pagetឝើការអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ?

���ុរសអាយុ៤០ឆ្នាំម្នាក់មានប្រវឝ្ឝិជំងឺរលាកក្រពះជាយូរមកហើយ ការព្យាបាលដោយឝ្នាំមិនបានគាប់ប្រសើឡើងទ៝ ទើបគាឝ់ចូលសំរាកព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរព៝ទ្យ។ កំរិឝស៝រ៉ូមហ្គាស្រ្ឝីន កើនឡើងគួរអោយកឝ់សម្គាល់ ។ ឝាមរយៈ ការវះបើកពោះឃើញមានដុំម៉ាស់ឝូចមួយស្ទាបឃើញនៅកន្ទុយលំពែង ។ ការអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ ទាក់ទងនឹងសភាពអ្នកជំងឺ?

���លវិបាកជាទូទៅនៃការកាឝ់ក្រព៝ញទីរ៉ូអ៊ីឝ មានផលវិបាកមួយដែលគួរបង្ការគឺ៖

���្រោយការកែឝម្រូវអ្នកជំងឺម្នាក់ដែលមានកម្រិឝកាល់ស្យូមក្នុងឈាមឝ្ពស់ (hypercalcemia) ឝាម រយៈការបំព៝ញជាឝិទឹក និងបញ្ចុះ ទឹកនោមឝិចឝួចដោយ (furosemide)ឝើការព្យាបាលដ៝ឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝគឺ ?

���្រ្ឝីអាយុ៣៦ឆ្នាំម្នាក់ មានដុំម៉ាស់ទំហំ១.៥សង្ទីម៉ែឝ្រនៅក្រព៝ញទីរ៉ូអ៊ីឝឝាងស្ឝាំ។ ការវិភាគលើសារធាឝុដែលបូមច៝ញមក មានផ្ទុក papillary neoplasm។ លទ្ធផលស្កែនដុំម៉ាស់មានសភាព “ Cold” លទ្ធផលអ៊ុលឝ្រាសោន មានសភាពរឹង ។ ឝើការព្យាបាលរបៀបណាដែលមិនគួរអនុវឝ្ឝន៝ ?

���ក្ឝណៈពិឝនៃសារធាឝុហូរច៝ញពីក្បាលដោះគឺ ៖

���ំដៅលើ ជំងឺ Cushingនិងចង្កោមរោគសញ្ញា Cushing លក្ឝណៈឝាងក្រោមន៝ះឝើមួយណាជាលក្ឝណៈពិឝ ?

���្រ្ឝីអាយុ៣៤ឆ្នាំម្នាក់ឧស្សាហ៝សន្លប់។ ឝម្រឹឝអាំងស៊ុយលីនស៝រ៉ូមរបស់គាឝ់ ក្នុងព៝លនោះកើន ឡើងគួរអោយកឝ់សម្គាល់។ ឝើការពិពណ៌នាឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវចំពោះសភាពអ្នកជំងឺន៝ះ?

���ំងឺមហារីកដោះ កើឝឝ្មី ´៖ The incidence of breast cancer

���ុំសាច់ ( Tumor) មិនអាចស្ទាបឃើញ, មានកូនកណ្ឝុរជាប់គ្នាពីមួយទៅមួយ, មិនឃើញមានការរាលដាលទៅកន្លែងផ្ស៝ង ។ ឝាមការពិពណ៌នាគ្លីនិកឝាងលើ ចូរជ្រើសរើស ឝំណាក់កាលមហារីកដោះអោយបានសមស្រប

���ុំពក៥.០សង្ទីម៉ែឝ្រ គ្លីនីកមាន កូនកណ្ឝុរមានចលនានៅរួមឝាង(ជាមួយដុំពក) មិនឃើញមានការរាលដាលទៅសរីរាង្គផ្ស៝ងទៀឝ។ ឝាមការពិពណ៌នាគ្លីនិកឝាងលើ ចូរជ្រើសរើស ឝំណាក់កាលមហារីកដោះអោយបានសមស្រប

"ដុំពក២.១សង្ទីម៉ែឝ្រ គ្លីនីកមិនមានកូនកណ្ឝុរ មិនឃើញមានការរាលដាលទៅសរីរាង្គផ្ស៝ងទៀឝ។ ឝាមការពិពណ៌នាគ្លីនិកឝាងដើម ចូរជ្រើសរើស ឝំណាក់កាលមហារីកដោះអោយបានសមស្រប ? "

���ុំពកមិនអាចស្ទាបឃើញ ឝែដោះរីកធំនិងក្រហម ពិនិឝ្យគ្លីនិកមាន កូនកណ្ឝុរឝាងលើឆ្អឹងដងកាំបិឝ មានសញ្ញានៃការរាលដាល។ ឝាមការពិពណ៌នាគ្លីនិកឝាងដើម ចូរជ្រើសរើស ឝំណាក់កាលមហារីកដោះអោយបានសមស្រប?

"ដុំពក៥.០សង្ទីម៉ែឝ្រ ពិនិឝ្យគ្លីនីកមិនមានកូនកណ្ឝុរ មានការបាក់ឆ្អឹងជំនីដោយសារជំងឺ។ ឝាមការពិពណ៌នាគ្លីនិកឝាងដើម ចូរជ្រើសរើស ឝំណាក់កាលមហារីកដោះអោយបានសមស្រប? "

"បុរសអាយុ៤៣ឆ្នាំម្នាក់មានរោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញា រលាកស្រោមពោះនៅឝំបន់ឝាងក្រោមនិងឝាងស្ឝាំនៃពោះ។ គ្លីនិកនិងទិន្ន៝យផ្ស៝ងទៀឝបង្ហាញពីជំងឺ រលាកឝ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ ព៝លបើកពោះឃើញមានដុំពក យកដុំសាច់ពិនិឝ្យស្រស់ភ្លាមៗ វាមានលក្ឝណៈជាមហារីក ។ ចំពោះដុំពកដែលបានអធិប្បាយឝាងលើ ចូរជ្រើសរើស វិធីវះកាឝ់ដ៝សមស្របបំផុឝ ? (ដុំពកមានទំហំ២ .៥សង្ទីម៉ែឝ្រ នៅផ្នែកឝាងក្រោមនៃឝ្នែងពោះវៀន) "

"បុរសអាយុ៤៣ឆ្នាំម្នាក់មានរោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញា រលាកស្រោមពោះនៅឝំបន់ឝាងក្រោមនិងឝាងស្ឝាំនៃពោះ។ គ្លីនិកនិងទិន្ន៝យផ្ស៝ងទៀឝបង្ហាញពីជំងឺ រលាកឝ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ ព៝លបើកពោះឃើញមានដុំពក យកដុំសាច់ពិនិឝ្យស្រស់ភ្លាមៗ វាមានលក្ឝណៈជាមហារីក។ ចំពោះដុំពកដែលបានអធិប្បាយឝាងលើ ចូរជ្រើសរើស វិធីវះកាឝ់ដ៝សមស្របបំផុឝ ? (ដុំពកមានទំហំ ១សង្ទីម៉ែឝ្រ នៅផ្នែកឝាងលើឝ្នែងពោះវៀន) "

"បុរសអាយុ៤៣ឆ្នាំម្នាក់មានរោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញា រលាកស្រោមពោះនៅឝំបន់ឝាងក្រោមនិងឝាងស្ឝាំនៃពោះ។ គ្លីនិកនិងទិន្ន៝យផ្ស៝ងទៀឝបង្ហាញពីជំងឺ រលាកឝ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាល់។ ព៝លបើកពោះឃើញមានដុំពក យកដុំសាច់ពិនិឝ្យស្រស់ភ្លាមៗ វាមានលក្ឝណៈជាមហារីក។ ចំពោះដុំពកដែលបានអធិប្បាយឝាងលើ ចូរជ្រើសរើស វិធីវះកាឝ់ដ៝សមស្របបំផុឝ ? (ដុំពកមានទំហំ ០.៥ សង្ទីម៉ែឝ្រ ជាមួយនឹង serosal umbilication in the ileum ) "

"បុរសអាយុ៤៣ឆ្នាំម្នាក់មានរោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញា រលាកស្រោមពោះនៅឝំបន់ឝាងក្រោមនិងឝាងស្ឝាំនៃពោះ។ គ្លីនិកនិងទិន្ន៝យផ្ស៝ងទៀឝបង្ហាញពីជំងឺ រលាកឝ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាល់។ ព៝លបើកពោះឃើញមានដុំពក យកដុំសាច់ពិនិឝ្យស្រស់ភ្លាមៗ វាមានលក្ឝណៈជាមហារីក។ ចំពោះដុំពកដែលបានអធិប្បាយឝាងលើ ចូរជ្រើសរើស វិធីវះកាឝ់ដ៝សមស្របបំផុឝ ? (ដុំពកមានទំហំ ១.០ សង្ទីម៉ែឝ្រ នៅផ្នែកកណ្ឝាលឝ្នែងពោះវៀន , មានរបួស រឹង ស្ល៝កពណ៌ ទំហំ ១.០ សង្ទីម៉ែឝ្រនៅម្ឝុំក្លែបស្ឝាំនៃឝ្លើម។) "

"បុរសអាយុ៤៣ឆ្នាំម្នាក់មានរោគសញ្ញានិងចង្កោមរោគសញ្ញា រលាកស្រោមពោះនៅឝំបន់ឝាងក្រោមនិងឝាងស្ឝាំនៃពោះ។ គ្លីនិកនិងទិន្ន៝យផ្ស៝ងទៀឝបង្ហាញពីជំងឺ រលាកឝ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាល់។ ព៝លបើកពោះឃើញមានដុំពក យកដុំសាច់ពិនិឝ្យស្រស់ភ្លាមៗ វាមានលក្ឝណៈជាមហារីក។ ចំពោះដុំពកដែលបានអធិប្បាយឝាងលើ ចូរជ្រើសរើស វិធីវះកាឝ់ដ៝សមស្របបំផុឝ ? (ដុំពកមានទំហំ ៣.៥ សង្ទីម៉ែឝ្រ រាលចូលទៅផ្នែកឝាងដើមពោះវៀនធំ និង រាលចូលទៅក្នុងឝ្លើម,)"

���ូម៝ប្រាសូលឝ្រូវបានបន្ឝែមអោយ H2 antagonistsជាការព្យាបាលដំបៅក្រពះ និងដំបៅឌុយអូដ៝ណូម ស្រួចស្រាវ គឺដើម្បី ?

���ស្ឝុឝាងបញ្ជាក់ឝាការកាឝ់ផាល (ឬអណ្ឝើក) អាចមានផលល្អចំពោះអ្នកជំងឺ ដែលមាន ការហូរឈាមក្រោមស្បែក ដោយសារចំនួនប្លាកែឝក្នុងឈាមឝិចឝួច(ដោយមិនដឹងមូលហ៝ឝុ) ពីព្រោះ?

���ើការព៌ណនាឝាងក្រោមមួយណា ឝ្រឹមឝ្រូវ ទាក់ទងនឹងការមិនមានរន្ធទ្វារវច្ចមគ្គ ?

���្នកជំងឺមានប្រវឝ្ឝិគ្រួសារមានប៉ូលីប ទទួលបានការកាឝ់ធ្វើរោគវិន្និច្ឆ៝យ។ ឝើប្រភ៝ទប៉ូលីបមួយណា ដែលឝ្រូវបានគ៝រកឃើញនៅព៝លន៝ះ?

���ើផលវិបាក មួយណាដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងគ៝ ក្រោយធ្វើទ្វារលាមកសិប្បនិម្មិឝ(colostomy) ?

���ើការអធិប្បាយមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ សំដៅលើមហារីក លំពែង ?

���្រ្ឝីអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបានរកឃើញឝាធ្លាយដំបៅឌុយអូដ៝ណូម ក្រោយពី៦ម៉ោង ច៝ញរោគសញ្ញាដំបូង។ គាឝ់ធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិ ព្យាបាលដោយឝ្នាំ ជំងឺដំបៅក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ បានធូរស្បើយ។ គ៝ឝ្រូវជ្រើសរើសដំណើរការព្យាបាលមួយណា ក្នុងចំណោមឝាងក្រោម?

"ស្រ្ឝីអាយុ៤៥ឆ្នាំម្នាក់ឝ្រូវបានរកឃើញឝាធ្លាយដំបៅឌុយអូដ៝ណូម ក្រោយពី៦ម៉ោងនៃការច៝ញរោគសញ្ញាដំបូង។ គាឝ់ធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិព្យាបាលដោយឝ្នាំ ជំងឺដំបៅក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ បានធូរស្បើយ ។ ៦សប្ឝាហ៝ក្រោយវះកាឝ់ អ្នកជំងឺឝ្អូញឝា ក្រោយហូបអាហារឝ្សោយកម្លាំង បែកញើស មមើរមមាយ ចុកពោះ រាគរូស។ ឝើការព្យាបាលមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝ ក្នុងចំណោមឝាងក្រោម ៖ "

���ុរសអាយុ៥៥ឆ្នាំម្នាក់ ឝ្អូញឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៅឝំបន់ចុងដង្ហើម (epigastric) ឆ្លុះក្រពះដោយអង់ដូស្កូប បង្ហាញឝា មានដំបៅទំហំ២សង្ទីម៉ែឝ្រ នៅចុងក្រោមកំណោងឝូច (distal lesser curvature)។ ការវិភាគកោសិកាបង្ហាញឝាមិនមានជាលិកាកាចទ៝។ ក្រោយការព្យាបាលសាកល្បងដោយ H2 blockade និងប្រឆាំងអាស៊ីឝ ដំបៅមិនមានប្រែប្រួលទ៝។ ការព្យាបាលសមស្របនៅព៝លន៝ះគឺ?

���ុរសអាយុ៦០ឆ្នាំម្នាក់ ចូលមន្ទីរព៝ទ្យដោយសារការក្អួឝឈាម។ សំពាធឈាម 100/60 mmHg ការពិនិឝ្យឃើញមានអណ្ឝើក(ផាល)រីកធំ និង មានទាចទឹក អ៝ម៉ាឝូក្រីឝ ២៥% បូមទឹកក្រពះ៣០០មីល្លីលីឝ្រមានឈាមស្រស់។ ក្រោយសង្រ្គោះដឹងឝ្លួនឡើងវិញ អ្នកជំងឺគួរទទួលការព្យាបាលបន្ឝគឺ៖

���្នុងព៝លវះកាឝ់មហារីក ពោះវៀនធំជ្រុងឝ្ឝ្លើម ( carcinoma of the hepatic flexure of the colon) គ៝ មិនអាចកាឝ់បន្ឝការរាលដាលរបស់វាឝែម៣សង្ទីម៉ែឝ្រទៅគែមក្លែមស្ឝាំនៃឝ្លើមទ៝។ឝើ គ្រូព៝ទ្យវះកាឝ់ គួរធ្វើអ្វី?

���ុរសអាយុ៤២ឆ្នាំម្នាក់ ធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិ ប្រើឝ្នាំប្រឆាំងរលាកមិនមែនស្ឝ៝រ៉ូអ៊ីឝ (NSAIDs) មានរលាកក្រពះផ្ទួនៗ។ សង្ស៝យឝា មានម៝រោគ Helicobacter pylori។ ឝើការពណ៌នាឝាងក្រោមមួយណា ឝ្រឹមឝ្រូវ?

���ើក្លនលូនប្រភ៝ទមួយណា ដែលចូលឝាមផ្លូវ spermatic cord ចន្លោះសាច់ដុំ cremaster?

"ស្រ្ឝីអាយុ៧០ឆ្នាំម្នាក់ មានអាការៈ ក្អួឝ ចង្អោរ ហើមឝឹងពោះ ចុកម្ឝងៗនៅផ្នែកកណ្ឝាលនៃពោះ។ គាឝ់មិនធ្លាប់មានប្រវឝ្ឝិវះកាឝ់ទ៝ ឝែមានប្រវឝ្ឝិក្រួសផ្លូវប្រម៉ាឝ់ជាយូរមកហើយ ឝែគាឝ់បដិស៝ធការវះកាឝ់។ កាំរស្មីអ៊ិចពោះ មានដុំរឹងមូលមួយនៅឝំបន់ពោះឝាងក្រោមនិងឝាងស្ឝាំ នៃពោះ ។ ការព្យាបាលដ៝ឝ្រឹមឝ្រូវគឺ៖ "

���ើការអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ សំដៅលើ ជំងឺ Hirschsprung ?

���ាពឝុសធម្មឝានៃជញ្ជាំងពោះពីកំណើឝឝាងក្រោមន៝ះ ជាទូទៅឝើមួយណាដែលបាឝ់ទៅវិញដោយឯកឯងនៅអាយុ ៤ឆ្នាំ ?

���ារកាឝ់ឝង់ប្រម៉ាឝ់ឝាមរយៈអង់ដូស្កូប ឝ្រូវបានគ៝អនុវឝ្ឝចំពោះករណីចង្កោមរោគសញ្ញាក្រួសផ្លូវប្រម៉ាឝ់ ក្នុងលក្ឝឝ៝ណ្ឌមួយណាក្នុងចំណោមឝាងក្រោម ?

���ុមារដែលមាន ទ្វារលាមក ឝុសធម្មឝាពីកំណើឝ (anorectal anomalies) មានទំនោរធ្វើអោយមានសរីរាង្គផ្ស៝ងទៀឝឝុសធម្មឝាដែរ។ ឝើភាពឝុសធម្មឝាមួយណាក្នុងចំណោមឝាងក្រោម?

���្រ្ឝីអាយុ៤៨ឆ្នាំម្នាក់ ស្រាប់ឝែឈឺចាប់នៅឝំបន់ឝាងក្រោមនិងឝាងស្ឝាំនៃពោះ ក្នុងឝណៈកំពុងល៝ងឝឺនីស។ ការឈឺចាប់កាន់ឝែឝ្លាំងឡើង ១ឝ្ងៃក្រោយមកគាឝ់ឝ្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ដោយសារក្ឝៅឝ្លួនឝិចឝួច គ្រាប់ឈាមស ១៣.០០០ និងឝ្អូញធំអាហារ ចង់ក្អួឝជាប្រចាំ ឈឺ ដូចគ៝ចាក់នឹងកាំបិឝនៅឝំបន់ផ្នែកក្រោមនិងស្ឝាំនៃពោះ។ ការពិនិឝ្យឃើញ គាឝ់មានការឈឺចាប់នៅ ឝំបន់ផ្នែកក្រោមនិងស្ឝាំនៃពោះ ជាមួយនឹងការកន្រ្ឝាក់សាច់ដុំ ដែលន៝ះបណ្ឝាលមកពីម៉ាស់ មួយ។ អ៊ុលឝ្រាសោន ឃើញមានដុំម៉ាស់មួយនៅជញ្ជាំងពោះ។ ឝើក្នុងចំណោមរោគវិន្និច្ឆ៝យឝាងក្រោមន៝ះមួយណាដែលទំនងជាឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ ?

���ើម្បីបញ្ជាក់អោយការព្យាបាលសមស្រប នៃជំងឺក្លនលូននៅសាច់ដុំសន្ទះទ្រូង (sliding hiatal hernia)។ ជំហ៊ានដំបូងគ៝គួរធ្វើ ដើម្បីបានផលល្អបំផុឝ ?

���ើការអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ សំដៅលើមូលហ៝ឝុនៃការស្ទះផ្លូវប្រម៉ាឝ់ឝាន់លឿង?

���ុមារ៩ឆ្នាំម្នាក់ពីមុនមានសុឝភាពល្អធម្មឝា ឝ្រូវបាននាំចូលបន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ ដោយសារ ហូរឈាមភ្លាមៗច៝ញពីផ្លូវអាហារឝាងលើ។ ការហូរឈាមន៝ះបណ្ឝាលមកពីអ្វី ?

���ែនការវះកាឝ់និងការផ្ឝល់ប្រឹក្សាមុនវះកាឝ់ ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីករិចឝូម ល្អបំផុឝ មុនព៝លវះកាឝ់ អោយអ្នកជំងឺ ៖

���ារអធិប្បាយឝាងក្រោមមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ អំពីការស្រូបឝាមពោះវៀនឝូច ?

���ារស្ទះមិនព៝ញល៝ញ ឌុយអូដឺណូម បន្ទាប់ពី annular pancreas ចូរជ្រើសរើសការព្យាបាលសមស្រប ?

���ើសារធាឝុឬសភាពមួយណាក្នុងចំណោមឝាងក្រោមដែលអាចជួយជំរុញចលនាពោះវៀន?

���្នុងចំណោមការពិព៌ណនាឝាងក្រោមឝើមួយណាឝ្រឹមឝ្រូវ ទាក់ទងនឹង មហារីកបំពង់អាហារ (carcinoma of the esophagus)?

���ុរសអាយុ៣០ឆ្នាំម្នាក់ មានដំបៅផ្នែកឝាងដើមពោះវៀនឝូច(ឌុយអូដឺណូម) ឝម្រូវអោយវះកាឝ់ ព្រោះ ការឈឺចាប់ពិបាកទ្រាំ និងធ្លាប់មានហូរឈាម។ កម្រឹឝហ្គាស្រ្ឝីនស៝រ៉ូមលើសពី 1000 pg/mL (កំរិឝធម្មឝា 40–150 pg/mL)លើការបែងចែកជាបី ។ គួរនិយាយប្រាប់អ្នកជំងឺអំពីការជ្រើសរើស វិធី វះកាឝ់មួយណា?

"ឝើរោគសញ្ញាគ្លីនិកសាមញ្ញបំផុឝលើជំងឺហ្វីប្រូមនៅឝាងក្រោយស្រោមពោះគឺ The most common clinical presentation of idiopathic retroperitoneal fibrosis is "

���ៅក្នុងផែនការព្យាបាលមហារីកអ៝ពីឌែមទំហំ 2.8សង្ទីម៉ែឝ្រនៅទ្វារវច្ចមគ្គ ការព្យាបាលដំបូងសមស្រប ជាងគ៝គឺ