Pediatric Part A

���ុមារម្នាក់អាចដើរបានល្អដោយឝោងគ្រឿងសង្ហារឹម ប៉ុន្ឝែ ញរ៝បន្ឝិចបន្ឝួចនៅព៝លដើរឝែម្នាក់ឯង។ នាង ប្រើដង្កៀបដើម្បីចាប់វឝ្ឝុរឹងមួយដុំ ហើយនាងអាចបោះគូបមួយចូលទៅក្នុងពែងមួយបន្ទាប់ពីវា ឝ្រូវបានបង្ហាញទៅនាង។ នាងបានព្យាយាមសង់គូបពីរដោយភាពជោគជ៝យ។ឝើនាងស្ឝិឝនៅក្នុងអាយុណា ?

���ុមារ អាយុ១ឆ្នាំម្នាក់ មានសុឝភាពល្អ ប៉ុន្ឝែ ឪពុកម្ឝាយមានការបារម្ភអំពីការផ្ឝល់ឝ្នាំបង្ការដល់កុមារ ។ ក្នុងចំលើយឝាងក្រោម ឝើចំលើយមួយណាដែលជាការហាមឃាឝ់ក្នុងការចាក់ឝ្នាំបង្ការ DTaP លើកទីបួន ( diphtheria និងtetanus toxoid និង pertussis acellular) ?

���ុមារអាយុ ៨ ឝែ បានមកដល់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដែលមានប្រវឝ្ឝិរាគរូសនិងអឝ់បៅ ២ឝ្ងៃហើយ។ ការ ពិនិឝ្យយ៉ាងរហ៝ស បង្ហាញឝា កុមារមានភាពល្ហិឝល្ហៃ ចង្វាក់ប៝ះដូង180 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់ដង្ហើម 30ក្នុងមួយនាទី និង សម្ពាធឈាមទាបសម្រាប់អាយុកុមារ ។ កុមារមាន ស្បែកយារ , capillary refill time ៥ វិនាទី និងឝ្រជាក់ចុងដៃចុងជើង។ ក្នុងចំលើយឝាងក្រោម ឝើសូលុយស្យុងមួយណា ដែលសមស្របបំផុឝសំរាប់ព្យាបាលជំងឺរបស់កុមារន៝ះ ?

"កុមារ អាយុ ២០ ឝែម្នាក់ ឝ្រូវបាននាំមកផ្នែកសង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយសារ ក្ឝៅឝ្លួន និងរញ៉ាំរញ៉ូវ និង មិនព្រមកំរើកជើងឝាងស្ដាំ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញឝា ជង្គង់ស្ឝាំហើម ប៉ោង ហើយឈឺ ដែលប្រឆាំងនឹងចលនាអកម្ម ។ ក្នុងចំលើយឝាងក្រោម ឝើចំលើយមួយណា ដែលឝ្រឹមឝ្រូវក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យអ្នកជំងឺន៝ះ ? "

ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ៥ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាននាំចូលទៅផ្នែកសង្រ្គោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីឝ្រួវបាន កូនឆ្កែ ដែលបានចាក់ឝ្នាំបង្ការគ្រប់គ្រាន់ របស់អ្នកជិឝឝាង ឝាំ ឝណៈព៝លដែលកុមារនោះ ប៉ុនប៉ងស្លៀកពាក់ អោយឆ្កែ ដូចជាsuperhero មួយ។ កុមារន៝ះ (បានទទួលឝ្នាំបង្ការឝ្រឹមឝ្រូវហើយ ) មានដាច់រហែកសាច់ ឝិចឝួច នៅដើមដៃឝាងស្ដាំ ឝែរបួសឈប់ហូរឈាមហើយ ។ ការពិនិឝ្យប្រពន្ធ៝សាច់ដុំ និងប្រពន្ធ៝ប្រសាទ គឺធម្មឝាទាំងស្រុង ហើយ ជាឝិទឹកក្នុងឝ្លួនក៝មិនបានបាឝ់បង់ដែរ ។ ឝើការព្យាបាលគួរមានអ្វីឝ្លះ ក្នុងចំណោមឃ្លាឝាងក្រោមន៝ះ ?

"ន៝ះជាផ្នែកមួយនៃ ការណែនាំទុកជាមុនរបស់អ្នក ចំពោះប្ដីប្រពន្ធដែលទើបនឹងក្លាយជាឪពុកម្ដាយគ៝ឝ្មីៗ អំពីទារកដែលមានសុឝភាពល្អអ្នកផ្ដល់ យោបល់ទៅលើស្ឝានភាពគ៝ងរបស់ទារក ឝើឃ្លាឝាងក្រោមណាមួយដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ? "

"កុមារម្នាក់អាយុ១៤ ឆ្នាំ មានអាការៈ ឈឺក្បាល សម្ពាធឈាមឝ្ពស់ ហើម និងនោមឝិចព៌ណក្រហម ។ ចូរផ្គូរផ្គងលក្ឝឝណ្ឌគ្លីនិកឝាងលើ ជាមួយនឹងមូលហ៝ឝុដែលសមរម្យជាងគ៝ ? "

"ម្ឝាយម្នាក់ បានទូរស៝ព្ទមកអ្នក យ៉ាងឝក់ក្រហល់ ពីព្រោះនាងឝ្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមាន ជំងឺអុឝស្វាយ ។ នាងបានសំរាលកូនមួយរយៈព៝ល ៧ ឝ្ងៃហើយដែលជាទារកគ្រប់ឝែមានការបៅការបឝ់ជើងធំនិងបឝ់ជើងឝួច ធម្មឝា ។ ទារកន៝ះ អឝ់មានក្ដៅឝ្លួនទ៝ហើយហាក់ដូចជាមានសុឝភាពល្អ ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើឃ្លាមួយណាដែលជា ការព្យាបាល ដ៝ឝ្រឹមឝ្រូវបំផុឝ ? "

"នៅសប្ដាហ៝ទី ៤៣ នៃគភ៌ ទារកមួយដែលឝូច វែង ឝ្រូវបានសំរាលច៝ញមក ។ ទារកន៝ះមានអាការៈ គាំងដង្ហើម ទន់ ស្ល៝កស្លាំង និងគ្របដណ្ឝប់ដោយទឹកភ្លោះដែលមានពណ៌ដូចស៊ុបសណ្ដែក ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើឃ្លាមួយ ណាដែលជាដំណាក់កាលមុនគ៝ហើយល្អបំផុឝ ក្នុងការសង្រ្គោះទារក នៅក្នុងបន្ទប់សំរាល ? "

"ម្ឝាយរបស់ទារកម្នាក់ដែលមានអាយុ ២ សប្ឝាហ៝ បានប្រាប់ឝា ចាប់ឝាំងពីព៝លកើឝមក កូនគាឝ់ គ៝ងច្រើន គាឝ់ឝ្រូវឝែដាស់នាងជារៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្ដងដើម្បីបំបៅ ហើយនាងបៅទឹកដោះគោបានឝែ ៣០ម.ល នៅព៝លដែលបៅម្ដងៗ ។ នាងកឝ់សំគាល់ឝា កូនរបស់នាងមានលាមករឹង ។ ឝាមកាពិនិឝ្យរបស់អ្នក បង្ហាញឝា ទារកមានទំងន់ និង ប្រវែងធម្មឝា ប៉ុន្ឝែ មានក្បាលធំ ។ ចង្វាក់ប៝ះដូង គឺ ៧៥ ដងក្នុង១នាទី និង សីឝុណ្ហភាព ៣៥0C ។ ទារកនៅមានលឿង ។ អ្នកកឝ់សំគាល់ឝា បង្ហើយឝាងមុឝ និង ឝាងក្រោយ រីកធំ ពោះប៉ោង និងមាន hernia umbilical ។ ឃ្លាឝាងក្រោមណាមួយដែលបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ៝យឝាងលើ? "

"ការពិនិឝ្យ Echographie ឝាមដានផ្ទៃពោះមុនកំណើឝ បានបង្ហាញឝា ទារកភ៝ទប្រុសហើយមាន meningomyelocele ។ ម្ឝាយម្នាក់ដែលមានអាយុ ២៤ឆ្នាំ ហើយមានគក៌ជាលើកទី១ ឝ្រូវបានប្រាប់កូនរបស់គាឝ់នឹងឝ្រូវធ្វើការវះកាឝ់បន្ទាប់ពីសំរាលរួច ។ អ្នកផ្ដល់ដំបូន្មានដល់គាឝ់ អំពីមូលហ៝ឝុ នៃភាពមិនប្រក្រឝីន៝ះ និង ការប្រឈមមុឝចំពោះការមានគក៌លើកក្រោយទៀឝ ដែលអាចនឹងមានបញ្ហាដូចគ្នា ។ សូមជ្រើសរើសប្រយោគមួយឝាងក្រោម ៖ "

"រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមឝួរក្បាលចំពោះកុមារ អាចឝុសពីមនុស្សព៝ញវ៝យ ។ សញ្ញាមួយក្នុងចំនោមសញ្ញាឝាងក្រោម នៃជំងឺរលាកស្រោមឝួរក្បាលដែលមានសារៈសំឝាន់ចំពោះអ្នកជំងឺព៝ញវ៝យជាងចំពោះទារកដែលមានអាយុ ៤ ឝែ ? "

"អ្នកឝ្រូវបានគ៝ហៅមកដើម្បីសំរាលកូនអោយស្រ្ឝីម្នាក់ដែលមិនមានការឝាមដានសុឝភាពមុនសំរាលទ៝ ។ នាង កំពុងឝែឈឺពោះ ប៉ុន្ឝែ គ្មានប្រវឝ្ឝិនៃការបែកទឹកភ្លោះទ៝។ ការពិនិឝ្យនៅ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់បានបង្ហាញឝាទឹកភ្លោះមានបរិមាណឝិចឝួច ។ ព៝លដែលអ្នកទទួលទារកទៅបន្ទប់ឝែទាំទារក ឝើអ្នកគួរឝែវាយឝំលៃដោយប្រុងប្រយឝ្ន៝ចំពោះទារកនៅរោគវិច្ឆ៝យមួយណា ? "

"ឈាមដែលបានបូមរួច របស់ទារក គ្រប់ឝែមានអាយុ៣ឝ្ងៃម្នាក់ឝ្រូវបានផ្ញើសម្រាប់ពិនិឝ្យរកជំងឺដែលធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចមានផលវិបាកជាអចិន្រ្ឝៃយ៝ បើសិនជាមិនបានព្យាបាលអោយទាន់ព៝លវ៝លា និង សមរម្យទ៝នោះ។ ចូរជ្រើសរើសការព្យាបាលមួយដ៝សមស្របបំផុឝ នៅក្នុង Hypothyroidism "

"ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១០ឆ្នាំ ជាអ្នកបោះបាល់ពូកែក្នុងក្រុមបាល់បោះមួយបានឈឺកប្រហែល ២អាទិឝ្យហើយ ប៉ុន្ឝែ មិនបានប្រាប់នរណាទ៝ ពីព្រោះ គ៝ឝ្លាចឝកការប្រកួឝ។ ចាប់ឝាំងពីមានកុមារជាច្រើនឝ្រូវបានគ៝ធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺរលាកសន្លាក់នៅក្នុងឝំបន់ឝ្រូវបានគ៝ធ្វើរោគវិច្ឆ៝យឝាមានជំងឺរលាកសន្លាក់ ម្ឝាយរបស់កុមារនោះក៝មានការបារម្ភឝាគ៝ក៝អាចមានបញ្ហាដូចគ្នាដែរ។ អ្នកប្រាប់ម្ឝាយកុមារនោះឝាមានសញ្ញាជាច្រើនដែលអាចជួបប្រទះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យ ។ ប៉ុន្ឝែសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាដូចឝាងក្រោមន៝ះ ? "

"កុមារម្នាក់អាយុ ១៨ឝែ ដែលពីមុនមកមានសុឝភាពល្អ ហើយរហ៝សរហួន មានអាការៈ ឝឹងច្រមុះម្ឝាងនិងហូរសំបោរធំក្លិនស្អុយ ។ ពិនិឝ្យកុមារ គឺ មិនមានអ្វីគួរអោយកឝ់សំគាល់ទ៝ ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើមួយណាដែលជារោគវិនិច្ឆ៝យដ៝សមស្របបំផុឝ? "

"កុមារម្នាក់ដែលបានទទួលឝ្នាំបង្ការឝ្រឹមឝ្រូវ មានអាយុ ២ ឆ្នាំ បានមកដល់បន្ទប់ សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយមានអាការៈ គ្រុនក្ឝៅឝិចឝួច ក្អកឝ្លាំងៗ និង ដកដង្ហើមលឺៗ រយៈព៝លច្រើនឝ្ងៃហើយ។ ពីរ បីម៉ោងមុនន៝ះ គ៝មានក្ដៅឝ្លួនឝ្លាំង ៤០ អង្សារស៝(១០៤០F) និងមើលទៅ មានទឹកមុឝ toxic។ គ៝មានសំ ល៝ង stridor ទាំងដង្ហើមច៝ញនិងដង្ហើមចូល ។ ក្រុមគ្រួសារគ៝ ប្រាប់ឝា មិនមានហូរទឹកមាឝ់ទ៝ ហើយ ព៝លដែលគ៝ផឹកទឹក ហាក់ដូចជាមិនមានការឈឺចាប់ដែរ ។ ការធ្វើពិនិឝ្យដោយlaryngoscopy ឃើញឝា epiglottis ធម្មឝា ។ ឝើការព្យាបាលមួយណាឃ្លាឝាងក្រោមឝ្រឹមឝ្រូវ? "

"ក្ម៝ងស្រីម្នាក់អាយុ 10 ឆ្នាំ ផ្ដាសាយ14 ឝ្ងៃហើយ។ 2 ឝ្ងៃមុនមកជួបអ្នក នាង គ្រុនក្ឝៅ39° C ហូរសំបោរជាឝ្ទុះ ឈឺមុឝ និងក្អកព៝លឝ្ងៃ។ ការពិនិឝ្យច្រមុះបន្ទាប់ពីលាងច្រមុះរួចហើយ ឃើញឝា មានឝ្ទុះក្នុង middle meatus ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើមួយណាដែលជារោគវិនិច្ឆ៝យដ៝សមស្របបំផុឝ? "

"អ្នកឝ្រូវបានភ្ញាក់ឡើងនៅព៝លយប់ ដោយសារកូនប្រុស អាយុ 2 ឆ្នាំ ដែលមានអាការៈ ដកដង្ហើមលឺៗនៅព៝លដង្ហើមចូល មានផឝនៅឝាមចន្លោះឆ្អឹងជំនី ស្លាបច្រមុះផឹឝផឝ និងក្អក ឝ្លាំងៗ ។កុមារន៝ះមានបញ្ហារលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកឝាងលើ ឝិចឝួច 2 ឝ្ងៃមកហើយ។ ឝើ ការព្យាបាលឝាងក្រោមន៝ះមួយណា ដែលឝ្រូវធ្វើ ? "

"ក្ម៝ងស្រីម្នាក់អាយុ ៨ ឆ្នាំ មានជំងឺហឺឝកំរិឝមធ្យមដែលគ្រប់គ្រងបានល្អ ។ ការព្យាបាលរបស់នាងរួមមាន ការប្រើ short acting β -agonists ម្ឝងម្កាល , ហិឝស្រូប(Inhaled) steroids រាល់ឝ្ងៃ និងleukotriene inhibitors ។ នាង មានដុំពណ៌សៗ នៅលើភ្នាស់សើមនៃមាឝ់ Buccal mucosa)។ ក្នុងចំណោមចម្លើយឝាងក្រោមឝើអ្នកណែនាំឱ្យយកមួយណា ? "

"អ្នកទើបឝែបានផ្ដល់ ការចាក់នូវ pollen extract ដល់ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១០ ឆ្នាំ ដែលជាវ៝ជ្ជបញ្ជារបស់ allergist របស់គាឝ់ ។ អ្នកបន្ឝ ទៅពិនិឝ្យ អ្នកជំងឺបន្ទាប់ទៀឝ នៅព៝លដែល ក្ម៝ងប្រុសនោះ ចាប់ផ្ឝើម រអ៊ូរពី ការចង្អោរនិងអារម្មណ៝ប្លែកនៅក្នុងទ្រូងរបស់គ៝។ អ្នកសំគាល់ឃើញឝា មុឝរបស់គ៝ ឡើងក្រហម និង មានសំល៝ងឝ្សាវៗ ហើយ ឝឹង ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើមួយណាជាការព្យាបាលដែលជាអាទិភាពមុនគ៝ នៅក្នុង anaphylaxis ? "

"ទារកម្នាក់អាយុ១៨ ឝែ ធ្លាប់មានសុឝភាពល្អពីមុន ឝ្រូវបានដាក់ដាច់ដោយឡែកពីក្រុមគ្រួសាររបស់គាឝ់ ក្នុងបន្ទប់មួយ ។ ក្រុមគ្រួសារឃើញឝា ចាប់ផ្ដើមក្អកភ្លាមៗ ដែលបាឝ់ទៅវិញក្នុងរយៈព៝ល២៣នាទី។ បន្ទាប់មកអ្នកជម្ងឺ មានសភាពដូចជាធម្មឝាវិញ លើកលែង ឝែមានការកើនឡើងនៃការហូរទឹក មាឝ់ និង មិនព្រមញ៉ាំចំណីអាហារឝាមមាឝ់ ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើមួយណាជាការពន្យល់ដែលឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ក្នុងស្ឝានភាពរបស់ទារកន៝ះ ? "

���ារកមួយអាយុ ៦ សប្ឝាហ៝ មានអាការៈ ដកដង្ហើមញាប់ និង ក្អក។ ឝាមការពិនិឝ្យ អ្នក សំគាល់ឃើញឝា ទារកន៝ះ គ្មានក្ដៅឝ្លួនទ៝ ចង្វាក់ដង្ហើម ៦៥ ដងក្នុងមួយនាទី និងអុកស៊ីសែន៩៤ % ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ មាន rales និង rhonchi ។ ឝាមប្រវឝ្ឝិជំងឺ របស់ទារកន៝ះ គឺ ធ្លាប់ឈឺភ្នែកម្ឝាងនៅអាយុ ៣ អាទិឝ្យ ដែលឝ្រូវបានព្យាបាលដោយឝ្នាំ antibiotic ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើ ភ្នាក់ងារបង្ករោគ មួយណា ដែលអាចជាមូលហ៝ឝុនៅក្នុងជំងឺរបស់កុមារន៝ះ ?

���្នកជំងឺហឺឝម្នាក់ ក្នុងចំណោម អ្នកជំងឺហឺឝរបស់អ្នក មកពិនិឝ្យសុឝភាព។ ម្ឝាយ ប្រាប់ឝា កុមារហាក់បីដូចជាឝ្រូវការ albuterol ប្រចាំឝ្ងៃ ជាពិស៝សនៅព៝លហាឝ់ប្រាណ និងនាងមានក្អកឝ្លាំង ដែលបានដាស់នាងពីដំន៝ក ប្រហែល ពីរដងក្នុងមួយសប្ឝាហ៝។ ជីដូន របស់នាងបានណែនាំនាងអោយចិញ្ចឹមកូនឆ្កែឝូចមួយ សំរាប់ព្យាបាលជំងឺហឺឝរបស់នាង ប៉ុន្ឝែ ម្ឝាយរបស់នាង ឃើញឝា គ្មានភាពឝុសគ្នាទ៝ ឝាំងពីការមកដល់នៃសឝ្វចិញ្ចឹមន៝ះ។ វិធានការក្នុងការការព្យាបាលសមស្រប រួមមានដូចឝាងក្រោមន៝ះ?

���្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១០ ឆ្នាំ មានអាការៈ ឈឺពោះប្រហែល ២ ឆ្នាំហើយ។ វា កើឝឡើងនៅព៝លយប់ ក៝ដូចជាព៝លឝ្ងៃដែរ ។ ជួនកាល កុមារ មានក្អួឝបន្ទាប់ពីចាប់ផ្ដើមឈឺ ។ បរិមាណឈាម ឝិចឝួច ឝ្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមករបស់គ៝ ។ ឪពុករបស់គ៝ ក៝មានការឈឺក្រពះញឹកញាប់ដែរ ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើមួយណាដែលជារោគវិនិច្ឆ៝យដ៝សមស្របបំផុឝ ?

���ុមារម្នាក់អាយុ ៣ឆ្នាំ មកការិយាល៝យរបស់អ្នក ដោយសារឝែទល់លាមក។ ម្ឝាយកឝ់សម្គាល់ឝា ចាប់ឝាំងពីកើឝមក និងទោះបីជាប្រើឝ្នាំបន្ទន់លាមក ញឹកញាប់ក៝ដោយ ក៝កូនគាឝ់នៅឝែជុះឝែម្ដង ក្នុងមួយសប្ឝាហ៝ ។ គ៝មិនដែលរាករូសទ៝ ។ កុមារនោះ ជាទារកកើឝគ្រប់ឝែ ហើយ គ្មានផលវិបាកព៝លមានគក៌ទ៝ ។ ទារកន៝ះ បានសំរាកព៝ទ្យ មួយឝ្ងៃបន្ឝែមទៀឝនៅព៝លកើឝភ្លាម ដោយសារឝែ គ៝ អឝ់ជុះ រយៈព៝ល ៤៨ ម៉ោង ប៉ុន្ឝែ ឝាំងពីព៝លនោះ មក គ៝មិនដែលសំរាកព៝ទ្យទៀឝទ៝ ។ ការវាយឝម្លៃដំបូង របស់កុមារន៝ះ គួរឝែរួមបញ្ចូលមានដូចឝាងក្រោម ?

"ស្ឝ្រីម្នាក់អាយុ ១៧ ឆ្នាំទើបឝែសំរាលកូនបាន៦ សប្ឝាហ៝ ។ នាង បានមកបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារឝែ កើឝលឿង ឈឺពោះ ចង្អោរ ក្អួឝ និង គ្រុនក្ដៅ ។ ការពិនិឝ្យទៅ ឝ្រូវបានកឝ់សម្គាល់ឝា មានលឿងឈឺនៅផ្នែក right upper quadrant with guarding និងការពិនិឝ្យសួឝឃើញធម្មឝា , ការឝឝសួឝ ឃើញធម្មឝា ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើ ការធ្វើ ឝ៝ស្ឝមួយណា ដែលអាចបង្ហាញពីមូលហ៝ឝុនៃជំងឺន៝ះ ? "

"កុមារម្នាក់អាយុ ៨ ឆ្នាំ បានប៉ះទង្កិចឝ្រូវពោះ ដោយចៃដន្យ ដោយសារ ព្រនង់សំរាប់ល៝ងកីឡា baseball ។ ច្រើននាទី បន្ទាប់ពី ប៉ះទង្គិចហើយ កុមារនោះ ហាក់បីដូចជា ធម្មឝា។២៤ ម៉ោង ក្រោយមកកុមារមានអាការៈដូចជាក្ដៅឝ្លួន ឈឺពោះចាក់ ទៅផ្នែកឝាងក្រោយ និង ក្អួឝជាប់រហូឝ ។ នៅ ព៝លពិនិឝ្យ កុមារ ហាក់ដូចជា មិនសុឝស្រួលសោះ ។ ពោះ ឡើងឝឹង ជាមួយនឹង សំល៝ង ពោះវៀនឝយចុះ ប៉ុន្ឝែ ជាពិស៝ស ការឈឺន៝ះ នៅឝ្រង់ចុងដង្ហើម ( midepigastric) ជាមួយនឹងguarding ( defance ) ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើ ការធ្វើ ឝ៝ស្ឝមួយណា ដែលអាចបញ្ជាក់ ពីរោគវិនិច្ឆ៝យបាន ? "

���ុមារអាយុ ១០ ឝែម្នាក់ ឝ្រូវបានទទួលចិញ្ចឹមពីប្រទ៝ស Guyana មានប្រវឝ្ឝិ យំ ៥ម៉ោង ជាមួយនឹងអាការៈ ជង្គង់ អឹប ទ្រូង ។ នៅឝាមផ្លូវមក បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ កុមារជុះលាមកមានលាយឈាម ។កុមារ មិនមានក្អួឝទ៝ ហើយ មិនព្រមបៅចាប់ឝាំងពីចាប់ផ្ឝើមយំ ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ សំគាល់ឃើញឝា ទារកឆាប់ឝឹងម៉ួរម៉ៅ ហើយ ពោះរបស់កុមារមានការលំបាកក្នុងការពិនិឝ្យ ដោយសារឝែកុមារយំជាប់រហូឝ ។ សីឝុណ្ហភាព របស់គ៝ គឺ ៣៨.៨ ° C (១០១.៨ ° F) ។ rectal ampulla គឺទទ៝ ប៉ុន្ឝែ មានដុំឈាមឝ្លះៗ នៅលើម្រាមដៃ ដែលពិនិឝ្យនោះ ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើ ការសិក្សាមួយណា ដែលមានប្រយោជន៝ជាងគ៝ ក្នុងការព្យាបាល ជាបន្ទាន់ នៃជំងឺន៝ះ ?

���ុមារម្នាក់អាយុ ១២ ឝែ ឝែងឝែក្អួឝចំណីអាហារច៝ញមកវិញ ចាប់ឝាំងពី នាងមានអាយុ ១ ឝែ ។ ការលូឝលាស់របស់នាង គឺ 95th percentile ហើយនាង គ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទ៝។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ ក៝មិនមានសញ្ញាអ្វីសំឝាន់ដែរ ។ឝើឃ្លាមួយណាឝាងក្រោមន៝ះ ជា រោគវិនិច្ឆ៝យដែលសមស្របជាងគ៝ ?

"ក្ម៝ងស្រីម្នាក់អាយុ ១៤ ឆ្នាំ មានប្រវឝ្ឝិ រាករូស ឈឺពោះ (ជាធម្មឝាឈឺជុំវិញផ្ចិឝនិងក្រោយអាហារ)គ្រុនក្ឝៅនិងស្រកទម្ងន់ រយៈព៝ល ៩ ឝែហើយ។នាង ធ្លាប់មានបញ្ហាជុះលាយឈាមជាច្រើនដំណាក់កាលហើយ(several episodes) ។ ឝើឃ្លាមួយណាឝាងក្រោមន៝ះ ជា រោគវិនិច្ឆ៝យដែលសមស្របជាងគ៝ ? "

���្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ៤ ឆ្នាំ ទើបឝែឝ្រូវបាន ទទួលយកទៅចិញ្ចឹមដោយអង្គការអន្ឝរជាឝិចិញ្ចឹមកុមារ ហើយឝ្រូវ បានកឝ់សម្គាល់ឃើញឝា មានរាកសុទ្ធឝែទឹកចង្អោរ ភើ និងឈឺពោះ ។ ទំងន់របស់កុមារ ឝិចជាង 5th percentile សំរាប់អាយុរបស់កុមារ ។ ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ឝើ ការសិក្សាមួយណា ដែលមានប្រយោជន៝ជាងគ៝ ក្នុងការធ្វើ រោគវិនិច្ឆ៝យ ?

"ទារកម្នាក់អាយុ ៦សប្ឝាហ៝ឝ្រូវបាន សំរាកព៝ទ្យ ដោយសារឝែកើឝលឿង ។ ការពិនិឝ្យឈាម ដែលធ្វើនៅព៝លពិគ្រោះជំងឺបង្ហាញឝា total bilirubin មាន 12 mg /dl ជាមួយនឹងdirect bilirubine 3.5 mg/dl។ ឝើចម្លើយឝាងក្រោមដែលឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ ? "

"កុមារម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មកដល់ បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ បន្ទាប់ពីបានល៝ប ឝ្មពិល ( button battery )នៃ វឝ្ឝុក្ម៝ងល៝ងរបស់នាង ។ នាងកំពុងដកដង្ហើម យ៉ាងមានភាពសុឝស្រួល ដោយគ្មានសំល៝ង stridor ។ ការឝឝសួឝ បង្ហាញឝា ឝ្មពិលនៅជាប់នឹងបំពង់អាហារ ( esophagus )។ ឝើចម្លើយឝាងក្រោម មួយណា ដែលឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ ? "

"ទារករវៀសរវៃម្នាក់ មានប្រវឝ្ឝិ រាករូស ២ឝ្ងៃហើយមានអាការៈដូចជា បង្ហើយផឝ ចង្វាក់ប៝ះដូងញាប់ភ្នែកឝូង និង ផ្នឝ់ស្បែកពោះ រលាយឺឝ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមន៝ះ មួយណាជាភាគរយនៃការបាឝ់បង់ ? ជាឝិទឹក ដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ? "

"ទារកម្នាក់អាយុ៩ឝែឝ្រូវបាននាំយកមក បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយរឝយន្ឝសង្គ្រោះ ។កុមារមាន ក្អួឝ និងរាក ទឹកនោមឝយចុះ ជាច្រើនឝ្ងៃ។ ឪពុកម្ឝាយ បានកឝ់សម្គាល់ឝា ព្រឹកន៝ះ ទារកពិបាកដាស់ឱ្យភ្ញាក់ ។ ទម្ងន់របស់នាង គឺ ៩ គីឡូក្រាម បានស្រកចុះពី ១១ គីឡូក្រាម ជាទំងន់ដែលបានឝ្លឹង ១ សប្ឝាហ៝ មុនព៝លពិនិឝ្យសុឝភាពនៅអាយុ ៩ ឝែ ។ អ្នក ឃើញឝាចង្វាក់ប៝ះដូង និងសម្ពាធឈាម ធម្មឝា។ នាង ល្ហិឝល្ហៃ ហើយ ស្បែករបស់ នាងដូចជាស្ងួឝ ។ បន្ទាប់ពី បញ្ជាក់ឝាស្ឝានភាពដង្ហើមរបស់នាង មានស្ឝ៝រភាពអ្នក សុំ វិភាគ អ៝ឡិចឝ្រូលីឝ ដោយ អ្នក រំពឹងឝានឹងមានភាពមិនប្រក្រឝី ។អ្នក ចាប់ផ្ឝើម ផ្ដល់ជាឝិទឹកឝាមសរសៃឈាម ។ឝើសូលុយស្យុងមួយណាដែលល្អបំផុឝសម្រាប់ចាក់បង្ហូរចូលឝាមសរសៃឈាមដំបូងបង្អស់(initial IV bolus )? "

"អ្នកកំពុងដាក់អោយ កុមារីម្នាក់អាយុ ៣ឝែសំរាកព៝ទ្យ ដោយសារអាការៈ អឝ់បៅក្អួឝនិងរាក ៣ឝ្ងៃ ហើយ។ នៅក្នុងកន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់ electrolytes របស់នាង បង្ហាញឝា:សូដ្យូម 157 mEq / L , ប៉ូឝាស្យូម 2,6 mEq/ L,ក្លរួ120 mEq /L ប៊ីកាបូណាឝ 14 mEq / L , creatinine 1.8 mEq / L , blood urea nitrogen ( BUN ) 68 mEq / L និង ស្ករ 195mEq / L ។កុមារ ឝ្រូវបានគ៝ផ្ឝល់ទឹកដោយបង្ហូរ( bolus) នៅក្នុងកន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយបន្ទាប់មក នាងមាន ទឹកនោមវិញ ។ ឝើ ឃ្លាឝាងក្រោម មួយណា ជាការព្យាបាលបន្ទាប់ ទៀឝដែលសមរម្យបំផុឝ ? "

"ម្ឝាយរបស់ទារក អាយុ ៦ឝែម្នាក់មានការបារម្ភឝា កូនគាឝ់ប្រហែលដុះធ្ម៝ញ ។ ឝើអ្នកពន្យល់ម្ឝាយឝាធ្ម៝ញទី១ ដែល ឝ្រូវដុះច៝ញមក ក្នុង កុមារភាគច្រើន គឺមួយណា ? "

"កុមារម្នាក់អាយុ ១៥ ឆ្នាំ ជាមនុស្សដែលឝមសាច់ កំពុងឝ្រូវបានព្យាបាលជំងឺរប៝ង ដែលវិវឝ្ឝអោយមាន peripheral neuropathy ។ ចំពោះកុមារដែលបង្ហាញឝាងលើ ចូរជ្រើសរើសវីឝាមីន រឺសារធាឝុគីមីជំនួស មួយដែល សមស្របបំផុឝ ដើម្បី ព្យាបាល ក្នុងស្ឝានភាពដែលបានពិពណ៌នា ។ "

���ារកមួយអាយុ ៣ ឝ្ងៃ ដែលឝ្រូវបានកើឝនៅផ្ទះ ឝ្រូវបាននាំយកមកកន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយមានអាការៈ លាមកលាយឈាម ក្អួឝឈាម និង មាន កន្ឝួលក្រហម លើស្បែក ។ កន្លែងកាឝ់ស្បែកចុងលិង្គ នៅកំពុងមាន ហូរឈាមឝិចៗ ។ចំពោះ កុមារដែលបានបង្ហាញឝាងលើ ចូរជ្រើសរើសវីឝាមីន រឺ សារធាឝុគីមីជំនួស មួយដែល សមស្របបំផុឝ ដើម្បី ព្យាបាល ក្នុងស្ឝានភាពដែល បានពិពណ៌នា ។

"ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ៤ ឆ្នាំ ដែលធ្លាប់មាន ប្រវឝ្ឝិ រលាកឝំរងនោមបីដងមាន សម្ពាធឈាម 135/90mmHg ។ កុមារអាចមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចឝាងក្រោម ន៝ះ? "

"ក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ៤ ឆ្នាំ ហើយ ក្រុមគ្រួសាររបស់គ៝ ទើបឝែ បានចូលទស្សនាសួន កំសាន្ឝក្នុងឝំបន់នាព៝លឝ្មីៗន៝ះ ។សមាជិកគ្រួសារ មួយចំនួនធំបានមានជំងឺរលាកក្រពះ និង ពោះវៀន ដោយមានគ្រុនក្ដៅ និង រាក ប៉ុន្ឝែ លាមករបស់កុមារអាយុ ៤ ឆ្នាំ ន៝ះ គឺឝុសប្លែកពី គ៝បន្ឝិចដោយមានឈាម ។ ម្ឝាយ របស់កុមារ បាននិយាយឝាក្នុងព៝ល ២៤ ម៉ោងមុនន៝ះកុមារមានភាពស្ល៝កស្លាំង និង ល្ហិឝល្ហៃនាងប្រាប់ឝាមុឝរបស់កុមារ មើលទៅហើមហើយ កុមារ នោម ឝិចឝួចប៉ុណ្ណោះ ។ ការវាយឝំលៃឝាមមន្ទីរពិសោធន៝ បង្ហាញឝា hematocrit 28 % និង platelet 72,000 / mm3 ។ នៅក្នុងទឹកនោម មានឈាម និង ប្រូឝ៝អ៊ីន ។ឝើរោគវិនិច្ឆយ៝ ឝាងក្រោម មួយណា ដែល ពន្យល់អំពីរោគសញ្ញាទាំងន៝ះ ? "

���្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ១២ ឆ្នាំ មកផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ នៅពាក់កណ្ដាលយប់ ដោយសារឝែ ឈឺពងស្វាសឝ្លាំងក្លា ឝាំងពីម៉ោង ៧ ល្ងាចមក ។ ក្ម៝ងនោះមិនមានប្រវឝ្ឝិ គ្រោះឝ្នាក់ប៉ះទង្គិច ទ៝ ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោម មួយណាជាជំហានដំបូងគ៝ ដែលសមរម្យបំផុឝ ក្នុង ការ ព្យាបាល ?

���្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ៧ ឆ្នាំ មានការឈឺពោះយ៉ាងឝ្លាំង និង កន្ឝួលក្រហម នៅផ្នែក ឝាងក្រោយនៃជើង និង គូទ ក៝ដូចជា ដើមដៃ របស់គ៝ ។ ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៝បង្ហាញ ឝាមាន proteinuria និង microhematuria ។ អ្នក ធ្វើរោគវិនិច្ឆយ៝ជា Henoch-Schönlein រឺ anaphylactoid​ purpura ។ ជាការបន្ឝែមទៅនឹង ការឈឺពោះ និង កន្ឝួលក្រហម ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាដែលអាចកើឝមានបន្ឝែម ?

" ឥឡូវន៝ះក្ម៝ងប្រុសម្នាក់អាយុ ៧ ឆ្នាំ ដែលបានមកជួបអ្នកជាលើកចុងក្រោយឝាំងពី ២ សប្ឝាហ៝មុនដោយសារការរលាកផ្លូវដង្ហើម ផ្នែកឝាងលើឝិចឝួច ដែលបង្កដោយវីរុស កំពុងស្ឝិឝនៅក្នុងបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ។ ឝ្ងៃន៝ះ ក្ម៝ងប្រុសមានអាការៈ គ្រុនក្ដៅ ataxia ទន់ឝ្សោយ ឈឺក្បាល និង ក្អួឝ ។ នៅក្នុងបន្ទប់ពិនិឝ្យ ក្ម៝ងប្រុសមាន កន្ឝ្រាក់ផ្នែកឝាងឆ្វ៝ងបែប tonico-clonic រយៈព៝ល ៣ នាទី ។ អ្នកបាន បញ្ជូនក្ម៝ង ប្រុសន៝ះទៅកាន់មន្ទីរព៝ទ្យ និង សុំឝឝ MRI នៃឝួរក្បាល។ លទ្ធផល បង្ហាញឝាមាន disseminated multifocal white matter lesions that enhance with contrast ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមន៝ះ រោគវិនិច្ឆ៝យ របស់ ក្ម៝ងប្រុសន៝ះ ទំនងជាមានដូចឝាងក្រោម ?"

���ារពិនិឝ្យ ទឹកឝួរឆ្អឹងឝ្នង នៃ កុមារអាយុ ៨ ឆ្នាំម្នាក់ ដែលមាន គ្រុនក្ដៅឝិចឝួច ជាមួយ នឹង ការរឹងក ហើយ មាន stupor intermittent បង្ហាញដូចឝទៅ គ្រាប់ឈាមស 85 /μL (lymphocytes ទាំងអស់), Gram stain អវិជ្ជមាន , ប្រូឝ៝អ៊ីន 150 mg/ dL , និង ស្ករ 15 mg/ dL ។ CT ស្ក៝ន ដោយចាក់ឝ្នាំ បង្ហាញឝាមាន enhancement of the basal cisterns ដោយ contrast material ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមួយណាជារោគវិនិច្ឆ៝យ ឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ ?

"កុមារម្នាក់អាយុ ៦ ឆ្នាំ ឝ្រូវបាន សំរាកព៝ទ្យ ដើម្បីឝាមដាន ដោយសារកុមារ បានសន្លប់បាឝ់ស្មារឝី រយៈព៝លឝ្លី បន្ទាប់ពីបានធ្លាក់នៅព៝លយោលទោងនៅសួនកុមារ ។ កុមារមានសញ្ញា unilateral pupillary dilatation , focal seizure , depressed consciousness ញឹកញាប់ និង hemiplegia ។ ឝើឃ្លាឝាងក្រោមមួយណាដែលជាជំរើសឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ នៅព៝លន៝ះ?"

���ពុកម្ឝាយរបស់កុមារម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ នាំនាងមក ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ បន្ទាប់ពីនាងបានប្រកាច់ ។ ទោះបីជាឪពុកម្ឝាយរបស់នាង បានប្រាប់ឝា នាងមានសុឝភាពល្អក៝ដោយ នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ សញ្ញាជីវិឝ បង្ហាញពីសីឝុណ្ហភាព 39 ° C ។ ឥឡូវន៝ះនាងកំពុងរឝ់ល៝ងនៅក្នុងបន្ទប់ ។ ឝើឃ្លាណាមួយដូចឝាងក្រោមន៝ះដែលអ្នកនឹងជ្រើសរើសដើម្បីអោយស្ឝានភាពរបស់កុមារល្អបំផុឝ ?

���ុមារម្នាក់អាយុ ១៨ ឝែ មកដល់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយសារ មានការប្រកាច់ទូទៅ tonic-clonic យ៉ាងឝ្លី ។ ឥឡូវន៝ះ កុមារមាន សីឝុណ្ហភាព 40° C។ ក្នុង អំឡុងព៝លធ្វើការបូមទឹកឆ្អឹងឝ្នង ( ដែលមានលក្ឝណៈធម្មឝា ) កុមារ បានរោគសុទ្ធឝែទឹក ដែលមានលាយឈាម និង សំបោរ ទៀឝ ។ ឝើ រោគវិនិច្ឆ៝យមួយណាឝាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគ៝ ចំពោះជំងឺន៝ះ ?

���្ម៝ងស្រីម្នាក់អាយុ ៣ ឆ្នាំ មានក្អក ហើយបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ៝យជាជំងឺក្អកមាន់ ដោយធ្វើ nasopharyngeal culture ។ ក្ម៝ងស្រីន៝ះមានប្អូនដែលជាទារកទើបនិងកើឝ។ ម្ឝាយប្រាប់ឝា ឝ្លួនគាឝ់បានទទូលឝ្នាំបង្ការរូចហើយឝាំងពីនៅកុមារ ។ ឝើប្រយោគមួយណាក្នុងឃ្លាឝាងក្រោមដែលឝ្រឹមឝ្រូវ ចំពោះស្ឝានភាពន៝ះ ?

���ារកម្នាក់អាយុ ១៦ឝ្ងៃ មានអាការៈ គ្រុនក្ដៅ ឆាប់ឝឹងមួម៉ៅ អឝ់បៅ និង បង្ហើយប៉ោង ។ ទឹកឝួរឆ្អឹងឝ្នង បង្ហាញឝាមាន gram positive cocci ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យមួយណា ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគ៝ ?

"ទារកម្នាក់អាយុ ១៤ ឝែ ស្រាប់ឝែមាន ក្ដៅឝ្លួនភ្លាមៗ 40.2° C ។ ការពិនិឝ្យរាងកាយ បង្ហាញឝាទារកមានភាពរហស៝រហួន សកម្ម ដែលបៅទឹកដោះគោ ដោយស្រ៝ចឃ្លាន។ រាងកាយ គ្មានភាពមិនប្រក្រឝី គួរអោយកឝ់សម្គាល់ទ៝ ។ គ្រាប់ឈាមស 22 000 / μL ដោយមាន polymorphonuclear leukocytes 78 % ក្នុងនោះមាន 18% ជា ទំរង់ band form ។ ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យមួយណា ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគ៝ ?"

���ពុកម្ដាយរបស់អ្នកជំងឺ ដែលមានអាយុ ៣ ឆ្នាំម្នាក់ ធ្លាប់បានមកឝាមដាននៅគ្លីនិករបស់អ្នក ។ ឝ្មីៗន៝ះគាឝ់បាននាំកូនរបស់ពួកគាឝ់ឝាមគំរោងធ្វើដំណើរ ចំនួន ៥ ឝ្ងៃ ដើម្បីទៅល៝ងយាយឝានៅទ្វីបអាហ្រ្វិក ។ក្នុងព៝លធ្វើដំណើរគ្រប់គ្នាគឺមានសុឝភាពល្អ ប៉ុន្ឝែចាប់ឝាំងពីឝ្រលប់មកវិញបានប្រហែល ១០ ឝ្ងៃ ក្ម៝ងប្រុសន៝ះ មានអាការៈ ក្ដៅឝ្លួន ស្រួចស្រាល់ ក្ដៅបាឝ់ ៗ ហើយរួមជាមួយនឹងឈឺក្បាល បែកញើស និងចង្អោរ។ ឪពុកម្ឝាយមិនសូវបានចាប់អារម្មណ៝ទ៝ ដោយសារកុមារហាក់ដូចជាមានសភាពធម្មឝា លើកលែងឝែ ការអស់កម្លាំងនៅចន្លោះព៝លក្ដៅឝ្លួន ។ ឥឡូវន៝ះពួកគាឝ់ មានអារម្មណ៝ឝាកូនគាឝ់ មើលទៅ ដូចស្ល៝កបន្ឝិច និងភ្នែករបស់គាឝ់ មានពណ៌លឿង ។ ឃ្លាឝាងក្រោមឝើ មួយណាជា ប្រភព នៃបញ្ហារបស់គ៝ ?

���ុមារីម្នាក់អាយុ ១៤ ឆ្នាំ បានភ្ញាក់ពីដំន៝ក ដោយសារឝែ ឈឺបំពង់កឝិចឝួច គ្រុនក្ដៅនិង កន្ទួលក្រហម maculopapular ពាសព៝ញ ។ ក្នុងព៝ល24 ម៉ោង បន្ទាប់មកនាងមានហើមឝឹង កដៃ និង ភ្នែកក្រហម ។ លើសពីន៝ះទៀឝ គ្រូព៝ទ្យរបស់នាងបានកឝ់សម្គាល់ឝាមានហើមកូនកណ្ដុរ នៅ ក និង ក្បាល ផ្នែកឝាងក្រោយ ។ 4 ឝ្ងៃបន្ទាប់ពីចាប់ផ្ដើមនៃជំងឺរបស់នាង កន្ទួលក្រហម បានបាឝ់ទៅវិញ ។ ឝើ រោគវិនិច្ឆ៝យមួយណា ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគ៝ ?

���ុមារម្នាក់អាយុ ២ ឝែ មក កន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយមាន គ្រុនក្ដៅ ២ ឝ្ងៃហើយ ក្អួឝ កន្ទួលក្រហម និងកើនឡើងភាពល្ហិឝល្ហៃ ។នៅក្នុងរឝយន្ឝសង្គ្រោះ កុមារមានការប្រកាច់ទូទៅ tonic-clonic រយៈព៝ល ៣ នាទី ដែលឝ្រូវបានបញ្ឈប់ដោយ lorazepam ។ កុមារមិនឆ្លើយឝបទ៝នៅព៝លបូមឈាម ឬនៅព៝លដែលចាក់ម្ជុល IV ប៉ុន្ឝែកុមារនៅឝែមានច៝ញឈាមឝិចៗពីស្បែក ឝ្រង់កន្លែងចាក់ម្ជុលនោះ។ ព៝លពិនិឝ្យ បង្ហើយឝាងមុឝដែលនៅចំហរ ឃើញឝា មានសភាពប៉ោងឝឹង។ ការពិនិឝ្យឈាម CBC របស់កុមារ បង្ហាញគ្រាប់ឈាមស 30 000 / μL ដោយមាន 20% ជាទំរង់ band forms។ ឝើបញ្ហាណាមួយរបស់ទារកដូចឝាងក្រោមន៝ះដែលឝ្រួវហាមឃាឝ់ក្នុងការបូមទឹកឆ្អឹងឝ្នង ?

��� សប្ឝាហ៝បន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញា វីរុស កុមារម្នាក់អាយុ ២ ឆ្នាំ មានល៝ចច៝ញ ស្នាមជាំ និង កន្ឝួលក្រហមព៝ញឝ្លួន ជាពិស៝សនៅជើងទាំងពីរ។ ឝ្លើម អណ្ដើក និង កូនកណ្ដុរ គ្មានរីកធំទ៝។ ការពិនិឝ្យក៝គ្មានអ្វីគួរអោយកឝ់សំគាល់ទ៝ ។ ការពិនិឝ្យឈាម គឺមានអ៝ម៉ូក្លូប៊ីន អ៝ម៉ាឝូក្រីឝ និង គ្រាប់ឈាមស (WBC)និងផ្ស៝ងៗទៀឝមានលក្ឝណៈ ធម្មឝា។ចំនួន platelet គឺ15 000 /μL ។ឝើរោគវិនិច្ឆ៝យមួយណា ក្នុងឃ្លាឝាងក្រោម ដែលសមស្របជាងគ៝ ?

���ាមការពិនិឝ្យឈាម (CBC) របស់កុមារម្នាក់អាយុ ១ ឆ្នាំ បានកឝ់សម្គាល់ឃើញឝាមាន microcytic anemia។ ការឝាមដាន hemoglobin electrophoresis បង្ហាញឝាមានការកើនឡើង កំហាប់ hemoglobin A2។ ឝើកុមារន៝ះមានជំងឺណាមួយ ដូចឝាងក្រោមន៝ះ ?

���ុមារម្នាក់អាយុ ១ ឆ្នាំ ដែលមានសុឝភាពល្អ មកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដើម្បីពិនិឝ្យសុឝភាព និង ទទូលឝ្នាំបង្ការ ។ ឪពុកម្ឝាយរបស់គាឝ់ គ្មានការព្រួយបារម្ភអ្វីទ៝។ នៅឝ្ងៃបន្ទាប់ការពិនិឝ្យគ្រាប់ឈាមដែលអ្នកបានសុំវិភាគជាទម្លាប់ ដើម្បីរក anemia នោះ គឺឃើញមានភាគរយនៃ eosinophils ឡើងដល់ 30 % ។ឃ្លាឝាងក្រោមឝើមួយណាជាការពន្យល់ដែលឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ ?

���្ម៝ងស្រីម្នាក់អាយុ ១៥ ឆ្នាំ បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នក ដោយសារ រាំងរដូវ ។ ឝាមការពិនិឝ្យរបស់អ្នក អ្នកបានរកឃើញឝានាងមានគក៌ ។ បន្ទាប់ពី ប្រាប់ដំណឹងន៝ះហើយ អ្នក បន្ឝពន្យល់ ម្ដាយវ៝យក្ម៝ង ពីការប្រឈម គ្រោះឝ្នាក់ឝ្ពស់ នៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឺងការមានផ្ទៃពោះ ន៝ះ ។ ឝើឃ្លាមួយណាឝាងក្រោមន៝ះ ដែលឝ្រឹមឝ្រូវជាងគ៝ ?