Gyneco-obt part C season 2

128."វដ្តអាការៈរោគ ពាក់ព័ន្ឋរូបកាយនិងអារម្មណ៍(Cyclic Physical and Affective symptoms) ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នក មានប្រវត្តិតាំងពី៦ខែមកហើយដោយអស់កម្លាំងខ្វល់ខ្វាយ ឆាប់រំភើប-ពិបាកប្រមូលអារម្មណ៍ និងដេកមិនលក់។គាត់បានទូលទាស់ផងដែរពីបញ្ហាដោះឡើងតឹង ឆ្អល់ពោះនិងចេះតែឃ្លាន។អាការៈរោគទាំងនេះកើតឡើងជាទៀងទាត់មុននិងមករដូវមួយសប្តាហ៍ ហើយបាត់ទៅវិញនៅក្នុង៣ថ្ងៃដំបូងនៃការមានឈាម រដូវ។គាត់បដិសេធថាគាត់មិនដែលមានគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាតទេ។តែទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគាត់ទទួលស្គាល់ថាគាត់មានអារម្មណ៍ថាធ្វើអ្វីមិនកើតពេលមានអាការៈរោគនេះហើយពេលមានអការៈនេះវាធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលភាពនិងវិជ្ជាជីវៈរបស់គាត់។ តើអ្វីដែលជាលក្ខណៈពិសេសដើម្បីញែកស្ថានភាពនេះចេញពីអាការៈសារុបសញ្ញាមុនមករដូវ (Premenstrual syndrome PMS)?"

129."ស្ត្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំ ធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅពេលយប់ និងតែងកើតមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្តៅរោលទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ ។គាត់សង្កេតឃើញថាអារម្មណ៍រំភើបរបស់គាត់កាន់តែកើនឡើង។គាត់តែងតែមានអាការៈដេកមិនលក់និងគិតច្រើន។គាត់បដិសេធថាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីនេះទៀតទេ។រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានប្រហែលជា១២ខែហើយ។គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឬជំងឺសតិអារម្មណ៍ទេ។ជីពចររបស់គាត់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិត្យរកឃើញថាសរីរាង្គភេទរួមក្រៀម (atrophic) ស្បូនតូចបត់មកមុខនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាខាស្បូនឡើយ។ការពិនិត្យអ្វីដទៃទៀតសុទ្ធតែ ឃើញថាធម្មតា។ តើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចថាពិតមែនចំពោះស្ត្រីនេះគឺអ្វី?"

130."ស្ត្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅពេលយប់និងតែងកើតមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្តៅរោលទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ។គាត់សង្កេតឃើញថាអារម្មណ៍រំភើបរបស់គាត់កាន់តែកើនឡើង។គាត់តែងតែមានអាការៈដេកមិនលក់និងគិតច្រើន។គាត់បដិសេធថាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីនេះទៀតទេ។រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានប្រហែលជា១២ខែហើយ។គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឬជំងឺសតិអារម្មណ៍ទេ។ជីពចររបស់គាត់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិត្យរកឃើញថាសរីរាង្គភេទរួមក្រៀម (atrophic) ស្បូនតូចបត់មកមុខនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាខាស្បូនឡើយ។ការពិនិត្យអ្វីដទៃទៀតសុទ្ធតែ ឃើញថាធម្មតា។ តើការព្យាបាលណាមួយដែលសមជាជម្រើសសំរាប់ភ្ញៀវនេះ?"

131."ស្ត្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅពេលយប់និងតែងកើតមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្តៅរោលទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ។គាត់សង្កេតឃើញថាអារម្មណ៍រំភើបរបស់គាត់កាន់តែកើនឡើង។គាត់តែងតែមានអាការៈដេកមិនលក់និងគិតច្រើន។គាត់បដិសេធថាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីនេះទៀតទេ។រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានប្រហែលជា១២ខែហើយ។គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឬជំងឺសតិអារម្មណ៍ទេ។ជីពចររបស់គាត់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិត្យរកឃើញថាសរីរាង្គភេទរួមក្រៀម (atrophic) ស្បូនតូចបត់មកមុខនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាខាស្បូនឡើយ។ការពិនិត្យអ្វីដទៃទៀតសុទ្ធតែ ឃើញថាធម្មតា។ ការព្យាបាលបន្ទាប់បន្សំដែលបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ស្ថានភាពភ្ញៀវនេះរួមមានៈ"

132."ស្ត្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅពេលយប់និងតែងកើតមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្តៅរោលទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ។គាត់សង្កេតឃើញថាអារម្មណ៍រំភើបរបស់គាត់កាន់តែកើនឡើង។គាត់តែងតែមានអាការៈដេកមិនលក់និងគិតច្រើន។គាត់បដិសេធថាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីនេះទៀតទេ។រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានប្រហែលជា១២ខែហើយ។គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឬជំងឺសតិអារម្មណ៍ទេ។ជីពចររបស់គាត់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិត្យរកឃើញថាសរីរាង្គភេទរួមក្រៀម (atrophic) ស្បូនតូចបត់មកមុខនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាខាស្បូនឡើយ។ការពិនិត្យអ្វីដទៃទៀតសុទ្ធតែ ឃើញថាធម្មតា។ ប្រសិនបើភ្ញៀវត្អូញត្អែរពីបញ្ហាទ្វារមាសគាត់ស្ងួត ជម្រើសព្យាបាលដែលអាចទទួលយកបានរួមមានៈ"

133."ស្ត្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅពេលយប់និងតែងកើតមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្តៅរោលទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ។គាត់សង្កេតឃើញថាអារម្មណ៍រំភើបរបស់គាត់កាន់តែកើនឡើង។គាត់តែងតែមានអាការៈដេកមិនលក់និងគិតច្រើន។គាត់បដិសេធថាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីនេះទៀតទេ។រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានប្រហែលជា១២ខែហើយ។គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឬជំងឺសតិអារម្មណ៍ទេ។ជីពចររបស់គាត់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិត្យរកឃើញថាសរីរាង្គភេទទ្រោមស្វិត (atrophic) ស្បូនតូចបត់មកមុខនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាខាស្បូនឡើយ។ការពិនិត្យអ្វីដទៃទៀតសុទ្ធតែ ឃើញថាធម្មតា។ ដៃនៃការសិក្សា ដែលព្យាបាលដោយថ្នាំមានជាតិអ័រម៉ូនរួមបញ្ចូលគ្នា ( estrogen/progestin HT) មួយរបស់ Women’s health initiative(WHI) ត្រូវបានបញ្ឈប់ទាំងមិនទាន់បានចប់គម្រោង ដោយសារក្រុមស្ត្រីដែលទទួលថ្នាំព្យាបាលបានបង្ហាញថាមានការកើនឡើងនូវហានិភ័យក្នុងស្ថានភាពណាមួយ?"

134."ស្ត្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅពេលយប់និងតែងកើតមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្តៅរោលទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ។គាត់សង្កេតឃើញថាអារម្មណ៍រំភើបរបស់គាត់កាន់តែកើនឡើង។គាត់តែងតែមានអាការៈដេកមិនលក់និងគិតច្រើន។គាត់បដិសេធថាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីនេះទៀតទេ។រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានប្រហែលជា១២ខែហើយ។គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឬជំងឺសតិអារម្មណ៍ទេ។ជីពចររបស់គាត់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិត្យរកឃើញថាសរីរាង្គភេទទ្រោមស្វិត (atrophic) ស្បូនតូចបត់មកមុខនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាខាស្បូនឡើយ។ការពិនិត្យអ្វីដទៃទៀតសុទ្ធតែ ឃើញថាធម្មតា។ តើប្រយោគណាដែលត្រឹមត្រូវពីបញ្ហាពុកឆ្អឹងក្រោយអស់រដូវ (postmenopausal osteoporosis)?"

135."ស្ត្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅពេលយប់និងតែងកើតមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្តៅរោលទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ។គាត់សង្កេតឃើញថាអារម្មណ៍រំភើបរបស់គាត់កាន់តែកើនឡើង។គាត់តែងតែមានអាការៈដេកមិនលក់និងគិតច្រើន។គាត់បដិសេធថាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីនេះទៀតទេ។រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានប្រហែលជា១២ខែហើយ។គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឬជំងឺសតិអារម្មណ៍ទេ។ជីពចររបស់គាត់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិត្យរកឃើញថាសរីរាង្គភេទទ្រោមស្វិត (atrophic) ស្បូនតូចបត់មកមុខនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាខាស្បូនឡើយ។ការពិនិត្យអ្វីដទៃទៀតសុទ្ធតែ ឃើញថាធម្មតា។ ភ្ញៀវរបស់អ្នកបានទូលទាស់ពីបញ្ហានោមទប់ទ្រាំមិនបាននិងនោមញឹក។គាត់បានប្រាប់ថាគាត់ត្រូវដាក់សំឡីទ្រាប់ហើយប្រាប់ផងដែរថាគាត់លេចនោមនៅពេលគាត់ក្អកសើចឬកណ្តាស់។គាត់មិនធ្លាប់មានប្រវត្តិបង្ករោគផ្លូវម៉ូត្រ ទឹកនោមផ្អែម ឬតម្រងនោមឡើយ។រោគសញ្ញានៃភ្ញៀវនេះអាចជាអ្វី?"

136."ស្ត្រីម្នាក់អាយុ៥១ឆ្នាំធ្លាប់បានជួបបញ្ហាមានសញ្ញាបែកញើសច្រើននៅពេលយប់និងតែងកើតមានជាញឹកញាប់នូវអាការៈក្តៅរោលទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ។គាត់សង្កេតឃើញថាអារម្មណ៍រំភើបរបស់គាត់កាន់តែកើនឡើង។គាត់តែងតែមានអាការៈដេកមិនលក់និងគិតច្រើន។គាត់បដិសេធថាមិនមានអ្វីគួរអោយទូលទាស់ក្រៅពីនេះទៀតទេ។រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានប្រហែលជា១២ខែហើយ។គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឬជំងឺសតិអារម្មណ៍ទេ។ជីពចររបស់គាត់ ៧៨/១នាទីនិងសំពាធឈាម១២២/៧៤mmHg។ការពិនិត្យរកឃើញថាសរីរាង្គភេទទ្រោមស្វិត (atrophic) ស្បូនតូចបត់មកមុខនិងមិនមានដុំអ្វីនៅសាខាស្បូនឡើយ។ការពិនិត្យអ្វីដទៃទៀតសុទ្ធតែ ឃើញថាធម្មតា។ ការពិនិត្យជាលើកដំបូងសម្រាប់ភ្ញៀវនេះ គឺធ្វើដូចខាងក្រោមលើកលែងតែៈ"

137."កុមារីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមពោះតាំងពី៦ខែមកហើយ។ការឈឺចាប់នេះគឺប្រភេទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្តើមពេលមានរដូវនិងរហូតដល់២ទៅ ៤ថ្ងៃ។គាត់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនថ្ងៃនៅប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនេះដោយសារការឈឺនេះខ្លាំងពេក។គាត់មានរដូវ១៨ខែមកហើយៗរដូវរបស់គាត់រឹតតែទៀងទាត់តាំងពី៦ខែមកហើយនេះ។ ស្តី្រមិនដែលមានការរួមភេទទេ។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងពិនិត្យពោះនិងពិនិត្យរោគស្ត្រីឃើញធម្មតា។ភ្ញៀវមានការលូតលាស់ លក្ខណៈភេទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មតា។ តើការឈឺចាប់របស់ភ្ញៀវអាចមានមូលហេតុពីអ្វី?"

138."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមពោះតាំងពី៦ខែមកហើយ។ការឈឺចាប់នេះគឺប្រភេទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្តើមពេលមានរដូវនិងរហូតដល់២ទៅ ៤ថ្ងៃ។គាត់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនថ្ងៃនៅប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនេះដោយសារការឈឺនេះខ្លាំងពេក។គាត់មានរដូវ១៨ខែមកហើយៗរដូវរបស់គាត់រឹតតែទៀងទាត់តាំងពី៦ខែមកហើយនេះ។ ស្តី្រមិនដែលមានការរួមភេទទេ។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងពិនិត្យពោះនិងពិនិត្យរោគស្ត្រីឃើញធម្មតា។ភ្ញៀវមានការលូតលាស់ លក្ខណៈភេទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មតា។ ប្រភពនៃស្ថានភាពភ្ញៀវនេះវាទាក់ទងទៅនិងៈ"

139."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមពោះតាំងពី៦ខែមកហើយ។ការឈឺចាប់នេះគឺប្រភេទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្តើមពេលមានរដូវនិងរហូតដល់២ទៅ ៤ថ្ងៃ។គាត់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនថ្ងៃនៅប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនេះដោយសារការឈឺនេះខ្លាំងពេក។គាត់មានរដូវ១៨ខែមកហើយៗរដូវរបស់គាត់រឹតតែទៀងទាត់តាំងពី៦ខែមកហើយនេះ។ ស្តី្រមិនដែលមានការរួមភេទទេ។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងពិនិត្យពោះនិងពិនិត្យរោគស្ត្រីឃើញធម្មតា។ភ្ញៀវមានការលូតលាស់ លក្ខណៈភេទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មតា។ តើអ្នកផ្តល់អនុសាសន៍អោយចាប់ផ្តើមធ្វើការព្យាបាលដោយអ្វី?"

140."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមពោះតាំងពី៦ខែមកហើយ។ការឈឺចាប់នេះគឺប្រភេទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្តើមពេលមានរដូវនិងរហូតដល់២ទៅ ៤ថ្ងៃ។គាត់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនថ្ងៃនៅប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនេះដោយសារការឈឺនេះខ្លាំងពេក។គាត់មានរដូវ១៨ខែមកហើយៗរដូវរបស់គាត់រឹតតែទៀងទាត់តាំងពី៦ខែមកហើយនេះ។ ស្តី្រមិនដែលមានការរួមភេទទេ។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងពិនិត្យពោះនិងពិនិត្យរោគស្ត្រីឃើញធម្មតា។ភ្ញៀវមានការលូតលាស់ លក្ខណៈភេទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មតា។ សរីរៈរោគវិទ្យា( pathophysiology)នៃការឈឺចាប់របស់ភ្ញៀវវាទាក់ទងទៅនិងៈ"

141."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមពោះតាំងពី៦ខែមកហើយ។ការឈឺចាប់នេះគឺប្រភេទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្តើមពេលមានរដូវនិងរហូតដល់២ទៅ ៤ថ្ងៃ។គាត់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនថ្ងៃនៅប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនេះដោយសារការឈឺនេះខ្លាំងពេក។គាត់មានរដូវ១៨ខែមកហើយៗរដូវរបស់គាត់រឹតតែទៀងទាត់តាំងពី៦ខែមកហើយនេះ។ ស្តី្រមិនដែលមានការរួមភេទទេ។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងពិនិត្យពោះនិងពិនិត្យរោគស្ត្រីឃើញធម្មតា។ភ្ញៀវមានការលូតលាស់ លក្ខណៈភេទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មតា។ តើភាពមិនប្រក្រតីដែលបានរៀបរាប់ច្រើនចាប់ផ្តើមកើតនៅពេលណា?"

142."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមពោះតាំងពី៦ខែមកហើយ។ការឈឺចាប់នេះគឺប្រភេទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្តើមពេលមានរដូវនិងរហូតដល់២ទៅ ៤ថ្ងៃ។គាត់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនថ្ងៃនៅប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនេះដោយសារការឈឺនេះខ្លាំងពេក។គាត់មានរដូវ១៨ខែមកហើយៗរដូវរបស់គាត់រឹតតែទៀងទាត់តាំងពី៦ខែមកហើយនេះ។ ស្តី្រមិនដែលមានការរួមភេទទេ។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងពិនិត្យពោះនិងពិនិត្យរោគស្ត្រីឃើញធម្មតា។ភ្ញៀវមានការលូតលាស់ លក្ខណៈភេទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មតា។ តើឃ្លាខាងក្រោមណាដែលមិនពាក់ព័ន្ធទៅនិងរដូវឈឹពីកំណើត( primary dysmenorrheal)"

143."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមពោះតាំងពី៦ខែមកហើយ។ការឈឺចាប់នេះគឺប្រភេទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្តើមពេលមានរដូវនិងរហូតដល់២ទៅ ៤ថ្ងៃ។គាត់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនថ្ងៃនៅប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនេះដោយសារការឈឺនេះខ្លាំងពេក។គាត់មានរដូវ១៨ខែមកហើយៗរដូវរបស់គាត់រឹតតែទៀងទាត់តាំងពី៦ខែមកហើយនេះ។ ស្តី្រមិនដែលមានការរួមភេទទេ។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងពិនិត្យពោះនិងពិនិត្យរោគស្ត្រីឃើញធម្មតា។ភ្ញៀវមានការលូតលាស់ លក្ខណៈភេទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មតា។ តើឃ្លាខាងក្រោមណាដែលពាក់ព័ន្ធទៅនឹងចង្កោមរោគសញ្ញាមុនមករដូវ(Premenstrual syndrome PMS)ជាជាងការមានរដូវឈឹពីកំណើត (Primary dysmenorrheal)"

144."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ១៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមពោះតាំងពី៦ខែមកហើយ។ការឈឺចាប់នេះគឺប្រភេទចុកពោះចាក់ទៅក្រោយនិងទៅភ្លៅ ចាប់ផ្តើមពេលមានរដូវនិងរហូតដល់២ទៅ ៤ថ្ងៃ។គាត់មិនអាចទៅសាលាបានជាច្រើនថ្ងៃនៅប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនេះដោយសារការឈឺនេះខ្លាំងពេក។គាត់មានរដូវ១៨ខែមកហើយៗរដូវរបស់គាត់រឹតតែទៀងទាត់តាំងពី៦ខែមកហើយនេះ។ ស្តី្រមិនដែលមានការរួមភេទទេ។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងពិនិត្យពោះនិងពិនិត្យរោគស្ត្រីឃើញធម្មតា។ភ្ញៀវមានការលូតលាស់ លក្ខណៈភេទបន្ទាប់បន្សំ (secondary sexual development ) ធម្មតា។ ភ្ញៀវបានត្រឡប់មកជួបអ្នក៦ខែក្រោយ។គាត់បានសាកល្បងប្រើថ្នាំជំពូក NSAIDs ដោយប្រើតាមកំរឹតដូសនិងរបៀបប្រើត្រឹមត្រូវថូចតាមអ្នកកំណត់។គាត់មានការធូរស្រាលពីការឈឺចាប់អន្លើៗប៉ុន្តែគាត់នៅតែអាចជួបនិងសារុបសញ្ញាខ្លះដែលធ្វើអោយគាត់មិនអាចទៅសាលាបានម្តងម្កាល។នៅពេលនេះអ្នកផ្តល់អនុសាសន៍ដល់គាត់ៈ"

145."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ដែលមានកូនអាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានប្រវត្តិ១៨ខែមកហើយដែលមានរដូវហើយ មានការឈឺចាប់នៅក្នុងអាងត្រគាក។ឈាមរដូវគាត់ទៀងទាត់ហើយច្រើន តម្រូវអោយប្រើអស់សំឡី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅថ្ងៃមានឈាមច្រើន។គាត់បដិសេធថាគាត់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទេ។គាត់និងស្វាមីគាត់រស់នៅជាមួយគ្នាហើយរួមភេទទៀងទាត់ ដោយមិនមានប្រើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេក្នុងរយៈពេល១ឆ្នាំនេះព្រោះចង់បានកូន។ពេលពិនិត្យអាងត្រគាក អ្នកឃើញស្បូនមានទំហំធម្មតា មិនកម្រើកបាន បត់ទៅក្រោយរួមទាំងពេលស្ទាបពួរភ្ជាប់ស្បូនទៅ សាក្រូមឃើញមានដុំហើយរឹង។ អ្នកផ្តល់ពត៌មានទៅភ្ញៀវថារោគវិនិច្ឆ័យអាចជាៈ"

146."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ដែលមានកូនអាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានប្រវត្តិ១៨ខែមកហើយដែលមានរដូវហើយ មានការឈឺចាប់នៅក្នុងអាងត្រគាក។ឈាមរដូវគាត់ទៀងទាត់ហើយច្រើន តម្រូវអោយប្រើអស់សំឡី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅថ្ងៃមានឈាមច្រើន។គាត់បដិសេធថាគាត់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទេ។គាត់និងស្វាមីគាត់រស់នៅជាមួយគ្នាហើយរួមភេទទៀងទាត់ ដោយមិនមានប្រើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេក្នុងរយៈពេល១ឆ្នាំនេះព្រោះចង់បានកូន។ពេលពិនិត្យអាងត្រគាក អ្នកឃើញស្បូនមានទំហំធម្មតាមិនកម្រើកបាន បត់ទៅក្រោយរួមទាំងពេលស្ទាបពួរភ្ជាប់ស្បូនទៅ សាក្រូមឃើញមានដុំហើយរឹង។ អ្នកពន្យល់គាត់ទៀតថាការឈឺចាប់របស់គាត់គឺជាការឈឺចាប់ដោយៈ"

147."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ដែលមានកូនអាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានប្រវត្តិ១៨ខែមកហើយដែលមានរដូវហើយ មានការឈឺចាប់នៅក្នុងអាងត្រគាក។ឈាមរដូវគាត់ទៀងទាត់ហើយច្រើន តម្រូវអោយប្រើអស់សំឡី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅថ្ងៃមានឈាមច្រើន។គាត់បដិសេធថាគាត់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទេ។គាត់និងស្វាមីគាត់រស់នៅជាមួយគ្នាហើយរួមភេទទៀងទាត់ ដោយមិនមានប្រើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេក្នុងរយៈពេល១ឆ្នាំនេះព្រោះចង់បានកូន។ពេលពិនិត្យអាងត្រគាក អ្នកឃើញស្បូនមានទំហំធម្មតាមិនកម្រើកបាន បត់ទៅក្រោយរួមទាំងពេលស្ទាបពួរភ្ជាប់ស្បូនទៅ សាក្រូមឃើញមានដុំហើយរឹង។ តើយើងត្រូវធ្វើការសិក្សាអ្វីខ្លះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ?"

148."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ដែលមានកូនអាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានប្រវត្តិ១៨ខែមកហើយដែលមានរដូវហើយ មានការឈឺចាប់នៅក្នុងអាងត្រគាក។ឈាមរដូវគាត់ទៀងទាត់ហើយច្រើន តម្រូវអោយប្រើអស់សំឡី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅថ្ងៃមានឈាមច្រើន។គាត់បដិសេធថាគាត់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទេ។គាត់និងស្វាមីគាត់រស់នៅជាមួយគ្នាហើយរួមភេទទៀងទាត់ ដោយមិនមានប្រើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេក្នុងរយៈពេល១ឆ្នាំនេះព្រោះចង់បានកូន។ពេលពិនិត្យអាងត្រគាក អ្នកឃើញស្បូនមានទំហំធម្មតាមិនកម្រើក បត់ទៅក្រោយរួមទាំងពេលស្ទាបពួរភ្ជាប់ស្បូនទៅ សាក្រូមឃើញមានដុំហើយរឹង។ តើណាមួយខាងក្រោមដែលមិនមែនជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវចំពោះស្ថានភាពនេះ?"

149."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ដែលមានកូនអាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានប្រវត្តិ១៨ខែមកហើយ ដែលមានរដូវហើយ មានការឈឺចាប់នៅក្នុងអាងត្រគាក។ឈាមរដូវគាត់ទៀងទាត់ហើយច្រើន តម្រូវអោយប្រើអស់សំឡី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅថ្ងៃមានឈាមច្រើន។គាត់បដិសេធថាគាត់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទេ។គាត់និងស្វាមីគាត់រស់នៅជាមួយគ្នាហើយរួមភេទទៀងទាត់ ដោយមិនមានប្រើវិធីពន្យារកំណើតទេក្នុងរយៈពេល១ឆ្នាំនេះព្រោះចង់បានកូន។ពេលពិនិត្យអាងត្រគាក អ្នកឃើញស្បូនមានទំហំធម្មតាមិនកម្រើក បត់ទៅក្រោយរួមទាំងពេលស្ទាបពួរភ្ជាប់ស្បូនទៅ សាក្រូមឃើញមានដុំហើយឈឺ។ តើឃ្លាខាងក្រោមណាមួយ ដែលមិនសមស្របជាមួយរដូវឈឺមិនពីកំណើត(secondary dysmenorrheal) ជាងគេ?"

150."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ដែលមានកូនអាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយមានប្រវត្តិ១៨ខែមកហើយដែលមានរដូវហើយ មានការឈឺចាប់នៅក្នុងអាងត្រគាក។ឈាមរដូវគាត់ទៀងទាត់ហើយច្រើន តម្រូវអោយប្រើអស់សំឡី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅថ្ងៃមានឈាមច្រើន។គាត់បដិសេធថាគាត់មិនដែលមានជំងឺកាមរោគទេ។គាត់និងស្វាមីគាត់រស់នៅជាមួយគ្នាហើយរួមភេទទៀងទាត់ ដោយមិនមានប្រើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេក្នុងរយៈពេល១ឆ្នាំនេះព្រោះចង់បានកូន។ពេលពិនិត្យអាងត្រគាក អ្នកឃើញស្បូនមានទំហំធម្មតាមិនកម្រើក បត់ទៅក្រោយរួមទាំងពេលស្ទាបពួរភ្ជាប់ស្បូនទៅ សាក្រូមឃើញមានដុំហើយឈឺ។ មូលហេតុដទៃទៀតនៃរដូវឈឹមិនពីកំណើត (secondary dysmenorrheal) រួមមានដូចខាងក្រោមទាំងអស់ លើកលែងតែៈ"

151."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៥ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នកដោយគាត់បារម្ភពីរឿងពេលមានរដូវមានធ្លាក់ឈាមច្រើននៅឆ្នាំចុងក្រោយនេះហើយរដូវនោះក៏មិនទៀងទាត់ទៀត។គាត់បានបញ្ជាក់ប្រាប់ថាជួនកាលរដូវឃើញមាន២ដងក្នុង១ខែ តែពេលខ្លះទាល់តែ២ខែទើបឃើញមានម្តង។ឈាមរដូវគាត់មានយ៉ាងតិចណាស់៧ទៅ១០ថ្ងៃហើយគាត់ត្រូវប្រើសំឡីអនាម័យក្រាស់ពី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅថ្ងៃដែលវាធ្លាក់ច្រើន។គាត់ពុំមានការឈឺចាប់ពេលមានឈាមរដូវឬពេលរួមភេទទេ។គាត់បដិសេធថាមិនមានធ្លាក់សឬសញ្ញាណាដទៃទៀតឡើយ។គាត់មិនចេះជក់បារីទេ។កាលកន្លងមក pap smear របស់គាត់គឺធម្មតា។គាត់មានដៃគូតែមួយគឺប្តីរបស់គាត់ហើយបដិសេធថាគាត់ពុំដែលមានជំងឺកាមរោគទេ។ពិនិត្យទូទៅឃើញសំពាធឈាមគាត់១២០/៨០mmHgនិងBMI 32។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងអាងត្រគាកឃើញធម្មតា។ ការធ្លាក់ឈាមរដូវរបស់គាត់ត្រូវបានកំណត់ថាជាៈ"

152."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៥ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នកដោយគាត់បារម្ភពីរឿងពេលមានរដូវមានធ្លាក់ឈាមច្រើននៅឆ្នាំចុងក្រោយនេះហើយរដូវនោះក៏មិនទៀងទាត់ទៀត។គាត់បានបញ្ជាក់ប្រាប់ថាជួនកាលរដូវឃើញមាន២ដងក្នុង១ខែ តែពេលខ្លះទាល់តែ២ខែទើបឃើញមានម្តង។ឈាមរដូវគាត់មានយ៉ាងតិចណាស់៧ទៅ១០ថ្ងៃហើយគាត់ត្រូវប្រើសំឡីអនាម័យក្រាស់ពី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅថ្ងៃដែលវាធ្លាក់ច្រើន។គាត់ពុំមានការឈឺចាប់ពេលមានឈាមរដូវឬពេលរួមភេទទេ។គាត់បដិសេធថាមិនមានធ្លាក់សឬសញ្ញាណាដទៃទៀតឡើយ។គាត់មិនចេះជក់បារីទេ។កាលកន្លងមក pap smear របស់គាត់គឺធម្មតា។គាត់មានដៃគូតែមួយគឺប្តីរបស់គាត់ហើយបដិសេធថាគាត់ពុំដែលមានជំងឺកាមរោគទេ។ពិនិត្យទូទៅឃើញសំពាធឈាមគាត់១២០/៨០mmHgនិងBMI 32។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងអាងត្រគាកឃើញធម្មតា។ តើចំណុចដែលរៀបរាប់ខាងក្រោមណាមួយដែលយើងត្រូវធ្វើការពិចារណាថាជារោគវិនិច្ឆ័យនៃបញ្ហារបស់ភ្ញៀវនេះ?"

153."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៥ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នកដោយគាត់បារម្ភពីរឿងពេលមានរដូវមានធ្លាក់ឈាមច្រើននៅឆ្នាំចុងក្រោយនេះហើយរដូវនោះក៏មិនទៀងទាត់ទៀត។គាត់បានបញ្ជាក់ប្រាប់ថាជួនកាលរដូវឃើញមាន២ដងក្នុង១ខែ តែពេលខ្លះទាល់តែ២ខែទើបឃើញមានម្តង។ឈាមរដូវគាត់មានយ៉ាងតិចណាស់៧ទៅ១០ថ្ងៃហើយគាត់ត្រូវប្រើសំឡីអនាម័យក្រាស់ពី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅថ្ងៃដែលវាធ្លាក់ច្រើន។គាត់ពុំមានការឈឺចាប់ពេលមានឈាមរដូវឬពេលរួមភេទទេ។គាត់បដិសេធថាមិនមានធ្លាក់សឬសញ្ញាណាដទៃទៀតឡើយ។គាត់មិនចេះជក់បារីទេ។កាលកន្លងមក pap smear របស់គាត់គឺធម្មតា។គាត់មានដៃគូតែមួយគឺប្តីរបស់គាត់ហើយបដិសេធថាគាត់ពុំដែលមានជំងឺកាមរោគទេ។ពិនិត្យទូទៅឃើញសំពាធឈាមគាត់១២០/៨០mmHgនិងBMI 32។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងអាងត្រគាកឃើញធម្មតា។ តើការធ្វើតេស្តណាមួយដែលមិនត្រឹមត្រូវក្នុងការវាយតម្លៃភ្ញៀវជាបថមនេះ?"

154."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៥ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នកដោយគាត់បារម្ភពីរឿងពេលមានរដូវមានធ្លាក់ឈាមច្រើននៅឆ្នាំចុងក្រោយនេះហើយរដូវនោះក៏មិនទៀងទាត់ទៀត។គាត់បានបញ្ជាក់ប្រាប់ថាជួនកាលរដូវឃើញមាន២ដងក្នុង១ខែ តែពេលខ្លះទាល់តែ២ខែទើបឃើញមានម្តង។ឈាមរដូវគាត់មានយ៉ាងតិចណាស់៧ទៅ១០ថ្ងៃហើយគាត់ត្រូវប្រើសំឡីអនាម័យក្រាស់ពី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅថ្ងៃដែលវាធ្លាក់ច្រើន។គាត់ពុំមានការឈឺចាប់ពេលមានឈាមរដូវឬពេលរួមភេទទេ។គាត់បដិសេធថាមិនមានធ្លាក់សឬសញ្ញាណាដទៃទៀតឡើយ។គាត់មិនចេះជក់បារីទេ។កាលកន្លងមក pap smear របស់គាត់គឺធម្មតា។គាត់មានដៃគូតែមួយគឺប្តីរបស់គាត់ហើយបដិសេធថាគាត់ពុំដែលមានជំងឺកាមរោគទេ។ពិនិត្យទូទៅឃើញសំពាធឈាមគាត់១២០/៨០mmHgនិងBMI 32។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងអាងត្រគាកឃើញធម្មតា។ រោគវិនិច្ឆ័យអាចជាៈ"

155."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៥ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នកដោយគាត់បារម្ភពីរឿងពេលមានរដូវមានធ្លាក់ឈាមច្រើននៅឆ្នាំចុងក្រោយនេះហើយរដូវនោះក៏មិនទៀងទាត់ទៀត។គាត់បានបញ្ជាក់ប្រាប់ថាជួនកាលរដូវឃើញមាន២ដងក្នុង១ខែ តែពេលខ្លះទាល់តែ២ខែទើបឃើញមានម្តង។ឈាមរដូវគាត់មានយ៉ាងតិចណាស់៧ទៅ១០ថ្ងៃហើយគាត់ត្រូវប្រើសំឡីអនាម័យក្រាស់ពី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅថ្ងៃដែលវាធ្លាក់ច្រើន។គាត់ពុំមានការឈឺចាប់ពេលមានឈាមរដូវឬពេលរួមភេទទេ។គាត់បដិសេធថាមិនមានធ្លាក់សឬសញ្ញាណាដទៃទៀតឡើយ។គាត់មិនចេះជក់បារីទេ។កាលកន្លងមក pap smear របស់គាត់គឺធម្មតា។គាត់មានដៃគូតែមួយគឺប្តីរបស់គាត់ហើយបដិសេធថាគាត់ពុំដែលមានជំងឺកាមរោគទេ។ពិនិត្យទូទៅឃើញសំពាធឈាមគាត់១២០/៨០mmHgនិងBMI 32។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងអាងត្រគាកឃើញធម្មតា។ តើអ្វីដែលអាចជាយន្តការនៃការធ្លាក់ឈាមមិនធម្មតារបស់ភ្ញៀវនេះ?"

156."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៥ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នកដោយគាត់បារម្ភពីរឿងពេលមានរដូវមានធ្លាក់ឈាមច្រើននៅឆ្នាំចុងក្រោយនេះហើយរដូវនោះក៏មិនទៀងទាត់ទៀត។គាត់បានបញ្ជាក់ប្រាប់ថាជួនកាលរដូវឃើញមាន២ដងក្នុង១ខែ តែពេលខ្លះទាល់តែ២ខែទើបឃើញមានម្តង។ឈាមរដូវគាត់មានយ៉ាងតិចណាស់៧ទៅ១០ថ្ងៃហើយគាត់ត្រូវប្រើសំឡីអនាម័យក្រាស់ពី១០ទៅ១៥បន្ទះនៅថ្ងៃដែលវាធ្លាក់ច្រើន។គាត់ពុំមានការឈឺចាប់ពេលមានឈាមរដូវឬពេលរួមភេទទេ។គាត់បដិសេធថាមិនមានធ្លាក់សឬសញ្ញាណាដទៃទៀតឡើយ។គាត់មិនចេះជក់បារីទេ។កាលកន្លងមក pap smear របស់គាត់គឺធម្មតា។គាត់មានដៃគូតែមួយគឺប្តីរបស់គាត់ហើយបដិសេធថាគាត់ពុំដែលមានជំងឺកាមរោគទេ។ពិនិត្យទូទៅឃើញសំពាធឈាមគាត់១២០/៨០mmHgនិងBMI 32។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងអាងត្រគាកឃើញធម្មតា។ ភ្ញៀវវិលមកវិញដើម្បីពិភាក្សាពីលទ្ធផលតេស្ត។ហេម៉ូក្លូប៊ីនគាត់10.8g/dl។ នៅពេលអនាគត គាត់មិនចង់ឲ្យមានគភ៌ទេ និងមិនធ្វើការពន្យារកំណើតនៅពេលនេះទៀត។ តើការព្យាបាលខាងក្រោមណាមួយដែលជាជម្រើសមិនសមស្របចំពោះភ្ញៀវនេះ?"

157."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំ(G0Po)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ហើយទូលទាស់ថាគាត់មិនមានរដូវ៦ខែកន្លងមកហើយ។ពីមុនមកគាត់មានរដូវទៀងទាត់តាំងពីមានរដូវដំបូងនៅអាយុ១៣ឆ្នាំ។សំពាធឈាមគាត់១០០/៧០mmHg និងBMI ១៩។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិត្យអាងត្រគាក ពុំឃើញមានអ្វីគួរឲ្យកត់សំគាល់ទេ។គាត់មានការលូតលាស់លក្ខណៈភេទបន្ទាប់បន្សំ ( secondary sexual development)ធម្មតា។ពាក់ព័ន្ធនិងសំណួរដទៃទៀតគាត់ប្រាប់ថាគាត់ធ្លាប់បានហាត់រត់ចម្ងាយ(marathon)និងស្រកទម្ងន់ប្រហែលជា៤គីឡូក្រាមកន្លះ នៅ២ខែចុងក្រោយនេះ។គាត់មិនមានបញ្ហាហូបចុកទេ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់សកម្មផ្លូវភេទជាធម្មតាជាមួយដៃគូរបស់គាត់ហើយចង់អោយមានគភ៌។ តើអ្វីដែលជាការអធិប្បាយសមស្របចំពោះបញ្ហាឈាមរដូវរបស់ភ្ញៀវនេះ?"

158."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំ(G0Po)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ហើយទូលទាស់ថាគាត់មិនមានរដូវ៦ខែកន្លងមកហើយ។ពីមុនមកគាត់មានរដូវទៀងទាត់តាំងពីមានរដូវដំបូងនៅអាយុ១៣ឆ្នាំ។សំពាធឈាមគាត់១០០/៧០mmHg និងBMI ១៩។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិត្យអាងត្រគាក ពុំឃើញមានអ្វីគួរឲ្យកត់សំគាល់ទេ។គាត់មានការលូតលាស់លក្ខណៈភេទបន្ទាប់បន្សំ ( secondary sexual development)ធម្មតា។ពាក់ព័ន្ធនិងសំណួរដទៃទៀតគាត់ប្រាប់ថាគាត់ធ្លាប់បានហាត់រត់ចម្ងាយ(marathon)និងស្រកទម្ងន់ប្រហែលជា៤គីឡូក្រាមកន្លះ នៅ២ខែចុងក្រោយនេះ។គាត់មិនមានបញ្ហាហូបចុកទេ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់សកម្មផ្លូវភេទជាធម្មតាជាមួយដៃគូរបស់គាត់ហើយចង់អោយមានគភ៌។ តើអ្វីខាងក្រោមដែលជាមូលហេតុមិនសមស្របចំពោះបញ្ហាឈាមរដូវរបស់ស្ត្រីនេះ?"

159."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំ(G0Po)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ហើយទូលទាស់ថាគាត់មិនមានរដូវ៦ខែកន្លងមកហើយ។ពីមុនមកគាត់មានរដូវទៀងទាត់តាំងពីមានរដូវដំបូងនៅអាយុ១៣ឆ្នាំ។សំពាធឈាមគាត់១០០/៧០mmHg និងBMI ១៩។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិត្យអាងត្រគាក ពុំឃើញមានអ្វីគួរឲ្យកត់សំគាល់ទេ។គាត់មានការលូតលាស់លក្ខណៈភេទបន្ទាប់បន្សំ ( secondary sexual development)ធម្មតា។ពាក់ព័ន្ធនិងសំណួរដទៃទៀតគាត់ប្រាប់ថាគាត់ធ្លាប់បានហាត់រត់ចម្ងាយ(marathon)និងស្រកទម្ងន់ប្រហែលជា៤គីឡូក្រាមកន្លះ នៅ២ខែចុងក្រោយនេះ។គាត់មិនមានបញ្ហាហូបចុកទេ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់សកម្មផ្លូវភេទជាធម្មតាជាមួយដៃគូរបស់គាត់ហើយចង់អោយមានគភ៌។ តើអ្វីដែលជាជំហ៊ានដំបូងសមស្របក្នុងការវាយតម្លៃស្ថានភាពភ្ញៀវនេះ?"

160."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំ(G0Po)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ហើយទូលទាស់ថាគាត់មិនមានរដូវ៦ខែកន្លងមកហើយ។ពីមុនមកគាត់មានរដូវទៀងទាត់តាំងពីមានរដូវដំបូងនៅអាយុ១៣ឆ្នាំ។សំពាធឈាមគាត់១០០/៧០mmHg និងBMI ១៩។ការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិត្យអាងត្រគាក ពុំឃើញមានអ្វីគួរឲ្យកត់សំគាល់ទេ។គាត់មានការលូតលាស់លក្ខណៈភេទបន្ទាប់បន្សំ ( secondary sexual development)ធម្មតា។ពាក់ព័ន្ធនិងសំណួរដទៃទៀតគាត់ប្រាប់ថាគាត់ធ្លាប់បានហាត់រត់ចម្ងាយ(marathon)និងស្រកទម្ងន់ប្រហែលជា៤គីឡូក្រាមកន្លះ នៅ២ខែចុងក្រោយនេះ។គាត់មិនមានបញ្ហាហូបចុកទេ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់សកម្មផ្លូវភេទជាធម្មតាជាមួយដៃគូរបស់គាត់ហើយចង់អោយមានគភ៌។ លទ្ធផលមន្ទីរពិសោធបានមកវិញឃើញថាធម្មតា។គាត់មានការឆ្លើយតបល្អជាមួយនិងការសាកល្បងប្រើprogestin។នៅពេលនេះតើអ្វីដែលជាការព្យាបាលណាមួយ ដែលមានផលចំណេញបំផុតចំពោះភ្ញៀវនេះ?"

161."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៥៥ឆ្នាំអស់រដូវដោយមានប្រវត្តិទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ II បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យផ្នែករោគស្រ្តីប្រចាំឆ្នាំ។គាត់អស់រដូវប្រហែល៣ឆ្នាំមកហើយ។គាត់បានរ៉ាយរ៉ាប់ ថាគាត់ឃើញមានរដូវឡើងវិញដែលមិនដូចធម្មតាគឺមានរៀងរាល់៤ទៅ៨សប្តាហ៍ម្តង។គាត់អធិប្បាយថាឈាមមានពី១ទៅ៧ថ្ងៃដែលទាមទារអោយប្រើសំឡីអនាម័យពី១ទៅ៥បន្ទះក្នុង១ថ្ងៃ។គាត់មិនដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនជំនួសទេ។គាត់ទូលទាស់ថាគាត់មានអការៈអស់កម្លាំងតិចតួច តែក្រៅពីនោះ ល្អជាធម្មតា។លទ្ធផល pap smear របស់គាត់គឺធម្មតាជានិច្ច។សំពាធឈាមគាត់គឺ១៣០/៨០mmHgនិង BMI 42។លទ្ធផលនៃការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិត្យអាងត្រគាកឃើញធម្មតា។ អ្នកបានធ្វើ pap smear និងធ្វើតេស្តស្រាវជ្រាវរក gonorrhea/Chlamydia ។អ្នកក៏ឆែកមើលគោលិកាឈាមនិងTSHផងដែរ។តើអ្នកសំណូមពរឲ្យភ្ញៀវធ្វើអ្វីទៀតនៅពេលនេះ?"

162."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៥៥ឆ្នាំអស់រដូវដោយមានប្រវត្តិទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ II បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យផ្នែករោគស្រ្តីប្រចាំឆ្នាំ។គាត់អស់រដូវប្រហែល៣ឆ្នាំមកហើយ។គាត់បានរ៉ាយរ៉ាប់ ថាគាត់ឃើញមានរដូវឡើងវិញដែលមិនដូចធម្មតាគឺមានរៀងរាល់៤ទៅ៨សប្តាហ៍ម្តង។គាត់អធិប្បាយថាឈាមមានពី១ទៅ៧ថ្ងៃដែលទាមទារអោយប្រើសំឡីអនាម័យពី១ទៅ៥បន្ទះក្នុង១ថ្ងៃ។គាត់មិនដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនជំនួសទេ។គាត់ទូលទាស់ថាគាត់មានអការៈអស់កម្លាំងតិចតួច តែក្រៅពីនោះ ល្អជាធម្មតា។លទ្ធផល pap smear របស់គាត់គឺធម្មតាជានិច្ច។សំពាធឈាមគាត់គឺ១៣០/៨០mmHgនិង BMI 42។លទ្ធផលនៃការពិនិត្យរូបកាយរួមទាំងការពិនិត្យអាងត្រគាកឃើញធម្មតា។ ឆ្លុះអេកូស្បូនតាមទ្វារមាស(Tranvaginal ultrasound)ត្រូវបានធ្វើហើយបានឃើញថាស្បូនមិនមានរូបភាពមិនធម្មតាទេ ស្បូននិងអូវែរមានទំហំធម្មតា អង់ដូម៉ែត្រមានកំរាស់៧mm។តើអ្នកត្រូវធ្វើការគ្រប់គ្រងភ្ញៀវបែបណានៅជំហ៊ានបន្ទាប់នេះ?"

163."ស្ត្រីម្នាក់អាយុ២៧ឆ្នាំ មិនទាន់មានកូនបានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិត្យតាមទំលាប់។យោងតាមប្រវត្តិរោគស្រ្តីអ្នកបានរកឃើញថាគាត់មានប្រវត្តិមានរដូវតិចដង៥ឆ្នាំមកហើយ ដោយមានឈាមរដូវប្រហែលជា២ទៅ៣ដងប៉ុណ្ណោះក្នុង១ឆ្នាំ។គាត់បដិសេធថាមិនមានការធ្លាក់ឈាមចន្លោះរដូវឬមានសារុបសញ្ញាមុនមករដូវឡើយ។ឈាមរដូវចុងក្រោយមានកាលពី៣ខែមុន។ សំពាធឈាមគាត់គឺ១២០/៧៥mmHgនិង BMI ៣៤។ការពិនិត្យរូបកាយបានរកឃើញថាមានរោមនៅនិងផ្ទៃមុខនិងមានកើតមុនមធ្យម។ការពិនិត្យអាងត្រគាកមិនឃើញមានអ្វីប្លែកទេ។ តើស្ថានភាពអ្វីដែលអ្នកសង្ស័យចំពោះភ្ញៀវនេះ?"

164."ស្ត្រីម្នាក់អាយុ២៧ឆ្នាំ មិនទាន់មានកូនបានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិត្យតាមទំលាប់។យោងតាមប្រវត្តិរោគស្រ្តីអ្នកបានរកឃើញថាគាត់មានប្រវត្តិមានរដូវតិចដង៥ឆ្នាំមកហើយ ដោយមានឈាមរដូវប្រហែលជា២ទៅ៣ដងប៉ុណ្ណោះក្នុង១ឆ្នាំ។គាត់បដិសេធថាមិនមានការធ្លាក់ឈាមចន្លោះរដូវឬមានសារុបសញ្ញាមុនមករដូវឡើយ។ឈាមរដូវចុងក្រោយមានកាលពី៣ខែមុន។ សំពាធឈាមគាត់គឺ១២០/៧៥mmHgនិង BMI ៣៤។ការពិនិត្យរូបកាយបានរកឃើញថាមានរោមនៅនិងផ្ទៃមុខនិងមានកើតមុនមធ្យម។ការពិនិត្យអាងត្រគាកមិនឃើញមានអ្វីប្លែកទេ។ រាល់ការសិក្សាផ្នែកមន្ទីរពិសោធន៍ខាងក្រោមដែលយើងបានធ្វើដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃដំបូងសុទ្ធតែសមរម្យ លើកលែងតែៈ"

165."ស្ត្រីម្នាក់អាយុ២៧ឆ្នាំ មិនទាន់មានកូនបានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដើម្បីធ្វើការពិនិត្យតាមទំលាប់។យោងតាមប្រវត្តិរោគស្រ្តីអ្នកបានរកឃើញថាគាត់មានប្រវត្តិមានរដូវតិចដងរយៈពេល៥ឆ្នាំមកហើយ ដោយមានឈាមរដូវប្រហែលជា២ទៅ៣ដងប៉ុណ្ណោះក្នុង១ឆ្នាំ។គាត់បដិសេធថាមិនមានការធ្លាក់ឈាមចន្លោះរដូវឬមានសារុបរោគសញ្ញាមុនមករដូវឡើយ។ឈាមរដូវចុងក្រោយមានកាលពី៣ខែមុន។ សំពាធឈាមគាត់គឺ១២០/៧៥mmHgនិង BMI ៣៤។ការពិនិត្យរូបកាយបានរកឃើញថាមានរោមនៅនិងផ្ទៃមុខនិងមានកើតមុនមធ្យម។ការពិនិត្យអាងត្រគាកមិនឃើញមានអ្វីប្លែកទេ។ ភ្ញៀវបានត្រឡប់មកវិញក្នុង២សប្តាហ៍ដើម្បីពិភាក្សាពីលទ្ធផលឈាមរបស់គាត់។តេស្តរកគភ៌អវិជ្ជមាននិងកំរិត prolactin, TSH, 17-hydroprogesterone គឺធម្មតា។ប្រភាគនៃLH:FSH ស្មើ 4:1និង បរិមាណនៃ testosterone បានឡើងកំរិតមធ្យម។តើជម្រើសព្យាបាលខាងក្រោមណាមួយដែលត្រូវបានអ្នករកឃើញថាមានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលចង្កោមរោគសញ្ញាដុំទឹកច្រើននៃក្រពេញអូវ៉ែរ ( polykystic ovary syndrome[PCOS])?"

166."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលចេះតែខ្លាំងទៅៗ។នាងសង្កេតឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្តងៗតាមទ្វារមាសប៉ុន្តែមិនហូរជាប់ទេ។ នាងមិនមានគ្រុនក្តៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូត្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្តាហ៍មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិតចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្តីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ តែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិត្ត។ នាងមិនមានគ្រុនទេ ហើយជីពចរនិងសំពាតឈាមមានធម្មតា។ ការពិនិត្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញថាមាត់ស្បូននៅបិទជិត និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមចេញតាមរន្ធមាត់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយខ្ទុះឬជារំអឹលមាត់ស្បូនខាប់នោះទេ។ ការលូកស្ទាបឃើញថាស្បូនរបស់នាងធំបន្តិចហើយទន់។ដៃស្បូនខាងឆ្វេងរឹងតឹងតែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកត់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មតា មិនមានអ្វីផ្សេងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្តិចនោះទេ។ តើរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមណាមួយដែលយើងសង្ស័យជាងគេ?"

167."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលចេះតែខ្លាំងទៅៗ។នាងសង្កេតឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្តងៗតាមទ្វារមាសប៉ុន្តែមិនហូរជាប់ទេ។ នាងមិនមានគ្រុនក្តៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូត្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្តាហ៍មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិតចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្តីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ តែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិត្ត។ នាងមិនមានគ្រុនទេ ហើយជីពចរនិងសំពាតឈាមមានធម្មតា។ ការពិនិត្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញថាមាត់ស្បូននៅបិទជិត និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមចេញតាមរន្ធមាត់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយខ្ទុះឬជារំអឹលមាត់ស្បូនខាប់នោះទេ។ ការលូកស្ទាបឃើញថាស្បូនរបស់នាងធំបន្តិចហើយទន់។ដៃស្បូនខាងឆ្វេងរឹងតឹងតែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកត់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មតា មិនមានអ្វីផ្សេងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្តិចនោះទេ។ តើតេស្តអ្វីដែលយើងគប្បីធ្វើដំបូងគេដើម្បីគាំទ្ររោគវិនិច្ឆ័យ?"

168."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលចេះតែខ្លាំងទៅៗ។នាងសង្កេតឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្តងៗតាមទ្វារមាសប៉ុន្តែមិនហូរជាប់ទេ។ នាងមិនមានគ្រុនក្តៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូត្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្តាហ៍មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិតចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្តីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ តែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិត្ត។ នាងមិនមានគ្រុនទេ ហើយជីពចរនិងសំពាតឈាមមានធម្មតា។ ការពិនិត្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញថាមាត់ស្បូននៅបិទជិត និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមចេញតាមរន្ធមាត់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយខ្ទុះឬជារំអឹលមាត់ស្បូនខាប់នោះទេ។ ការលូកស្ទាបឃើញថាស្បូនរបស់នាងធំបន្តិចហើយទន់។ដៃស្បូនខាងឆ្វេងរឹងតឹងតែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកត់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មតា មិនមានអ្វីផ្សេងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្តិចនោះទេ។ ការស្នើសុំ Bêta HCG ក្នុងសេរ៉ូមបានធ្វើរួច ហើយបានរាយការណ៍ថាមាន 5000mUI/ml ។ ឈរលើលទ្ធផលនៃកំរិត bêta HCG ក្នុងសេរ៉ូមនេះតើអ្នករំពឹងគិតថាជាអ្វី?"

169."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលចេះតែខ្លាំងទៅៗ។នាងសង្កេតឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្តងៗតាមទ្វារមាសប៉ុន្តែមិនហូរជាប់ទេ។ នាងមិនមានគ្រុនក្តៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូត្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្តាហ៍មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិតចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្តីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ តែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិត្ត។ នាងមិនមានគ្រុនទេ ហើយជីពចរនិងសំពាតឈាមមានធម្មតា។ ការពិនិត្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញថាមាត់ស្បូននៅបិទជិត និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមចេញតាមរន្ធមាត់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយខ្ទុះឬជារំអឹលមាត់ស្បូនខាប់នោះទេ។ ការលូកស្ទាបឃើញថាស្បូនរបស់នាងធំបន្តិចហើយទន់។ដៃស្បូនខាងឆ្វេងរឹងតឹងតែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកត់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មតា មិនមានអ្វីផ្សេងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្តិចនោះទេ។ លទ្ធផលនៃអេកូតាមរន្ធទ្វារបញ្ជាក់ថាមានដុំនៅAnnexes/Adnexa ស្បូននិងមិនច្បាស់ថាមានគភ៌នៅក្នុងផ្ទៃទេ។ តើការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយខាងក្រោមដែលសមស្របតាមលក័្ខណ្ឌនេះ?"

170."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលចេះតែខ្លាំងទៅៗ។នាងសង្កេតឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្តងៗតាមទ្វារមាសប៉ុន្តែមិនហូរជាប់ទេ។ នាងមិនមានគ្រុនក្តៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូត្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្តាហ៍មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិតចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្តីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ តែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិត្ត។ នាងមិនមានគ្រុនទេ ហើយជីពចរនិងសំពាតឈាមមានធម្មតា។ ការពិនិត្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញថាមាត់ស្បូននៅបិទជិត និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមចេញតាមរន្ធមាត់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយខ្ទុះឬជារំអឹលមាត់ស្បូនខាប់នោះទេ។ ការលូកស្ទាបឃើញថាស្បូនរបស់នាងធំបន្តិចហើយទន់។ដៃស្បូនខាងឆ្វេងរឹងតឹងតែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកត់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មតា មិនមានអ្វីផ្សេងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្តិចនោះទេ។ តើស្ថានភាពណាមួយដែលបញ្ជាក់ពីបរិមាណនៃ Bêta HCG ក្នុងសេរ៉ូមដែលទាបជាង"" discriminate threshold "" និងមិនឃើញមានថង់កូននៅក្នុងស្បូនដោយអេកូ?"

171."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលចេះតែខ្លាំងទៅៗ។នាងសង្កេតឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្តងៗតាមទ្វារមាសប៉ុន្តែមិនហូរជាប់ទេ។ នាងមិនមានគ្រុនក្តៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូត្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្តាហ៍មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិតចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្តីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ តែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិត្ត។ នាងមិនមានគ្រុនទេ ហើយជីពចរនិងសំពាតឈាមមានធម្មតា។ ការពិនិត្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញថាមាត់ស្បូននៅបិទជិត និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមចេញតាមរន្ធមាត់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយខ្ទុះឬជារំអឹលមាត់ស្បូនខាប់នោះទេ។ ការលូកស្ទាបឃើញថាស្បូនរបស់នាងធំបន្តិចហើយទន់។ដៃស្បូនខាងឆ្វេងរឹងតឹងតែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកត់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មតា មិនមានអ្វីផ្សេងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្តិចនោះទេ។ តើកន្លែងណាដែលគភ៌ក្រៅស្បូនច្រើនកើតមាន?"

172."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលចេះតែខ្លាំងទៅៗ។នាងសង្កេតឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្តងៗតាមទ្វារមាសប៉ុន្តែមិនហូរជាប់ទេ។ នាងមិនមានគ្រុនក្តៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូត្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្តាហ៍មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិតចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្តីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ តែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិត្ត។ នាងមិនមានគ្រុនទេ ហើយជីពចរនិងសំពាតឈាមមានធម្មតា។ ការពិនិត្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញថាមាត់ស្បូននៅបិទជិត និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមចេញតាមរន្ធមាត់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយខ្ទុះឬជារំអឹលមាត់ស្បូនខាប់នោះទេ។ ការលូកស្ទាបឃើញថាស្បូនរបស់នាងធំបន្តិចហើយទន់។ដៃស្បូនខាងឆ្វេងរឹងតឹងតែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកត់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មតា មិនមានអ្វីផ្សេងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្តិចនោះទេ។ តើចំនុចឃ្លាខាងក្រោមណាមួយដែលត្រឹមត្រូវចំពៅគ្លីនិកដែលបង្ហាញថាមានកូនក្រៅស្បូន?"

173."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៧ឆ្នាំធ្លាប់មានផ្ទៃពោះសំរាលកូនបានកូនរស់១ មកកន្លែងធ្វើការអ្នកដោយ សារមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលចេះតែខ្លាំងទៅៗ។នាងសង្កេតឃើញមានការធ្លាក់ឈាមម្តងៗតាមទ្វារមាសប៉ុន្តែមិនហូរជាប់ទេ។ នាងមិនមានគ្រុនក្តៅញាក់ រាក ធ្លាក់សឬមានរោគសញ្ញាផ្លូវម៉ូត្រណាមួយឡើយ។នាងមានរដូវចុងក្រោយកាលពី៦សប្តាហ៍មុន។ នាងបានរៀបការហើយមានគំនិតចង់បានកូនណាស់។នាងនិងប្តីនាងមានកូនមួយរួចមកហើយ តែបានដោយសារការដាក់កូនបែបសិប្បនិមិត្ត។ នាងមិនមានគ្រុនទេ ហើយជីពចរនិងសំពាតឈាមមានធម្មតា។ ការពិនិត្យដោយប្រើចំពុះទា បានឃើញថាមាត់ស្បូននៅបិទជិត និងមានឈាមពណ៌ក្រហមក្រម់ៅដាមចេញតាមរន្ធមាត់ស្បូន។វាមិនមែនជាការធ្លាក់រំអឹល លាយខ្ទុះឬជារំអឹលមាត់ស្បូនខាប់នោះទេ។ ការលូកស្ទាបឃើញថាស្បូនរបស់នាងធំបន្តិចហើយទន់។ដៃស្បូនខាងឆ្វេងរឹងតឹងតែមិនឃើញមានដុំគួរអោយកត់សំគាល់ឡើយ។ គ្នៀរទឹករំអឹលទ្វារមាសឃើញធម្មតា មិនមានអ្វីផ្សេងក្រៅពីគោលិកាឈាមក្រហមច្រើនបន្តិចនោះទេ។ តើផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរណាមួយដែលកើតមាន ពេលគភ៌ក្រៅស្បូន?"

174."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុខភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាត់ត្រូវធ្វើការតាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាត់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាត់មានរដូវកាលពី៧ថ្ងៃមុន។ គាត់បានប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបតែឈប់លេបក្នុងពេលថ្មីៗនេះ ដើម្បីអោយខ្លួនគាត់បានសម្រាក។គាត់បានឮមិត្តភ័ក្រ្តនិងញាតិគាត់និយាយថាការប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតយូរ បង្កើនហានិភ័យដល់សុខភាពទៅអនាគតរួមទាំងអាចអត់មានកូនផង។គាត់កំពុងតែសកម្មផ្លូវភេទជាមួយដៃគូគាត់តាំងពី៦ខែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម័យលាយជាមួយនិងការរួមភេទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាត់បានប្រាប់អោយដឹងថាគាត់ធ្លាប់មានប្រវត្តិកើតជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនតែគាត់និងដៃគូគាត់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាត់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំនេះទេ។គាត់ជក់បារី១ថ្ងៃ១កញ្ចប់។ពេលធ្វើការពិនិត្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្សេងៗទៀតពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងតែមានកើតមុននៅមុខ។ អ្នកធ្វើការពិនិត្យរោគស្រ្តី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ តើអ្នកត្រូវជម្រាបប្រាប់ទៅភ្ញៀវអំពីការប្រើរបៀបរួមភេទមិនបញ្ខូលទឹកកាមយ៉ាងដូចម្តេច?"

175."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុខភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាត់ត្រូវធ្វើការតាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាត់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាត់មានរដូវកាលពី៧ថ្ងៃមុន។ គាត់បានប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបតែឈប់លេបក្នុងពេលថ្មីៗនេះ ដើម្បីអោយខ្លួនគាត់បានសម្រាក។គាត់បានឮមិត្តភ័ក្រ្តនិងញាតិគាត់និយាយថាការប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតយូរ បង្កើនហានិភ័យដល់សុខភាពទៅអនាគតរួមទាំងអាចអត់មានកូនផង។គាត់កំពុងតែសកម្មផ្លូវភេទជាមួយដៃគូគាត់តាំងពី៦ខែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម័យលាយជាមួយនិងការរួមភេទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាត់បានប្រាប់អោយដឹងថាគាត់ធ្លាប់មានប្រវត្តិកើតជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនតែគាត់និងដៃគូគាត់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាត់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំនេះទេ។គាត់ជក់បារី១ថ្ងៃ១កញ្ចប់។ពេលធ្វើការពិនិត្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្សេងៗទៀតពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងតែមានកើតមុននៅមុខ។ អ្នកធ្វើការពិនិត្យរោគស្រ្តី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ តើឃ្លាប្រយោគខាងក្រោមណាមួយដែលត្រូវជាមួយនិងការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយពន្យារកំណើតដែលមានជាតិ Oestrogène សំរាប់ស្រ្តីនេះ?"

176."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុខភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាត់ត្រូវធ្វើការតាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាត់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាត់មានរដូវកាលពី៧ថ្ងៃមុន។ គាត់បានប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបតែឈប់លេបក្នុងពេលថ្មីៗនេះ ដើម្បីអោយខ្លួនគាត់បានសម្រាក។គាត់បានឮមិត្តភ័ក្រ្តនិងញាតិគាត់និយាយថាការប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតយូរ បង្កើនហានិភ័យដល់សុខភាពទៅអនាគតរួមទាំងអាចអត់មានកូនផង។គាត់កំពុងតែសកម្មផ្លូវភេទជាមួយដៃគូគាត់តាំងពី៦ខែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម័យលាយជាមួយនិងការរួមភេទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាត់បានប្រាប់អោយដឹងថាគាត់ធ្លាប់មានប្រវត្តិកើតជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនតែគាត់និងដៃគូគាត់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាត់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំនេះទេ។គាត់ជក់បារី១ថ្ងៃ១កញ្ចប់។ពេលធ្វើការពិនិត្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្សេងៗទៀតពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងតែមានកើតមុននៅមុខ។ អ្នកធ្វើការពិនិត្យរោគស្រ្តី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ អ្នកផ្តល់ប្រឹក្សាដល់ភ្ញៀវអំពីជម្រើសបង្អាក់កំណើត។ប្រយោគទាំងអស់សុទ្ធតែត្រឹមត្រូវលើកលែងតែៈ"

177."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុខភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាត់ត្រូវធ្វើការតាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាត់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាត់មានរដូវកាលពី៧ថ្ងៃមុន។ គាត់បានប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបតែឈប់លេបក្នុងពេលថ្មីៗនេះ ដើម្បីអោយខ្លួនគាត់បានសម្រាក។គាត់បានឮមិត្តភ័ក្រ្តនិងញាតិគាត់និយាយថាការប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតយូរ បង្កើនហានិភ័យដល់សុខភាពទៅអនាគតរួមទាំងអាចអត់មានកូនផង។គាត់កំពុងតែសកម្មផ្លូវភេទជាមួយដៃគូគាត់តាំងពី៦ខែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម័យលាយជាមួយនិងការរួមភេទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាត់បានប្រាប់អោយដឹងថាគាត់ធ្លាប់មានប្រវត្តិកើតជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនតែគាត់និងដៃគូគាត់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាត់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំនេះទេ។គាត់ជក់បារី១ថ្ងៃ១កញ្ចប់។ពេលធ្វើការពិនិត្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្សេងៗទៀតពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងតែមានកើតមុននៅមុខ។ អ្នកធ្វើការពិនិត្យរោគស្រ្តី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ ភ្ញៀវរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតគ្រាប់លេបសារជាថ្មីដោយសារគាត់ធ្លាប់ប្រើពីមុន ដោយសារគាត់ចង់មានរដូវមួយដែលទៀងនិងអាចកំណត់មុនបាន។តើមធ្យោបាយណាមួយដែលមិនល្អចំពោះរូបគាត់?"

178."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុខភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាត់ត្រូវធ្វើការតាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាត់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាត់មានរដូវកាលពី៧ថ្ងៃមុន។ គាត់បានប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបតែឈប់លេបក្នុងពេលថ្មីៗនេះ ដើម្បីអោយខ្លួនគាត់បានសម្រាក។គាត់បានឮមិត្តភ័ក្រ្តនិងញាតិគាត់និយាយថាការប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតយូរ បង្កើនហានិភ័យដល់សុខភាពទៅអនាគតរួមទាំងអាចអត់មានកូនផង។គាត់កំពុងតែសកម្មផ្លូវភេទជាមួយដៃគូគាត់តាំងពី៦ខែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម័យលាយជាមួយនិងការរួមភេទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាត់បានប្រាប់អោយដឹងថាគាត់ធ្លាប់មានប្រវត្តិកើតជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនតែគាត់និងដៃគូគាត់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាត់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំនេះទេ។គាត់ជក់បារី១ថ្ងៃ១កញ្ចប់។ពេលធ្វើការពិនិត្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្សេងៗទៀតពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងតែមានកើតមុននៅមុខ។ អ្នកធ្វើការពិនិត្យរោគស្រ្តី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ អ្នកផ្តល់ប្រឹក្សាដល់ភ្ញៀវពីការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំលេបពន្យារកំណើត។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាមួយដែលត្រឹមត្រូវចំពោះការប្រើថ្នាំគ្រាប់លេបនេះ?"

179."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុខភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាត់ត្រូវធ្វើការតាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាត់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាត់មានរដូវកាលពី៧ថ្ងៃមុន។ គាត់បានប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបតែឈប់លេបក្នុងពេលថ្មីៗនេះ ដើម្បីអោយខ្លួនគាត់បានសម្រាក។គាត់បានឮមិត្តភ័ក្រ្តនិងញាតិគាត់និយាយថាការប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតយូរ បង្កើនហានិភ័យដល់សុខភាពទៅអនាគតរួមទាំងអាចអត់មានកូនផង។គាត់កំពុងតែសកម្មផ្លូវភេទជាមួយដៃគូគាត់តាំងពី៦ខែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម័យលាយជាមួយនិងការរួមភេទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាត់បានប្រាប់អោយដឹងថាគាត់ធ្លាប់មានប្រវត្តិកើតជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនតែគាត់និងដៃគូគាត់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាត់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំនេះទេ។គាត់ជក់បារី១ថ្ងៃ១កញ្ចប់។ពេលធ្វើការពិនិត្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្សេងៗទៀតពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងតែមានកើតមុននៅមុខ។ អ្នកធ្វើការពិនិត្យរោគស្រ្តី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ ភ្ញៀវរបស់អ្នកបានមកជួបក្រោយពីគាត់ប្រើថ្នាំគ្រាប់លេបពន្យារកំណើត។គាត់មកទូលទាស់ពីរឿងមានធ្លាក់ឈាមរញ៉ីរញ៉ៃនៅចន្លោះរដូវនិងគាត់បារម្ភច្រើន។តើប្រយោគខាងក្រោមណាមួយ ដែលត្រឹមត្រូវចំពោះការប្រើថ្នាំ គ្រាប់លេបនិងការធ្លាក់ឈាមចន្លោះរដូវដល់ភ្ញៀវនេះ?"

180."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុខភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាត់ត្រូវធ្វើការតាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាត់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាត់មានរដូវកាលពី៧ថ្ងៃមុន។ គាត់បានប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបតែឈប់លេបក្នុងពេលថ្មីៗនេះ ដើម្បីអោយខ្លួនគាត់បានសម្រាក។គាត់បានឮមិត្តភ័ក្រ្តនិងញាតិគាត់និយាយថាការប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតយូរ បង្កើនហានិភ័យដល់សុខភាពទៅអនាគតរួមទាំងអាចអត់មានកូនផង។គាត់កំពុងតែសកម្មផ្លូវភេទជាមួយដៃគូគាត់តាំងពី៦ខែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម័យលាយជាមួយនិងការរួមភេទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាត់បានប្រាប់អោយដឹងថាគាត់ធ្លាប់មានប្រវត្តិកើតជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនតែគាត់និងដៃគូគាត់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាត់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំនេះទេ។គាត់ជក់បារី១ថ្ងៃ១កញ្ចប់។ពេលធ្វើការពិនិត្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្សេងៗទៀតពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងតែមានកើតមុននៅមុខ។ អ្នកធ្វើការពិនិត្យរោគស្រ្តី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាមួយ ដែលត្រឹមត្រូវចំពោះការប្រើថ្នាំគ្រាប់លេបពន្យារកំណើតក្នុងនោះមាន Estrogène រយៈពេលយូរ? "

181."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំសុខភាពល្អមិនទាន់មានកូន បានមកជួបអ្នកនៅបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺដោយគាត់ត្រូវធ្វើការតាមដានគ្លីនិកនិងធ្វើគ្នៀរកោសិកាមាត់ស្បូន(Pap smear) ប្រចាំឆ្នាំ។គាត់មានរដូវកាលពី៧ថ្ងៃមុន។ គាត់បានប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតប៉ុន្មានឆ្នាំមកហើយនិងទើបតែឈប់លេបក្នុងពេលថ្មីៗនេះ ដើម្បីអោយខ្លួនគាត់បានសម្រាក។គាត់បានឮមិត្តភ័ក្រ្តនិងញាតិគាត់និយាយថាការប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតយូរ បង្កើនហានិភ័យដល់សុខភាពទៅអនាគតរួមទាំងអាចអត់មានកូនផង។គាត់កំពុងតែសកម្មផ្លូវភេទជាមួយដៃគូគាត់តាំងពី៦ខែមកហើយ។អ្នកទាំងពីរប្រើស្រោមអនាម័យលាយជាមួយនិងការរួមភេទដោយមិនបញ្ចូលទឹកកាម។គាត់បានប្រាប់អោយដឹងថាគាត់ធ្លាប់មានប្រវត្តិកើតជំងឺក្លាមីដ្យា(Chlamydia)ពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនតែគាត់និងដៃគូគាត់បានព្យាបាលរួចហើយ។គាត់មិនទាន់ចង់មានគភ៌នៅឆ្នាំនេះទេ។គាត់ជក់បារី១ថ្ងៃ១កញ្ចប់។ពេលធ្វើការពិនិត្យ ឃើញសំពាធឈាម១២០/៨០mmHg ទម្ងន់ ៨០ គក្រនិងកំពស់ ១ម៦៥ (BMI 33)។ផ្នែកផ្សេងៗទៀតពុំមានអ្វីប្លែក លើកលែងតែមានកើតមុននៅមុខ។ អ្នកធ្វើការពិនិត្យរោគស្រ្តី ធ្វើ Pap smear រកមើល gonorrhée និង chlamydia។ លក្ខខ័ណ្ឌរៀបរាប់ខាងក្រោម ត្រូវបានលើកកំពស់បានដោយប្រើមធ្យោបាយ បង្អាក់កំណើតមានជាតិ oestrogène លើកលែងតែៈ"

182."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៤០ឆ្នាំ(ធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ២ដងនិងសម្រាល២ដង)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិត្យក្រោយសម្រាលកូនបាន៦សប្តាហ៍។គាត់បានសម្រាលតាមផ្លូវធម្មជាតិដោយគ្មានបញ្ហា និងមកទទួលសេវាក្រោយសម្រាលជាធម្មតា។គាត់និងកូនគាត់មានសុខភាពល្អ។គាត់មិនទាន់មានរដូវនៅឡើយ ទេ។ គាត់បំបៅដោះកូនលាយជាមួយនិងការផ្តល់ទឹកដោះគោម្សៅតាមរូបមន្ត។គាត់មិនចង់អោយមានគភ៌ឡើយ យ៉ាងហោចក៏នៅបានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយទៀតដែរ។អតិថិជននេះមិនមានបញ្ហាអ្វីជាដុំកំភួននិងមិនជក់បារីទេហើយគាត់ បានត្រឡប់ទៅធ្វើការហាត់ប្រាណក្នុងថ្នាក់ហាត់ហើយ។គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺកាមរោគ ឬមានគ្នៀរកោសិកាមាត់ស្បូនមិនធម្មតានោះទេ។គាត់មានចំណង់ធ្វើការពន្យារកំណើត ដោយមិនចាំបាច់ត្រូវចងចាំរៀងរាល់ថ្ងៃឬចាំបាច់ចងចាំរៀងរាល់ពេលដែលគាត់ត្រូវការរួមភេទជាមួយនិងប្តីរបស់គាត់។ការពិនិត្យបង្ហាញថាអ្វីទាំងអស់សុទ្ធតែធម្មតា។ ជម្រើសខាងក្រោមណាមួយដែលមធ្យោបាយពន្យារកំណើតសមស្របសម្រាប់គាត់នៅពេលនេះ?"

183."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៤០ឆ្នាំ(ធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ២ដងនិងសម្រាល២ដង)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិត្យក្រោយសម្រាលកូនបាន៦សប្តាហ៍។គាត់បានសម្រាលតាមផ្លូវធម្មជាតិដោយគ្មានបញ្ហា និងមកទទួលសេវាក្រោយសម្រាលជាធម្មតា។គាត់និងកូនគាត់មានសុខភាពល្អ។គាត់មិនទាន់មានរដូវនៅឡើយ ទេ។ គាត់បំបៅដោះកូនលាយជាមួយនិងការផ្តល់ទឹកដោះគោម្សៅតាមរូបមន្ត។គាត់មិនចង់អោយមានគភ៌ឡើយ យ៉ាងហោចក៏នៅបានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយទៀតដែរ។អតិថិជននេះមិនមានបញ្ហាអ្វីជាដុំកំភួននិងមិនជក់បារីទេហើយគាត់ បានត្រឡប់ទៅធ្វើការហាត់ប្រាណក្នុងថ្នាក់ហាត់ហើយ។គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺកាមរោគ ឬមានគ្នៀរកោសិកាមាត់ស្បូនមិនធម្មតានោះទេ។គាត់មានចំណង់ធ្វើការពន្យារកំណើត ដោយមិនចាំបាច់ត្រូវចងចាំរៀងរាល់ថ្ងៃឬចាំបាច់ចងចាំរៀងរាល់ពេលដែលគាត់ត្រូវការរួមភេទជាមួយនិងប្តីរបស់គាត់។ការពិនិត្យបង្ហាញថាអ្វីទាំងអស់សុទ្ធតែធម្មតា។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាមួយដែលត្រឹមត្រូវចំពោះការប្រើថ្នាំគ្រាប់លេបបង្អាក់កំណើតមានជាតិ Oestrogène ចំពោះភ្ញៀវនេះ?"

184."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៤០ឆ្នាំ(ធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ២ដងនិងសម្រាល២ដង)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិត្យក្រោយសម្រាលកូនបាន៦សប្តាហ៍។គាត់បានសម្រាលតាមផ្លូវធម្មជាតិដោយគ្មានបញ្ហា និងមកទទួលសេវាក្រោយសម្រាលជាធម្មតា។គាត់និងកូនគាត់មានសុខភាពល្អ។គាត់មិនទាន់មានរដូវនៅឡើយ ទេ។ គាត់បំបៅដោះកូនលាយជាមួយនិងការផ្តល់ទឹកដោះគោម្សៅតាមរូបមន្ត។គាត់មិនចង់អោយមានគភ៌ឡើយ យ៉ាងហោចក៏នៅបានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយទៀតដែរ។អតិថិជននេះមិនមានបញ្ហាអ្វីជាដុំកំភួននិងមិនជក់បារីទេហើយគាត់ បានត្រឡប់ទៅធ្វើការហាត់ប្រាណក្នុងថ្នាក់ហាត់ហើយ។គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺកាមរោគ ឬមានគ្នៀរកោសិកាមាត់ស្បូនមិនធម្មតានោះទេ។គាត់មានចំណង់ធ្វើការពន្យារកំណើត ដោយមិនចាំបាច់ត្រូវចងចាំរៀងរាល់ថ្ងៃឬចាំបាច់ចងចាំរៀងរាល់ពេលដែលគាត់ត្រូវការរួមភេទជាមួយនិងប្តីរបស់គាត់។ការពិនិត្យបង្ហាញថាអ្វីទាំងអស់សុទ្ធតែធម្មតា។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាមួយ ដែលត្រឹមត្រូវចំពោះការប្រើថ្នាំចាក់ Depo provera ចំពោះ ភ្ញៀវនេះ?"

185."ស្រ្តីស្រ្តីម្នាក់អាយុ៤០ឆ្នាំ(ធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ២ដងនិងសម្រាល២ដង)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិត្យក្រោយសម្រាលកូនបាន៦សប្តាហ៍។គាត់បានសម្រាលតាមផ្លូវធម្មជាតិដោយគ្មានបញ្ហា និងមកទទួលសេវាក្រោយសម្រាលជាធម្មតា។គាត់និងកូនគាត់មានសុខភាពល្អ។គាត់មិនទាន់មានរដូវនៅឡើយ ទេ។ គាត់បំបៅដោះកូនលាយជាមួយនិងការផ្តល់ទឹកដោះគោម្សៅតាមរូបមន្ត។គាត់មិនចង់អោយមានគភ៌ឡើយ យ៉ាងហោចក៏នៅបានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយទៀតដែរ។អតិថិជននេះមិនមានបញ្ហាអ្វីជាដុំកំភួននិងមិនជក់បារីទេហើយគាត់ បានត្រឡប់ទៅធ្វើការហាត់ប្រាណក្នុងថ្នាក់ហាត់ហើយ។គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺកាមរោគ ឬមានគ្នៀរកោសិកាមាត់ស្បូនមិនធម្មតានោះទេ។គាត់មានចំណង់ធ្វើការពន្យារកំណើត ដោយមិនចាំបាច់ត្រូវចងចាំរៀងរាល់ថ្ងៃឬចាំបាច់ចងចាំរៀងរាល់ពេលដែលគាត់ត្រូវការរួមភេទជាមួយនិងប្តីរបស់គាត់។ការពិនិត្យបង្ហាញថាអ្វីទាំងអស់សុទ្ធតែធម្មតា។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាមួយដែលត្រឹមត្រូវចំពោះការប្រើកងដាក់ក្នុងស្បូន TCu 380A ចំពោះ ភ្ញៀវនេះ?"

186."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៤០ឆ្នាំ(ធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ២ដងនិងសម្រាល២ដង)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិត្យក្រោយសម្រាលកូនបាន៦សប្តាហ៍។គាត់បានសម្រាលតាមផ្លូវធម្មជាតិដោយគ្មានបញ្ហា និងមកទទួលសេវាក្រោយសម្រាលជាធម្មតា។គាត់និងកូនគាត់មានសុខភាពល្អ។គាត់មិនទាន់មានរដូវនៅឡើយ ទេ។ គាត់បំបៅដោះកូនលាយជាមួយនិងការផ្តល់ទឹកដោះគោម្សៅតាមរូបមន្ត។គាត់មិនចង់អោយមានគភ៌ឡើយ យ៉ាងហោចក៏នៅបានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំក្រោយទៀតដែរ។អតិថិជននេះមិនមានបញ្ហាអ្វីជាដុំកំភួននិងមិនជក់បារីទេហើយគាត់ បានត្រឡប់ទៅធ្វើការហាត់ប្រាណក្នុងថ្នាក់ហាត់ហើយ។គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺកាមរោគ ឬមានគ្នៀរកោសិកាមាត់ស្បូនមិនធម្មតានោះទេ។គាត់មានចំណង់ធ្វើការពន្យារកំណើត ដោយមិនចាំបាច់ត្រូវចងចាំរៀងរាល់ថ្ងៃឬចាំបាច់ចងចាំរៀងរាល់ពេលដែលគាត់ត្រូវការរួមភេទជាមួយនិងប្តីរបស់គាត់។ការពិនិត្យបង្ហាញថាអ្វីទាំងអស់សុទ្ធតែធម្មតា។ ស្រ្តីសួរអ្នកពីបញ្ហាវះកាត់បញ្ឈប់កំណើតក្នុងពេលអនាគត។តើប្រយោគខាង ក្រោមណា មួយដែលត្រឹមត្រូវចំពោះការធ្វើការវះកាត់ចងដៃស្បូន (ligature tubaire )ឬវះកាត់ចងផ្លូវបង្ហូរមេជីវិតឈ្មោល (Vasectomie)"

187."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៤ឆ្នាំ ជាភ្ញៀវចាស់របស់អ្នក បានមកកន្លែងធ្វើការរបស់អ្នកដើម្បីឆែកសំពាធឈាមជាធម្មតា។ ថ្មីៗនេះគាត់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសសំពាធឈាមនិងទឹកនោមផ្អែម។ការប្រើថ្នាំ របស់គាត់រួមមាន metformine, hydrochlorothiazideនិងជំពូកជីវជាតិ។សំពាធឈាមគាត់ថ្ងៃ នេះ គឺ១៥០/១០០ mmHg និងBMI ( body mass Index) របស់គាត់៣០។ នាពេលបច្ចុប្បន្នគាត់នៅសកម្មផ្លូវភេទជាមួយប្តីរបស់គាត់នៅឡើយដោយប្រើមធ្យោបាយធម្មជាតិ (méthode de rythme) តែមួយមុខគត់។ គាត់បានរាយការណ៍ ថារដូវរបស់គាត់មិនទៀងទាត់ទេ ចន្លោះពី២០ទៅ៤៥ថ្ងៃ។ ភ្ញៀវមានការបារម្ភពីហានិភ័យដែលកើតឡើង ដោយសារអ័រម៉ូនពន្យារកំណើតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំព្យាបាលជំងឺរបស់គាត់។គាត់មិនចង់មានគភ៌នៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំនេះទេ។ អ្នកផ្តល់យោបល់អោយគាតធ្វើទាំងអស់លើកលែងតែៈ"

188."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ៣៤ឆ្នាំ ជាភ្ញៀវចាស់របស់អ្នក បានមកកន្លែងធ្វើការរបស់អ្នកដើម្បីឆែកសំពាធឈាមជាធម្មតា។ ថ្មីៗនេះគាត់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសសំពាធឈាមនិងទឹកនោមផ្អែម។ការប្រើថ្នាំ របស់គាត់រួមមាន metformine, hydrochlorothiazideនិងជំពូកជីវជាតិ។សំពាធឈាមគាត់ថ្ងៃ នេះ គឺ១៥០/១០០ mmHg និងBMI ( body mass Index) របស់គាត់៣០។ នាពេលបច្ចុប្បន្នគាត់នៅសកម្មផ្លូវភេទជាមួយប្តីរបស់គាត់នៅឡើយដោយប្រើមធ្យោបាយធម្មជាតិ (méthode de rythme) តែមួយមុខគត់។ គាត់បានរាយការណ៍ ថារដូវរបស់គាត់មិនទៀងទាត់ទេ ចន្លោះពី២០ទៅ៤៥ថ្ងៃ។ ភ្ញៀវមានការបារម្ភពីហានិភ័យដែលកើតឡើង ដោយសារអ័រម៉ូនពន្យារកំណើតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំព្យាបាលជំងឺរបស់គាត់។គាត់មិនចង់មានគភ៌នៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំនេះទេ។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាមួយដែលត្រឹមត្រូវចំពោះការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយពន្យារកំណើត ដោយប្រើ របាំង(methode type barrière) ?"

189."ស្រ្តីក្មេងម្នាក់ដែលមានការបារម្ភច្រើនមានអាយុ២១ឆ្នាំ(មិនដែលមានផ្ទៃពោះ)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់លោក/លោកស្រីនៅព្រឹកថ្ងៃអង្គារ។គាត់បានប្រាប់ថាគាត់បានរួមភេទជាមួយសង្សារកាលពីយប់ថ្ងៃសុក្រ។ គេបានប្រើស្រោម អនាម័យដែរតែវាបានរហែក។ ការរួមភេទកាលពីលើកមុនៗតែងតែបានប្រើស្រោមអនាម័យ។ រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានប្រហែលជា៣សប្តាហ៍មុន ហើយ មានដូចធម្មតាទាំងបរិមាណ ទាំងរយៈពេល។ គាត់ត្រូវបានគេអោយថ្នាំបង្អាក់កំណើតមួយបន្ទះនៅពេលដែលគាត់ទៅធ្វើការពិគ្រោះផ្នែករោគស្រ្តីកាលពី ២ សប្តាហ៍មុន តែគាត់មិនមានឱកាសចាប់ផ្តើមប្រើវាឡើយ។គាត់និងត្រូវអន្តរធានបើគាត់មានផ្ទៃពោះ។គាត់ជាអ្នកជក់បារីច្រើនបំផុត(២កញ្ចប់ក្នុង១ថ្ងៃ)តែទោះ ជាយ៉ាងនេះក្តីគាត់មិនមានបញ្ហាសុខភាពទេ គាត់មិនមានធ្លាក់ឈាមឬសារុបសញ្ញាអ្វីឡើយ ហើយការពិនិត្យឃើញអ្វីៗធម្មតាទាំងអស់។លទ្ធផលក្រោយបំផុតនៃ Pap Smear និងការរក gonococcus/ Chlamydia គឺធម្មតា។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាមួយដែលត្រឹមត្រូវចំពោះការប្រើថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតបន្ទាន់ ( ECP )? "

190."ស្រ្តីក្មេងម្នាក់ដែលមានការបារម្ភច្រើនមានអាយុ២១ឆ្នាំ(មិនដែលមានផ្ទៃពោះ)បានមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់លោក/លោកស្រីនៅព្រឹកថ្ងៃអង្គារ។គាត់បានប្រាប់ថាគាត់បានរួមភេទជាមួយសង្សារកាលពីយប់ថ្ងៃសុក្រ។ គេបានប្រើស្រោម អនាម័យដែរតែវាបានរហែក។ ការរួមភេទកាលពីលើកមុនៗតែងតែបានប្រើស្រោមអនាម័យ។ រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានប្រហែលជា៣សប្តាហ៍មុន ហើយ មានដូចធម្មតាទាំងបរិមាណ ទាំងរយៈពេល។ គាត់ត្រូវបានគេអោយថ្នាំបង្អាក់កំណើតមួយបន្ទះនៅពេលដែលគាត់ទៅធ្វើការពិគ្រោះផ្នែករោគស្រ្តីកាលពី ២ សប្តាហ៍មុន តែគាត់មិនមានឱកាសចាប់ផ្តើមប្រើវាឡើយ។គាត់និងត្រូវអន្តរធានបើគាត់មានផ្ទៃពោះ។គាត់ជាអ្នកជក់បារីច្រើនបំផុត(២កញ្ចប់ក្នុង១ថ្ងៃ)តែទោះ ជាយ៉ាងនេះក្តីគាត់មិនមានបញ្ហាសុខភាពទេ គាត់មិនមានធ្លាក់ឈាមឬសារុបសញ្ញាអ្វីឡើយ ហើយការពិនិត្យឃើញអ្វីៗធម្មតាទាំងអស់។លទ្ធផលក្រោយបំផុតនៃ Pap Smear និងការរក gonococcus/ Chlamydia គឺធម្មតា។ តើការអធិប្បាយណាដែលល្អជាងគេចំពោះផលប៉ះពាល់មុននិងផ្តល់ ECPs ដល់ស្រ្តី?"

191."អ្នកបានទទួលទូរស័ព្ទនៅម៉ោង៣ភ្លឺពីភ្ញៀវធ្លាប់មកពិនិត្យផ្ទៃពោះម្នាក់ដែលបារម្ភដោយគាត់មានធ្លាក់ឈាម និងឈឺខ្មួលក្នុងពោះផ្តើមតាំងពីប៉ុន្មានម៉ោងមុននេះ។ភ្ញៀវនេះមានគភ៌៤ដងរួចមកហើយដែលសុទ្ធតែមានផែនការ។ គាត់ធ្លាប់សំរាលតាមផ្លូវធម្មជាតិ មិនមានផលវិបាក២ដង និងធ្លាប់ធ្វើការរំលូតម្តងរួចមកហើយ។ ការពិនិត្យផ្ទៃពោះកន្លងមកមានសភាពជាធម្មតាមិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។ កាលពី២សប្តាហ៍មុន អ្នកបានធ្វើការពិនិត្យដោយអេកូ បញ្ជាក់ថាគភ៌នោះមានអាយុ៦សប្តាហ៍ កូននៅក្នុងផ្ទៃធម្មតា។គាត់មិនមានគ្រុនក្តៅ ចង្អោរ ក្អួត ញាក់ ឈឺក្បាល ហត់ហឺត ឬឈឹដៃនិងទ្រូងឡើយ។ការឈឹខ្មួល ក្នុងពោះចេះតែកើនឡើង តែគាត់បានគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់នេះដោយដាក់ស្អំទឹកក្តៅ។ គាត់បានរាយការណ៍ថាគាត់ បានប្រើសំឡីអនាម័យអស់៣បន្ទះមកហើយ រយៈពេល៦ម៉ោងនៃការធ្លាក់ឈាមចុងក្រោយនេះតែមិនជោកណាស់ណាទេ។ភ្ញៀវនៅផ្ទះជាមួយស្វាមីគាត់ ហើយជាភ្ញៀវដែលធ្លាប់ស្គាល់គ្នាផងដែរ។អ្នកទាំង២មានការបារម្ភខ្លាំងហើយចង់ដឹងថាតើត្រូវធ្វើអ្វីទៀត។ អ្នកផ្តល់ឱវាទដល់ភ្ញៀវអោយ៖"

192."អ្នកបានទទួលទូរស័ព្ទនៅម៉ោង៣ភ្លឺពីភ្ញៀវធ្លាប់មកពិនិត្យផ្ទៃពោះម្នាក់ដែលបារម្ភដោយគាត់មានធ្លាក់ឈាម និងឈឺខ្មួលក្នុងពោះផ្តើមតាំងពីប៉ុន្មានម៉ោងមុននេះ។ភ្ញៀវនេះមានគភ៌៤ដងរួចមកហើយដែលសុទ្ធតែមានផែនការ។ គាត់ធ្លាប់សំរាលតាមផ្លូវធម្មជាតិ មិនមានផលវិបាក២ដង និងធ្លាប់ធ្វើការរំលូតម្តងរួចមកហើយ។ ការពិនិត្យផ្ទៃពោះកន្លងមកមានសភាពជាធម្មតាមិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។ កាលពី២សប្តាហ៍មុន អ្នកបានធ្វើការពិនិត្យដោយអេកូ បញ្ជាក់ថាគភ៌នោះមានអាយុ៦សប្តាហ៍ កូននៅក្នុងផ្ទៃធម្មតា។គាត់មិនមានគ្រុនក្តៅ ចង្អោរ ក្អួត ញាក់ ឈឺក្បាល ហត់ហឺត ឬឈឹដៃនិងទ្រូងឡើយ។ការឈឹខ្មួល ក្នុងពោះចេះតែកើនឡើង តែគាត់បានគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់នេះដោយដាក់ស្អំទឹកក្តៅ។ គាត់បានរាយការណ៍ថាគាត់ បានប្រើសំឡីអនាម័យអស់៣បន្ទះមកហើយ រយៈពេល៦ម៉ោងនៃការធ្លាក់ឈាមចុងក្រោយនេះតែមិនជោកណាស់ណាទេ។ភ្ញៀវនៅផ្ទះជាមួយស្វាមីគាត់ ហើយជាភ្ញៀវដែលធ្លាប់ស្គាល់គ្នាផងដែរ។អ្នកទាំង២មានការបារម្ភខ្លាំងហើយចង់ដឹងថាតើត្រូវធ្វើអ្វីទៀត។ ស្រ្តីនោះធ្វើតាមឱវាទរបស់លោក/លោកស្រី។ថ្ងៃក្រោយមកទៀតអ្នកបានជួបស្រ្តីនោះនិងស្វាមី គាត់នៅបន្ទប់ពិគ្រោះ។គាត់ហូរទឹកភ្នែកតែស្ងប់។កំដៅខ្លួនគាត់គឺ 98.4oF សំពាធឈាម១២០/៨០ mmHg ជីពចរ៨០/នាទី និងចង្វាក់ដង្ហើមគាត់១៦ដង/នាទី។គាត់បានរាយការណ៍ថាតាំងពីគាត់បាននិយាយជាមួយអ្នកគាត់សង្កេតឃើញមានធ្លាក់ដុំឈាមបន្តិចតែមិនឃើញមានសាច់អ្វីទេ។គាត់នៅតែមានការចុកខ្មួលផ្នែកក្រោយពោះរបស់គាត់។អ្នកបានធ្វើការពិនិត្យដោយប្រើចំពុះទាហើយបានពិនិត្យឃើញមានឈាមនៅក្នុងទ្វារមាសនិងមានសាច់ជាលិកាចេញនៅនឹងរន្ធមាត់ស្បូនដែលចំហ។ការលូកនិងស្ទាបបញ្ជាក់ថាស្បូនមានទំហំស្មើអាយុគភ៌៦សប្តាហ៍និងឈឺបន្តិចតែមិនមានសញ្ញារលាកស្រោមពោះទេ។រោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចត្រូវជាងគេគឺ់ៈ"

193."អ្នកបានទទួលទូរស័ព្ទនៅម៉ោង៣ភ្លឺពីភ្ញៀវធ្លាប់មកពិនិត្យផ្ទៃពោះម្នាក់ដែលបារម្ភដោយគាត់មានធ្លាក់ឈាម និងឈឺខ្មួលក្នុងពោះផ្តើមតាំងពីប៉ុន្មានម៉ោងមុននេះ។ភ្ញៀវនេះមានគភ៌៤ដងរួចមកហើយដែលសុទ្ធតែមានផែនការ។ គាត់ធ្លាប់សំរាលតាមផ្លូវធម្មជាតិ មិនមានផលវិបាក២ដង និងធ្លាប់ធ្វើការរំលូតម្តងរួចមកហើយ។ ការពិនិត្យផ្ទៃពោះកន្លងមកមានសភាពជាធម្មតាមិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។ កាលពី២សប្តាហ៍មុន អ្នកបានធ្វើការពិនិត្យដោយអេកូ បញ្ជាក់ថាគភ៌នោះមានអាយុ៦សប្តាហ៍ កូននៅក្នុងផ្ទៃធម្មតា។គាត់មិនមានគ្រុនក្តៅ ចង្អោរ ក្អួត ញាក់ ឈឺក្បាល ហត់ហឺត ឬឈឹដៃនិងទ្រូងឡើយ។ការឈឹខ្មួល ក្នុងពោះចេះតែកើនឡើងតែគាត់ បានគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់នេះដោយដាក់ស្អំទឹកក្តៅ។ គាត់បានរាយការណ៍ថាគាត់ បានប្រើសំឡីអនាម័យអស់៣បន្ទះមកហើយ រយៈពេល៦ម៉ោងនៃការធ្លាក់ឈាមចុងក្រោយនេះតែមិនជោកណាស់ណាទេ។ភ្ញៀវនៅផ្ទះជាមួយស្វាមីគាត់ ហើយជាភ្ញៀវដែលធ្លាប់ស្គាល់គ្នាផងដែរ។អ្នកទាំង២មានការបារម្ភខ្លាំងហើយចង់ដឹងថាតើត្រូវធ្វើអ្វីទៀត។ ចំណុចខាងក្រោមសុទ្ធតែជាយុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវលើកលែងតែៈ"

194."អ្នកបានទទួលទូរស័ព្ទនៅម៉ោង៣ភ្លឺពីភ្ញៀវធ្លាប់មកពិនិត្យផ្ទៃពោះម្នាក់ដែលបារម្ភដោយគាត់មានធ្លាក់ឈាម និងឈឺខ្មួលក្នុងពោះផ្តើមតាំងពីប៉ុន្មានម៉ោងមុននេះ។ភ្ញៀវនេះមានគភ៌៤ដងរួចមកហើយដែលសុទ្ធតែមានផែនការ។ គាត់ធ្លាប់សំរាលតាមផ្លូវធម្មជាតិ មិនមានផលវិបាក២ដង និងធ្លាប់ធ្វើការរំលូតម្តងរួចមកហើយ។ ការពិនិត្យផ្ទៃពោះកន្លងមកមានសភាពជាធម្មតាមិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។ កាលពី២សប្តាហ៍មុន អ្នកបានធ្វើការពិនិត្យដោយអេកូ បញ្ជាក់ថាគភ៌នោះមានអាយុ៦សប្តាហ៍ កូននៅក្នុងផ្ទៃធម្មតា។គាត់មិនមានគ្រុនក្តៅ ចង្អោរ ក្អួត ញាក់ ឈឺក្បាល ហត់ហឺត ឬឈឹដៃនិងទ្រូងឡើយ។ការឈឹខ្មួល ក្នុងពោះចេះតែកើនឡើងតែគាត់ បានគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់នេះដោយដាក់ស្អំទឹកក្តៅ។ គាត់បានរាយការណ៍ថាគាត់ បានប្រើសំឡីអនាម័យអស់៣បន្ទះមកហើយ រយៈពេល៦ម៉ោងនៃការធ្លាក់ឈាមចុងក្រោយនេះតែមិនជោកណាស់ណាទេ។ភ្ញៀវនៅផ្ទះជាមួយស្វាមីគាត់ ហើយជាភ្ញៀវដែលធ្លាប់ស្គាល់គ្នាផងដែរ។អ្នកទាំង២មានការបារម្ភខ្លាំងហើយចង់ដឹងថាតើត្រូវធ្វើអ្វីទៀត។ ភ្ញៀវយកជម្រើសការគ្រប់គ្រងដោយរង់ចាំ។គាត់បានវិលត្រឡប់មកជួបអ្នកក្នុង២សប្តាហ៍ក្រោយដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃម្តងទៀត។គាត់រាយការណ៍ថាមានធ្លាក់ជាលិកានៅ៤៨ ម៉ោងក្រោយដែលអ្នកបានពិនិត្យគាត់នៅបន្ទប់ពិគ្រោះ។តាំងពីនោះមកគាត់មានការធ្លាក់ឈាមតិចតួចហើយសញ្ញាមានគភ៌របស់គាត់ដូចជាចង្អោរឡើងដោះបានបាត់ទៅវិញ។ការពិនិត្យ ដោយអេកូ បានបង្ហាញថាផ្ទៃស្បូននៅក្រាស់មានសភាព hétérogène និងមិនមានឃើញអ្វីបញ្ជាក់ថាមានកូននៅក្នុងស្បូនទេ។តើនៅពេលដែលគាត់មកបន្ទប់ពិគ្រោះ អ្នកគួរពិភាក្សាអំពីអ្វី?"

195."អ្នកបានទទួលទូរស័ព្ទនៅម៉ោង៣ភ្លឺពីភ្ញៀវធ្លាប់មកពិនិត្យផ្ទៃពោះម្នាក់ដែលបារម្ភដោយគាត់មានធ្លាក់ឈាម និងឈឺខ្មួលក្នុងពោះផ្តើមតាំងពីប៉ុន្មានម៉ោងមុននេះ។ភ្ញៀវនេះមានគភ៌៤ដងរួចមកហើយដែលសុទ្ធតែមានផែនការ។ គាត់ធ្លាប់សំរាលតាមផ្លូវធម្មជាតិ មិនមានផលវិបាក២ដង និងធ្លាប់ធ្វើការរំលូតម្តងរួចមកហើយ។ ការពិនិត្យផ្ទៃពោះកន្លងមកមានសភាពជាធម្មតាមិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។ កាលពី២សប្តាហ៍មុន អ្នកបានធ្វើការពិនិត្យដោយអេកូ បញ្ជាក់ថាគភ៌នោះមានអាយុ៦សប្តាហ៍ កូននៅក្នុងផ្ទៃធម្មតា។គាត់មិនមានគ្រុនក្តៅ ចង្អោរ ក្អួត ញាក់ ឈឺក្បាល ហត់ហឺត ឬឈឹដៃនិងទ្រូងឡើយ។ការឈឹខ្មួល ក្នុងពោះចេះតែកើនឡើង តែគាត់បានគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់នេះដោយដាក់ស្អំទឹកក្តៅ។ គាត់បានរាយការណ៍ថាគាត់ បានប្រើសំឡីអនាម័យអស់៣បន្ទះមកហើយ រយៈពេល៦ម៉ោងនៃការធ្លាក់ឈាមចុងក្រោយនេះតែមិនជោកណាស់ណាទេ។ភ្ញៀវនៅផ្ទះជាមួយស្វាមីគាត់ ហើយជាភ្ញៀវដែលធ្លាប់ស្គាល់គ្នាផងដែរ។អ្នកទាំង២មានការបារម្ភខ្លាំងហើយចង់ដឹងថាតើត្រូវធ្វើអ្វីទៀត។ តើប្រយោគណាខាងក្រោមដែលជាដំណាក់កាលបន្ទាប់ក្នុងការគ្រប់គ្រងសភាពការណ៍នេះ?"

196."អ្នកបានទទួលទូរស័ព្ទនៅម៉ោង៣ភ្លឺពីភ្ញៀវធ្លាប់មកពិនិត្យផ្ទៃពោះម្នាក់ដែលបារម្ភដោយគាត់មានធ្លាក់ឈាម និងឈឺខ្មួលក្នុងពោះផ្តើមតាំងពីប៉ុន្មានម៉ោងមុននេះ។ភ្ញៀវនេះមានគភ៌៤ដងរួចមកហើយដែលសុទ្ធតែមានផែនការ។ គាត់ធ្លាប់សំរាលតាមផ្លូវធម្មជាតិ មិនមានផលវិបាក២ដង និងធ្លាប់ធ្វើការរំលូតម្តងរួចមកហើយ។ ការពិនិត្យផ្ទៃពោះកន្លងមកមានសភាពជាធម្មតាមិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។ កាលពី២សប្តាហ៍មុន អ្នកបានធ្វើការពិនិត្យដោយអេកូ បញ្ជាក់ថាគភ៌នោះមានអាយុ៦សប្តាហ៍ កូននៅក្នុងផ្ទៃធម្មតា។គាត់មិនមានគ្រុនក្តៅ ចង្អោរ ក្អួត ញាក់ ឈឺក្បាល ហត់ហឺត ឬឈឹដៃនិងទ្រូងឡើយ។ការឈឹខ្មួល ក្នុងពោះចេះតែកើនឡើងតែគាត់ បានគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់នេះដោយដាក់ស្អំទឹកក្តៅ។ គាត់បានរាយការណ៍ថាគាត់ បានប្រើសំឡីអនាម័យអស់៣បន្ទះមកហើយ រយៈពេល៦ម៉ោងនៃការធ្លាក់ឈាមចុងក្រោយនេះតែមិនជោកណាស់ណាទេ។ភ្ញៀវនៅផ្ទះជាមួយស្វាមីគាត់ ហើយជាភ្ញៀវដែលធ្លាប់ស្គាល់គ្នាផងដែរ។អ្នកទាំង២មានការបារម្ភខ្លាំងហើយចង់ដឹងថាតើត្រូវធ្វើអ្វីទៀត។ ជម្រើសនៃភ្ញៀវមានគភ៌រួមមានដូចដែលរៀបរាប់ខាងក្រោមលើកលែងតែៈ"

197."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិតល្ហៃ។ ស្ត្រីបានត្អូញត្អែរថាមានចង្អោរ និងមានពេលក្អួតជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយនេះ។ ពេលធ្វើការពិនិត្យយើងបានរកឃើញសាខាស្បូនទាំងសងខាងមានការឈឺចាប់​ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយខ្ទុះតាមមាត់ស្បូន និងមាត់ស្បូនឈឺពេលកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅខ្លួន៤០អង្សាសេ។​រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានកាលពី៤សប្តាហ៍មុននិងការធ្វើតេស្តរកគភ៌របស់គាត់គឺអវិជ្ជមាន។គាត់យល់ព្រមថាគាត់សកម្មផ្លូវភេទតែគាត់បដិសេធថាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេ។ តើអ្វីដែលជារោគវិនិច្ឆ័យសមស្របជាងគេសម្រាប់ភ្ញៀវនេះ?"

198."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិតល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ថាមានចង្អោរ និងមានពេលក្អួតជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយនេះ។ ពេលធ្វើការពិនិត្យយើងបានរកឃើញសាខាស្បូនទាំងសងខាងមានការឈឺចាប់​ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយខ្ទុះតាមមាត់ស្បូន និងមាត់ស្បូនឈឺពេលកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅខ្លួន៤០អង្សាសេ។​រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានកាលពី៤សប្តាហ៍មុននិងការធ្វើតេស្តរកគភ៌របស់គាត់គឺអវិជ្ជមាន។គាត់យល់ព្រមថាគាត់សកម្មផ្លូវភេទតែគាត់បដិសេធថាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេ។ តើអ្វីខាងក្រោមដែលជាអន្តរាគមសមស្របសម្រាប់ភ្ញៀវនេះ?"

199."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិតល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ថាមានចង្អោរ និងមានពេលក្អួតជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយនេះ។ ពេលធ្វើការពិនិត្យយើងបានរកឃើញសាខាស្បូនទាំងសងខាងមានការឈឺចាប់​ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយខ្ទុះតាមមាត់ស្បូន និងមាត់ស្បូនឈឺពេលកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅខ្លួន៤០អង្សាសេ។​រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានកាលពី៤សប្តាហ៍មុននិងការធ្វើតេស្តរកគភ៌របស់គាត់គឺអវិជ្ជមាន។គាត់យល់ព្រមថាគាត់សកម្មផ្លូវភេទតែគាត់បដិសេធថាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេ។ បើការអោយសំរាកពេទ្យជាជម្រើសសំរាប់ភ្ញៀវ តើជំពូកថ្នាំចាក់ខាងក្រោមណាមួយដែលជា ជម្រើសទី១ អាចទទួលយកបានចំពោះស្ថានភាពភ្ញៀវនេះ?"

200."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិតល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ថាមានចង្អោរ និងមានពេលក្អួតជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយនេះ។ ពេលធ្វើការពិនិត្យយើងបានរកឃើញសាខាស្បូនទាំងសងខាងមានការឈឺចាប់​ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយខ្ទុះតាមមាត់ស្បូន និងមាត់ស្បូនឈឺពេលកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅខ្លួន៤០អង្សាសេ។​រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានកាលពី៤សប្តាហ៍មុននិងការធ្វើតេស្តរកគភ៌របស់គាត់គឺអវិជ្ជមាន។គាត់យល់ព្រមថាគាត់សកម្មផ្លូវភេទតែគាត់បដិសេធថាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេ។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាមួយ ដែលមានទំនាក់ទំនងរវាងថ្នាំគ្រាប់លេបពន្យារកំណើត(OCPs) និងស្ថានភាពរបស់ភ្ញៀវ ដែលត្រឹមត្រូវ?"

201."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិតល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ថាមានចង្អោរ និងមានពេលក្អួតជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយនេះ។ ពេលធ្វើការពិនិត្យយើងបានរកឃើញសាខាស្បូនទាំងសងខាងមានការឈឺចាប់​ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយខ្ទុះតាមមាត់ស្បូន និងមាត់ស្បូនឈឺពេលកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅខ្លួន៤០អង្សាសេ។​រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានកាលពី៤សប្តាហ៍មុននិងការធ្វើតេស្តរកគភ៌របស់គាត់គឺអវិជ្ជមាន។គាត់យល់ព្រមថាគាត់សកម្មផ្លូវភេទតែគាត់បដិសេធថាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេ។ តើមេរោគខាងក្រោមណាមួយ ដែលមិនទាក់ទងទៅនិងស្ថានភាពដែលរៀបរាប់ក្នុងករណីនេះ?"

202."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិតល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ថាមានចង្អោរ និងមានពេលក្អួតជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយនេះ។ ពេលធ្វើការពិនិត្យយើងបានរកឃើញសាខាស្បូនទាំងសងខាងមានការឈឺចាប់​ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយខ្ទុះតាមមាត់ស្បូន និងមាត់ស្បូនឈឺពេលកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅខ្លួន៤០អង្សាសេ។​រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានកាលពី៤សប្តាហ៍មុននិងការធ្វើតេស្តរកគភ៌របស់គាត់គឺអវិជ្ជមាន។គាត់យល់ព្រមថាគាត់សកម្មផ្លូវភេទតែគាត់បដិសេធថាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេ។ អ្វីដែលរៀបរាប់ខាងក្រោមជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរលាកអាងត្រគាកស្រួចស្រាវលើក លែងតែៈ"

203."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមកដល់បន្ទប់សង្រ្គោះបន្ទាន់ដោយមានប្រវត្តិឈឹផ្នែកក្រោមនៃពោះ គ្រុន ញាក់ និងល្ហិតល្ហៃ។ ភ្ញៀវបានទូលទាស់ថាមានចង្អោរ និងមានពេលក្អួតជាច្រើនលើក ក្នុង២៤ម៉ោងចុងក្រោយនេះ។ ពេលធ្វើការពិនិត្យយើងបានរកឃើញសាខាស្បូនទាំងសងខាងមានការឈឺចាប់​ មានធ្លាក់សជារំអឹល លាយខ្ទុះតាមមាត់ស្បូន និងមាត់ស្បូនឈឺពេលកម្រើក។ភ្ញៀវមានកំដៅខ្លួន៤០អង្សាសេ។​រដូវចុងក្រោយរបស់គាត់មានកាលពី៤សប្តាហ៍មុននិងការធ្វើតេស្តរកគភ៌របស់គាត់គឺអវិជ្ជមាន។គាត់យល់ព្រមថាគាត់សកម្មផ្លូវភេទតែគាត់បដិសេធថាមិនធ្លាប់មានជំងឺកាមរោគឡើយ។ពេលបច្ចុប្បន្ននេះគាត់មិនមានធ្វើកម្មវិធីពន្យារកំណើតទេ។ តើអ្វីដែលជាផលវិបាក(អាចមានច្រើន)នៃការរាលដាលដោយការបង្ករោគនៃ gonococcus?"

204.បុរសម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមានដៃគូរួមភេទៗផ្ទុយគ្នា បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយទូលទាស់ថាមានប្រវត្តិនោមទាស់២ថ្ងៃមកហើយ។គាត់បដិសេធថាគ្មានគ្រុន គ្មាននោមឈាមទេ។ការពិនិត្យមិនបានឃើញមានការឈឹតឹងនៅលើថ្ងាសនិងនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរផុតឡើយ។ការពិនិត្យផ្លូវម៉ូត្របានរកឃើញមានការហូរចេញតាមរន្ធនោមនូវរំអឹលលាយខ្ទុះ ពងស្វាសមិនឈឺ ប្រូស្តាតធម្មតា និងមិនមានដំបៅលើលឹង្គឡើយ។ការពិនិត្យទឹកនោមឃើញមាន leucocyte esterase តែមិនឃើញមាន nitrate ឬឈាមឡើយ។ អ្នកបានផ្ញើសំណាកវិភាគនៃទឹករំអឹលតាមរន្ធនោមទៅមន្ទីរពិសោធដើម្បីធ្វើការពីនិត្យរកមេរោគដោយ gram stain។ ការវិភាគទឹករំអឹលរន្ធនោមដោយ gram stain បានបញ្ជាក់ថាមានចំនួនគោលិកា ស ២០ក្នុងមួយរង្វង់ពិនិត្យ(20 WBCs per high power fields)។គេមិនឃើញមានdiplococci gram negative ទេ។តើភ្ញៀវ នេះ អាចមានជំងឺអ្វី?

205."បុរសម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមានដៃគូរួមភេទៗផ្ទុយគ្នា បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយទូលទាស់ថាមានប្រវត្តិនោមទាស់២ថ្ងៃមកហើយ។គាត់បដិសេធថាគ្មានគ្រុន គ្មាននោមឈាមទេ។ការពិនិត្យមិនបានឃើញមានការឈឹតឹងនៅលើថ្ងាសនិងនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរផុតឡើយ។ការពិនិត្យផ្លូវម៉ូត្របានរកឃើញមានការហូរចេញតាមរន្ធនោមនូវរំអឹលលាយខ្ទុះ ពងស្វាសមិនឈឺ ប្រូស្តាតធម្មតា និងមិនមានដំបៅលើលឹង្គឡើយ។ការពិនិត្យទឹកនោមឃើញមាន leucocyte esterase តែមិនឃើញមាន nitrate ឬឈាមឡើយ។ អ្នកបានផ្ញើសំណាកវិភាគនៃទឹករំអឹលតាមរន្ធនោមទៅមន្ទីរពិសោធដើម្បីធ្វើការពីនិត្យរកមេរោគដោយ gram stain។ តើមេរោគណាមួយដែលបង្កអោយមានស្ថានភាពនេះ?"

206."បុរសម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំមានដៃគូរួមភេទៗផ្ទុយគ្នា បានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកដោយទូលទាស់ថាមានប្រវត្តិនោមទាស់២ថ្ងៃមកហើយ។គាត់បដិសេធថាគ្មានគ្រុន គ្មាននោមឈាមទេ។ការពិនិត្យមិនបានឃើញមានការឈឹតឹងនៅលើថ្ងាសនិងនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរផុតឡើយ។ការពិនិត្យផ្លូវម៉ូត្របានរកឃើញមានការហូរចេញតាមរន្ធនោមនូវរំអឹលលាយខ្ទុះ ពងស្វាសមិនឈឺ ប្រូស្តាតធម្មតា និងមិនមានដំបៅលើលឹង្គឡើយ។ការពិនិត្យទឹកនោមឃើញមាន leucocyte esterase តែមិនឃើញមាន nitrate ឬឈាមឡើយ។ អ្នកបានផ្ញើសំណាកវិភាគនៃទឹករំអឹលតាមរន្ធនោមទៅមន្ទីរពិសោធដើម្បីធ្វើការពីនិត្យរកមេរោគដោយ gram stain។ អ្នកបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសមស្រប ដល់ភ្ញៀវនិងដៃគូរួមភេទបច្ចុប្បន្នគាត់ និងដៃគូបានមកជួបអ្នកដោយបានប្រាប់ថាគាត់និងដៃគូបានប្រើថ្នាំតាមការកំណត់រួចហើយ។គេទាំងពីររួមរស់ដោយស្មោះមួយទល់មួយ។តាំងពីនោះមកសារុបសញ្ញាទាំងអស់បានបាត់អស់រលីង។គាត់ចង់ដឹងថាតើគាត់ត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីទៀតដើម្បីធានាថាជំងឺនេះបានជាសះស្បើយហើយ។ អ្នកផ្តល់ប្រឹក្សាដល់គាត់ថាៈ"

207"និស្សិតមហាវិទ្យាល័យម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំបានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំរបស់គាត់។គាត់មានធ្វើការរួមភេទជាមួយដៃគូដដែលរបស់គាត់៤ឆ្នាំមកហើយ។ គាត់បានធ្វើការស្រាវជ្រាវរកមហារីកមាត់ស្បូនជាទៀងទាត់ហើយលទ្ធផលនៃ Pap smear គឺធម្មតា។ភ្ញៀវមានកង្វល់មួយហើយនិយាយថាគាត់ចង់ធ្វើតេស្តដើម្បីរកវីរុស HPV។មិត្តស្រីគាត់មួយចំនួនបានប្រាប់គាត់ថាគេមាន Pap smear មិនប្រក្រតីហើយបានប្រាប់គាត់ថា HPV ជាមូលហេតុអោយមានបែបនេះ។នាងសួរថាតើអាចការពារកុំអោយឆ្លងHPV ដោយរបៀបណា និងថាតើមានការព្យាបាលណាដែលអាចកុំអោយវាកើតឡើងបានទេ។នៅពេលធ្វើការពិនិត្យ សរីរាង្គបន្តពូជផ្នែកក្រៅនិងមាត់ស្បូនមានសភាពធម្មតា មិនមានរបួសដំបៅអ្វីគួរអោយកត់សំគាល់ ឡើយ។ ការលូកស្ទាបរកឃើញថាស្បូនបត់មកមុខតូចនិងមិនមានដុំអ្វីឡើយ។ អ្នកផ្តល់ពត៌មានដល់ភ្ញៀវថាៈ"

208."និស្សិតមហាវិទ្យាល័យម្នាក់អាយុ២៣ឆ្នាំបានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំរបស់គាត់។គាត់មានធ្វើការរួមភេទជាមួយដៃគូដដែលរបស់គាត់៤ឆ្នាំមកហើយ។ គាត់បានធ្វើការស្រាវជ្រាវរកមហារីកមាត់ស្បូនជាទៀងទាត់ហើយលទ្ធផលនៃ Pap smear គឺធម្មតា។ភ្ញៀវមានកង្វល់មួយហើយនិយាយថាគាត់ចង់ធ្វើតេស្តដើម្បីរកវីរុស HPV។មិត្តស្រីគាត់មួយចំនួនបានប្រាប់គាត់ថាគេមាន Pap smear មិនប្រក្រតីហើយបានប្រាប់គាត់ថា HPV ជាមូលហេតុអោយមានបែបនេះ។នាងសួរថាតើអាចការពារកុំអោយឆ្លងHPV ដោយរបៀបណា និងថាតើមានការព្យាបាលណាដែលអាចកុំអោយវាកើតឡើងបានទេ។នៅពេលធ្វើការពិនិត្យ សរីរាង្គបន្តពូជផ្នែកក្រៅនិងមាត់ស្បូនមានសភាពធម្មតា មិនមានរបួសដំបៅអ្វីគួរកត់សំគាល់ឡើយ។ ការលូកស្ទាបរកឃើញថាស្បូនបត់មកមុខតូចនិងមិនមានដុំអ្វីឡើយ។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាដែលត្រឹមត្រូវចំពោះបញ្ហាHPV ?"

209."ស្រ្តីសកម្មផ្លូវភេទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យរបស់អ្វកដោយមានប្រវត្តិដុះសាច់នៅនិងតំបន់ទ្វារមាស២សប្តាហ៍មកហើយ។ពេលពិនិត្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបបេរធំនិងបបេរតូច។ តើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបស់ភ្ញៀវនេះអាចជាអ្វី?"

210."ស្រ្តីសកម្មផ្លូវភេទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យរបស់អ្វកដោយមានប្រវត្តិដុះសាច់នៅនិងតំបន់ទ្វារមាស២សប្តាហ៍មកហើយ។ពេលពិនិត្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបបេរធំនិងបបេរតូច។ ការព្យាបាលដែលរៀបរាប់ខាងក្រោម អាចទទួលយកបាន លើកលែងតែៈ"

211."ស្រ្តីសកម្មផ្លូវភេទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យរបស់អ្នកដោយមានប្រវត្តិ ដុះសាច់នៅនិងតំបន់ទ្វារមាស២សប្តាហ៍មកហើយ។ពេលពិនិត្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបបេរធំនិងបបេរតូច។ ភ្ញៀវត្រូវមកទទួលការប្រឹក្សាដោយមូលហេតុថាៈ"

212."ស្រ្តីសកម្មផ្លូវភេទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យរបស់អ្នកដោយមានប្រវត្តិ ដុះសាច់នៅនិងតំបន់ទ្វារមាស២សប្តាហ៍មកហើយ។ពេលពិនិត្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបបេរធំនិងបបេរតូច។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាមួយដែលត្រឹមត្រូវចំពោះជំងឺស្វាយ(syphilis)?"

213."ស្រ្តីសកម្មផ្លូវភេទម្នាក់អាយុ២៥ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យរបស់អ្នកដោយមានប្រវត្តិ ដុះសាច់នៅនិងតំបន់ទ្វារមាស២សប្តាហ៍មកហើយ។ពេលពិនិត្យអ្នកឃើញមានដុះសាច់ដូចសិរមាន់នៅនឹងបបេរធំនិងបបេរតូច។ តើជម្រើសព្យាបាលនៃភ្ញៀវដែលមិនមានប្រតិកម្មជាមួយpenicillin សំរាប់ primary syphilis ឬ early latent syphilis គឺអ្វី?"

214."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិនោម ទាស់២ថ្ងៃមកហើយ រួមជាមួយនិងមានដំបៅឈឺនៅនិងសរីរាង្គបន្តពូជដែលមិនព្រមជា និងក្លាយរីកធំទៅៗ។ភ្ញៀវមានគ្រុនក្តៅឈឹរួមរឹតឈឺសាច់ដុំនិងឈឺក្បាល។ពីមុនមកមិនធ្លាប់ជួបមានស្ថានភាពនេះទេ។គាត់មានដៃគូស្នេហ៍៣នាក់នៅរយៈកន្លងមកហើយមិនដែលប្រើស្រោមអនាម័យអោយបានទៀងទាត់ទេ។ អ្នកនិយាយប្រាប់ភ្ញៀវថារោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះគឺៈ"

215."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិនោម ទាស់២ថ្ងៃមកហើយ រួមជាមួយនិងមានដំបៅឈឺនៅនិងសរីរាង្គបន្តពូជដែលមិនព្រមជា និងក្លាយរីកធំទៅៗ។ភ្ញៀវមានគ្រុនក្តៅឈឹរួមរឹតឈឺសាច់ដុំនិងឈឺក្បាល។ពីមុនមកមិនធ្លាប់ជួបមានស្ថានភាពនេះទេ។គាត់មានដៃគូស្នេហ៍៣នាក់នៅរយៈកន្លងមកហើយមិនដែលប្រើស្រោមអនាម័យអោយបានទៀងទាត់ទេ។ តើប្រយោគខាងក្រោមណាមួយដែលមិនត្រឹមត្រូវចំពោះស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺនេះ?"

216."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំបានមកដល់ការិយាល័យអ្នកដោយសារមានប្រវត្តិនោម ទាស់២ថ្ងៃមកហើយ រួមជាមួយនិងមានដំបៅឈឺនៅនិងសរីរាង្គបន្តពូជដែលមិនព្រមជា និងក្លាយរីកធំទៅៗ។ភ្ញៀវមានគ្រុនក្តៅឈឹរួមរឹតឈឺសាច់ដុំនិងឈឺក្បាល។ពីមុនមកមិនធ្លាប់ជួបមានស្ថានភាពនេះទេ។គាត់មានដៃគូស្នេហ៍៣នាក់នៅរយៈកន្លងមកហើយមិនដែលប្រើស្រោមអនាម័យអោយបានទៀងទាត់ទេ។ យុទ្ធសាស្រ្តក្នុងការស្រាវជ្រាវនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ HPV ត្រូវរួមជាមួយនិងៈ"

217."ស្រ្តីម្នាក់អាយុ២៤ឆ្នាំបានមកដល់បន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺជួបអ្នក ដោយសារមានប្រវត្តិនោមទាស់២ថ្ងៃមកហើយរួមជាមួយនិងមានដំបៅឈឺនៅនិងសរីរាង្គបន្តពូជដែលមិនព្រមជានិងក្លាយរីកធំទៅៗ។ភ្ញៀវមានគ្រុនក្តៅឈឹរួមរឹតឈឺសាច់ដុំនិងឈឺក្បាល។ពីមុនមកមិនធ្លាប់ជួបមានស្ថានភាពនេះទេ។គាត់មានដៃគូស្នេហ៍៣នាក់ក្នុងរយៈកន្លងមកហើយមិនដែលប្រើស្រោមអនាម័យអោយបានទៀងទាត់ទេ។ តើឃ្លាខាងក្រោមណាដែលអធិប្បាយប្រាកដពីប្រវត្តិធម្មជាតិនៃ HIV?"

218."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀត ឡើយ។ តើអ្វីដែលជារោគវិនិច្ឆ័យសមស្របសំរាប់ស្ថានភាពគូស្រករនេះ?"

219."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ មិនមានលទ្ធភាពបង្កកំណើតគឺភាពបរាជ័យដោយមិនមានគភ៌ បន្ទាប់ពីបានរួមភេទទៀងទាត់ដោយមិនប្រើវិធីការពារ ក្រោយពីៈ"

220."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ តើអ្វីជាតំណាក់កាលបន្ទាប់សមស្របក្នុងការវាយតម្លៃគូស្រករនេះ?"

221."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ ការវាយតម្លៃលើកដំបូងពុំបានរកឃើញអ្វីដែលមិនធម្មតា។អ្នកធ្វើការពិភាក្សាជាមួយភ្ញៀវពីដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺត្រូវបញ្ជាក់ថាមានធ្លាក់មេជីវិតញីឬអត់។មធ្យោបាយខាងក្រោមទាំងអស់សុទ្ធតែអាចទទួលយកបានលើកលែងតែៈ"

222."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ ចំណុចទាំងអស់ខាងក្រោមសុទ្ធតែអាចជាមូលហេតុពិតៗនៃភាពមិនមានលទ្ធភាពបន្តពូជរបស់ស្រ្តីលើកលែងតែៈ"

223."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ ការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ដៃស្បូនឬ "" pelvic factor ""ជាការល្អត្រូវធ្វើតាមៈ"

224."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ តេស្តក្រោយរួមភេទ( post coital test) ត្រូវបានគេធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃអ្វីមួយណាខាងក្រោម?"

225."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ តើអ្វីខាងក្រោមណាមួយដែលមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃភាពមិនមានលទ្ធភាពបន្តពូជរបស់បុរសៈ"

226."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ តើការស្រាវជ្រាវលើកដំបូងសមស្របនៃភាពមិនមានលទ្ធភាពបន្តពូជរបស់បុរសរួមមានអ្វីណាមួយខាងក្រោម?"

227."ស្រ្តីម្នាក់មិនទាន់ធ្លាប់មានគភ៌អាយុ២៧ឆ្នាំមកការិយាល័យរបស់អ្នកជាមួយស្វាមីរបស់គាត់។គេមានការបារម្ភច្រើនពីការមិនឃើញមានគភ៌ក្រោយពីគេបានរួមរស់យ៉ាងទៀងទាត់និងមិនមានការពារអ្វីឡើយ។ភ្ញៀវធ្វើការបដិសេធថាមិនមានបញ្ហាជំងឺវេជ្ជសាស្រ្តនិងគាត់មិនដែលប្រើថ្នាំអ្វីទេ។ប្តីបានរាយការណ៍ថាគាត់មានសុខភាពល្អតែមិនដែលបានធ្វើជាឪពុកគេទេ។អ្នកទាំង២ប្តីប្រពន្ធមើលទៅឃើញមិនជាសប្បាយចិត្តទេនិងមានការបារម្ភទើបមកធ្វើការពិភាក្សាថាយ៉ាងណាបានជាមិនមានគភ៌។គេបានបញ្ចេញអោយឃើញថាគេ តប់ប្រមល់ខ្លាំងហើយចង់ចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្វីដែលចាំបាច់ភ្លាមៗដើម្បីអោយមានគភ៌ដោយមិនចង់រង់ចាំតទៅទៀតឡើយ។ តើក្នុងស្ថានភាពណាមួយដែលវាជាការត្រឹមត្រូវណាស់ក្នុងការធ្វើការវាយតម្លៃភាពមិនមានលទ្ធភាពបន្តពូជក្រោយពី៦ខែបន្ទាប់ពីបានសាកល្បងធ្វើអោយមានគភ៌?"