Pharmacie clinique ( chivy)
Parmi ces types de diarrhées, laquelle est provoquée par les médicaments:
Diarrhées motrices
Diarrhées par malabsorption
Diarrhées sécrétoires
Diarrhées osmotiques
Parmi ces types de diarrhées, laquelle est supposée non infectieuse:
Diarrhées toxi-alimentaires
Diarrhées des voyageurs
Diarrhées dus aux antibiotiques
Diarrhées par chimiothérapie
Parmi ces types de diarrhées, laquelle est supposée très grave:
Diarrhées par appauvrissement de la flore colique
Diarrhées des voyageurs (turista)
Diarrhées dus à Clostridium difficile
Diarrhées par chimiothérapie
Les médicaments suivants présentent leurs actions sur le mécanisme des diarrhées (motricité,
sécrétion, étiologie), sauf:
Les ralentisseurs du transit
Les antisécrétoires
Les adsorbants
Les antibactériens intestinaux
Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement des diarrhées. L’un est actif sur la
dysenterie amibienne, montrer lequel:
Fluoroquinolones
Phénicolés
Tétracyclines
métronidazole
Les différents types de toxi-infections alimentaires dans les pays industrialisés répondent aux
fluoroquinolones, sauf:
Diarrhée à Salmonella non typhi
Diarrhée à campylobacter
Diarrhée à Clostrium
Diarrhée à E.coli
Le choléra sévit de temps en temps dans les pays en développement et est traité par les antibiotiques
suivants, sauf:
Tétracyclines
Cotrimoxazole
Chloramphénicol
Céphalosporines
Les toxi-infections alimentaires dans les pays en développement sont souvent causées par Salmonella
typhi. Quel est l’antibiotique qui ne convient pas pour le traitement pour ce type de diarrhée:
Tétracyclines
Cotrimoxazole
Chloramphénicol
Céphalosporines
Les diarrhées des voyageurs, de type entéro-invasif, sont traités par les antibiotiques suivants, sauf:
Amoxicilline
Cotrimoxazole
érythromycine
Lopéramide
Les médicaments suivants conviennent aux traitements des diarrhées chez la femme enceinte, sauf
(contre-indication):
Smecta
Ampicilline
érythromycine
Fluoroquinolones
Parmi ces anti-émétiques, choisissez un produit qu’on peut utiliser dans le traitement des nausées et
vomissements aigus induits par la chimiothérapie anticancéreuse:
Les antagonistes des récepteurs dopaminergiques
Les antagonistes des récepteurs 5-HT3
Les antagonistes des récepteurs NK-1 de la substance P
Les antagonistes des récepteurs muscariniques
Parmi ces antagonistes dopaminergiques utilisés dans les nausées et vomissements, lequel est à
déconseiller et/ou à utiliser avec précaution chez le sujet âgé, insuffisant hépatique/rénal,
cardiopathies, grossesse/allaitement:
Prométhazine
Métopimazine
Alizapride
Dompéridine
Les médicaments suivants utilisés dans le traitement des nausées et vomissements, lequel est
réservé spécialement pendant la grossesse:
Métopimazine
Dompérodone
Métopclopramide
Doxylamine
Concernant les conseils au patient, quelle la proposition qui parait la plus importante:
Favoriser les boissons sucrées ou salées en évitant les boissons fortement gazeuses
Privilégier les aliments froids ou tièdes moins odorants, limiter les aliments solides et éviter une alimentation lourde et grasse
Encourager le repos après les repas, respirer de l'air frais
Proscrire l’alcool et le tabac
Parmi ces anti-émétiques, choisissez un médicament pouvant être utilisé dans les vomissements
psychogènes:
Prométhazine
Métoclopramide
Doxylamine
Aucun
Les médicaments suivants utilisés dans le traitement des nausées et vomissements, lequel n’est pas
proprement antiémétique:
Métoclopramide
Dompéridone
Sulpiride
Métopimazine
L’un des médicaments suivants utilisés dans le traitement des nausées et vomissements, peut
présenter une hypersensibilité croisée, laquelle:
Antagonistes des récepteurs dopaminergiques
Antagonistes des récepteurs 5-HT3
Antagonistes des récepteurs NK-1 de la substance P
Antagonistes des récepteurs muscariniques
Les produits suivants sont utilisés dans le mal de transport, lequel est un parasympatholytique:
Scopoderm
Dramamine
Nautamine
Nausicalm
Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement des nausées et vomissements, du fait
qu’ils bloquent les récepteurs au niveau de l'area postrema, sauf:
Antagonistes des récepteurs dopaminergiques
Antagonistes des récepteurs 5-HT3
Antagonistes des récepteurs NK-1 de la substance P
Antagonistes des récepteurs muscariniques
Parmi les produits suivants utilisés dans le traitement des nausées et vomissements, lequel est
déconseillé chez le sujet âgé:
Motilium
Anzemed
Nautamine
Une femme de 60 ans vient se plaindre à la consultation d’une hémorragie digestive (hématémèse
et méléna). Elle était traitée par un AINS pour sa douleur arthrosique des genoux depuis 3 semaines. La
recherche d’Helicobacter pylori est positive. L’arrêt des AINS est recommandé. A priori, quelles mesures
thérapeutiques doivent être prises:
Traitement par sucralfate
Traitement par les antiacides
Traitement par antisécrétoire isolé
Traitement d’éradication d’Helicobacter pylori
Dans le traitement de l’UGD par la trithérapie, si l’éradication de l’ Helicobacter pylori est un échec,
quelle stratégie doit être proposée:
Nouvelle trithérapie en changeant un antibiotique
Reprise de la trithérapie d’éradication initiale
Reprise de l’antibiothérapie initiale en allongeant le traitement à 14 jours
Observation clinique pour dépister une rechute symptomatique
Dans le traitement de l’UGD évolutif par les antihistaminiques H2, l'efficacité est évaluée par la
cicatrisation et la disparition de la douleur, après 4-8 semaines. Dose quotidienne en 1 seule prise le soir
au coucher ou au dîner, ou en 2 prises matin et soir. Quelle elle est la proposition non justifiée:
Ranitidine : 300mg/j
Nizatidine : 300 mg/j
Cimétidine: 400 mg/j
Famotidine: 40 mg/j
Dans le traitement de l’UGD évolutif par les inhibiteurs de la pompe à protons, l'efficacité en terme
de cicatrisation endoscopique est de 90-95% après 4-6 semaines. Dose quotidienne en 1 seule prise, le
matin ou le soir. Quelle elle est lapantoprazole: 40 mg/j proposition non justifiée:
Oméprazole : 20 mg/j
Lanzoprazole : 20 mg/j
Rabéprazole : 20 mg/j
Les conséquences suivantes sont obtenues après l’éradication d’Helicobacter pylori, sauf:
Régression de la gastrite antrale
Cicatrisation de l’ulcère duodénal
Diminution du risque de cancérisation
Diminution importante du risque de récidive ulcéreuse
Parmi les propositions suivantes concernant les conseils au patient ulcéreux, laquelle est essentielle
dans le cas de récidives:
Conseiller une alimentation équilibrée, saine, fractionnée en 3 ou 4 repas
Réduire au maximum la consommation de tabac
Eviter les périodes de jeûne prolongé
Eviter les médicaments ulcérigènes (AINS, anticoagulants,…)
Une femme de 60 ans ostéoporotique avait pris souvent des analgésiques probablement un AINS.
Actuellement, elle se plaint de gêne épigastrique. L’examen endoscopique révèle un ulcère rond au
niveau de la petite courbure de l’estomac. Quel est le traitement d’attaque de 1ère intention:
Anti-H2 à doses standards
Misoprostol (Cytotec) à doses antisécrétoires
Misoprostol (Cytotec) à doses antisécrétoires
Anticides à fortes doses
Concernant les complications (hémorragie, perforation), quelle est la molécule la moindre
dangereuse:
Aspirine
Célécoxib
Naproxène
Nabutone
Parmi les médicaments suivants employés dans le traitement de l’UGD, lequel est rarement choisi
du fait de sa tolérance digestive:
Anti-H2
IPP
Misoprostol
Antiacides
Parmi les médicaments suivants employés dans le traitement de l’UGD, lequel est choisi en 1ère intention pour le traitement d’entretien visant à prévenir les récidives:
IPP
Anti-H2
Misoprostol
Antiacides
Quel est le principal mécanisme de survenue des épisodes de RGO ?
Hyperpression abdominale
Mauvaise clairance acide oesophagienne
Mauvaise clairance acide oesophagienne
Hernie hiatale
Parmi les médicaments utilisés dans le traitement du RGO, lequel présente une action
cholinomimétique:
IPP
Alginates
Cisapride
Anti-H2
Quel est le traitement le plus efficace de RGO présentant des manifestations ORL:
IPP double dose
Alginates à la demande
Antiacides à la demande
Anti-H2 à double dose
Les médicaments suivants peuvent être utilisés (avec précaution) dans le traitement du RGO chez la
femme allaitante, sauf (déconseillé):
Alginate
Antiacides
Anti-H2
Primpéram
Les médicaments suivants peuvent être utilisés (avec précaution) dans le traitement du RGO chez la
femme allaitante, sauf (contre-indication):
Alginate
Antiacides
primpéram
IPP
Parmi les médicaments suivant utilisés dans le traitement du RGO chez la femme enceinte, lequel
requiert une nécessité absolue:
Antiacides
Alginate
Prokinétiques
Anti-H2
Par les médicaments suivant utilisés dans le traitement du RGO chez sujet âgé, lequel représente le
traitement de base:
Antiacides
Alginates
IPP
Anti-H2
Dans le traitement du RGO, devant des symptômes typiques espacés et sans signes d'alarme, quel
est le médicament qui ne figure pas dans le protocole thérapeutique ?
Antiacides
Anti-H2
Alginates
IPP
Dans le traitement du RGO, devant des symptômes typiques rapprochés, sans signes d'alarme,
quelle est la proposition reste à discuter:
Anti-H2 à dose standard 4 semaines
IPP à demi-dose 4 semaines
Recours à un prokinétique en cas d’échec
En cas de succès, le traitement sera arrêté
Chez l'enfant, dans le traitement médical du RGO, lequel des médicaments suivants présente un
risque de toxicité neurologique chez l’enfant:
Antiacides avec ou sans alginates (Gaviscon nourrisson)
Pansements digestifs (Polysilane nourrisson)
Cisapride (Prépulsid enfant et nourrisson)
Dompéridone (suspension buvable)
Quel est le signe clinique qui peut différencier entre la rectocolite hémorragique et la maladie de
Crohn au niveau du tube digestif :
Selles sanglantes
Douleurs abdominales
Manifestations anales
Masse sensible dans la fosse iliaque droite
Le budésonide constitue un traitement de 1re intention dans les poussées d'intensité légère à
modérée de la maladie de Cronh. Montrer que son administration n’entraine pas d’effets indésirables
de la corticothérapie par voie générale dans le processus de traitement suivant:
Sa forme galénique en gélule contenant des microgranules gastro-résistantes
La libération de corticoide à pH 5,5 se fait au niveau iléo-colique droit
Le bunésonide absorbé est fortement métabolisé au niveau hépatique en en composés inactifs
Tous au-dessus
Les formes anales et coliques gauches modérées de la RCH et les formes anales et rectales de la MC
semblent bénéficier de formes à action locale de corticoides : lequel des produits listés suivants est le
mieux accepté par le patient.
Bétaméthasone (Betnesol)
Hydrocortisone (Colofoam)
Méthylprednisolone (Depo-medrol)
Prednisolone (Hydrocortancyl)
Parmi les produits déposés suivants de mésalazine à comprimés gastro-résistants ou à délitement
intestinal, utilisés dans le traitement de la RCH et de la MC, lequel est le moins préféré du fait de ses EI:
Pentasa
Mezavant
Rowasa
Salazopyrine
L’azathioprine est un immunosuppresseur et un prodrogue, utilisé dans la MC et occasionnellement
dans la RCH. Laquelle des propositions suivantes n’est pas justifiée:
Il agit en libérant son métabolite la 6-mercaptopurine qui bloque la prolifération cellulaire
Les doses sont de 2.0 à 2,5 mg/kg/j per os
L’azathioprine permet de réduire les doses de corticoides dans les traitements d’entretien
En monothérapie, l’azathioprine est également active
Parmi les médicaments suivants, montrer lequel qui n’entre pas les protocoles thérapeutiques de la
RCH et de la MR ?
Glucocorticoides
Immunosuppresseurs
Antibiotiques
Aminosalicylés
Dans le traitement de la RCH et MC, les médicaments à visée anti-inflammatoire sont utilisés.
Montrer le médicament dans la liste suivante, qui n’est pas contre-indiqué au cours de la grossesse et de
l’allaitement:
Glucocorticoides à action locale
Aminosacylés � la dose > 2g/j
Azathioprine
Methotrexate
Dans le traitement de la RCH et MC, les médicaments à visée immunosuppressive sont utilisés, mais
sont contre-indiqués en cas d’infection, sauf:
Glucocorticoides
Aminosacylés
Azathioprine
Méthotrexate
Dans le traitement de la RCH et MC, les médicaments à visée immuno-suppressive sont utilisés, et
les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués, sauf:
Glucocorticoides
Aminosalicylés
Azathioprine
Méthotrexate
Un patient se plaint de son histoire digestive (diarrhée, douleur dans la fosse iliaque droite, …). La
coloscopie montre une iléite de Cronh étendue sur les derniers cm du grêle et le caecum. Les
médicaments suivants agissent rapidement sur ces symptômes, sauf:
5-ASA 4g/l
Budesonide 9 mg/j
Prednisolone 1mg/kg/j
Azathioprine 2mg/j
Les médicaments suivants peuvent entrainer une constipation, sauf:
Les anticholinergiques (atropiniques)
Les antitussifs (codéine)
Les antispasmodiques (musculotropes)
Les antiacides (Al)
Lequel des laxatifs suivants possède un pouvoir hygroscopique élevé, et une propriété
péristaltogène indirecte par augmentation du volume du bol fécal:
Forlax
Spagulax
Microlax
Dulcolax
Les produits suivants administrés par voie rectale, le(s)quel(s) convien(nen)t au traitement du
fécalome:
Norgalax
Normacol
Microlax
Tous
Parmi les aliments suivants, lequel contient une teneur le plus élevée en fibres et utile dans le
traitement de la constipation simple:
Banane
Carotte
Noix
Pain blanc
Montrer la localisation suspecte de constipation au niveau de l’abdomen:
Péri-ombilicale
Hypochondre droite
Hypochondre gauche
Fosse iliaque gauche
Parmi les laxatifs suivants, choisir le produit qui convient au traitement de la dyschésie rectale:
Forlax
Spagulax
Microlax
Ducolax
Choisissez un de ces produits administrés par voie rectale, qui convient au traitement de
l’encoprésie:
Microlax
Spagulax
Microlax
Ducolax
Les produits suivants utilisés dans le traitement de la constipation sont des laxatifs par voie orale,
sauf:
Lansoyl
Eductyl
Spagulax
Fructines
59-Lequel de ces produits est un modificateur du péristaltisme pour le traitement de la constipation
de l’enfant:
Forlax
Debridat
Microlax
Duphalac
Concernant le traitement symptomatique de la constipation de l’enfant, dans le protocole
thérapeutique figure ce médicament qui n’est proprement pas un laxatif, lequel:
Lansoyl
Duphalac
Forlax
Normacol
Les antiasthmatiques suivants ont des effets bronchodilatateurs, sauf:
B2 mimétiques
Xanthines
Glucocorticoides
Atropiniques
Les antiasthmatiques suivants inhibent la dégranulation des mastocytes, sauf:
B2 mimétiques
Xanthines
Glucocorticoides
Atropiniques
Dans le traitement de l’asthme persistant léger chez l’adulte, quel est l’élément qui sort de la liste
des alternatives thérapeutiques:
Corticoides inhalés
Cromones inhalés
Kétotifène oral
Montéluskast oral
Dans le traitement de l’asthme aigu grave chez l’adulte, quel est l’élément que vous jugez
indispensable:
β2-mimétique
Glucocorticoides
Oxygène
Atropiniques
Dans le traitement de l’asthme persistant sévère d’origine allergique chez l’adulte, en plus des
alternatives, quelle est la proposition qui doit être complétée dans le processus thérapeutique:
Corticoides inhalés et voie orale
β2-mimétiques d’action longue
Théophylline à action longue
Anticorps anti-IgE
Dans le traitement de l’asthme chez la femme enceinte, quel est le médicament que vous jugez avoir
des effets indésirables au nouveau-né:
Théophylline
Salbutamol
Corticoides
Cromones
Dans le traitement de l’asthme par les ß2-mimétiques, lequel des effets indésirables suivants vous
jugez sans conséquences cliniques:
Tremblement par stimulation des récepteurs au niveau des muscles squelettiques
Vasodilatation et tachycardie réflexe
Tolérance lors d’un traitement au long cours
Hyperglycémie, hypokaliémie, hypomagnésémie
Dans le traitement de l’asthme par les ß2-mimétiques, lequel des effets indésirables suivants vous
jugez le plus grave si le système de contrôle n’est pas adéquate:
Vasodilatation et tachycardie réflexe
Tremblement par stimulation des récepteurs au niveau des muscles squelettiques
Tolérance lors d’un traitement au long cours
Diminution transitoire de l’oxygénation artérielle
Dans le traitement de l’asthme par les corticoides par voie générale, lequel des effets indésirables
suivants vous jugez le plus grave:
Troubles digestifs
Troubles métaboliques
Troubles électrolytiques
Troubles endocrinens
Concernant le conseil au patient asthmatique, parmi les propositions suivantes laquelle semble
primordiale:
Contrôle des facteurs déclenchants par un bilan allergologique
Contrôle ambulatoire du débit expiratoire de pointe (DEP)
Identification des signes précoces de détérioration
Informations sur la thérapeutique et l’administration de cette thérapeutique
Parmi les étiologies suivantes, laquelle semble la plus justifiée en faveur pour engendrer la maladie
épileptique :
Fièvre
Traumatisme crânien
Désordre hydro-électrolytique
Causes non identifiables
Dans la classification des épilepsies (International League against Epilepsy, 198), laquelle notification
définit par l’OMS, mais n’y est pas mentionnée ou inclue :
Epilepsie et syndromes épileptiques en relation avec une localisation (focaux, locaux, partiels)
Epilepsie et syndromes épileptiques généralisés
Epilepsie et syndromes épileptiques dont le caractère focal ou généralisé n’est pas déterminé
Etat de mal épileptique
Parmi les médicaments antiépileptiques suivants, lequel agit en bloquant les canaux ioniques
voltage-dépendants :
Carbamazépine
Valproate
Lamotrigine
Zonisamide
Parmi les médicaments antiépileptiques suivants, lequel agit sur le système GABA-ergique :
Carbamazépine
Prégabaline
Amotrigine
Valproate
Other
Please Specify:
Parmi les médicaments antiépileptiques suivants, lequel agit sur le système glutamate-ergique :
Carbamazépine
Prégabaline
Lamotrigine
Zonisamide
Concernant les règles hygiéno-diététiques, laquelle de ces propositions suivantes vous jugez le plus
important pour le patient épileptique :
Respecter le temps de sommeil
La pratique du sport
La télévision, les jeux vidéo, les ordinateurs
L’autorisation de conduite de voiture
Concernant les considérations à prendre pour arrêter un traitement antiépileptique, laquelle de ces
propositions suivantes est la plus convenable pour le patient:
Réduire la médication inappropriée
Supprimer la (poly)médication susceptible d’interactions
Tenir compte des facteurs en faveur et défaveur d’un arrêt des antiépileptiques
L’arrêt doit être progressif, l’arrêt brutal est fortement déconseillé
Le traitement de l’état de mal épileptique est une urgence. Dans le protocole de traitement cimentionné,
laquelle de ces propositions n’est pu être justifiée comme telle :
Les principes actifs doivent toujours être administrés par voie IV et à dose suffisante
Le choix de 1ere intention est une combinaison d’une benzodiazépine (essentiellement le diazépam ou lorazépam) injectée en IV lente (3 min) et d’un antiépileptique d’action prolongée (phénytoine ou fosphénytoine] en PIV lente
Dans le cas d'état de mal secondaire à un sevrage trop rapide, il n’est possible d'injecter le médicament sevré
Si les crises persistent au bout de 30 à 50 min, la dose d'antiépileptique d’action prolongée est augmentée
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