Đại cương phẫu thuật mạch vành

Phẫu thuật tim hở là gì?

Có sử dụng máy tim phổi

Có mổ banh lồng ngực

Không dùng stent hay nội soi để mổ tim

Sử dụng bộ cố định tim

Còn gọi là phẫu thuật với phương pháp tuần hoàn chéo

Tiến trình nào đúng

Rạch da, mở giữa xương ức -->mở m� ng tim, khâu chỉ chờ bộc lộ tim -->đặt cannula v� o đm chủ v� 2 tm, canula dd liệt tim --> cho heparin liều cao

Kẹp ngang đm chủ v� bơm dd liệt tim --> tiến h� nh phẫu thu�t --> mở kẹp cho tim đ�p lại --> cấp máu r�a sạch K+

Đặt các điện cực tạm thời --> ngưng tuần ho� n ngo� i cơ thể, rút cannula --> protamin sunfat --> cầm máu, khâu cầm máu, dẫn lưu

Ngưng tuần ho� n ngo� i cơ thể, rút cannula --> đặt các điện cực tạm thời --> protamin sunfat --> đóng xương ức bằng thép

Protamin sunfat --> đóng x.ức bằng thép --> đóng cân cơ --> khâu da, băng vết mổ

Để đóng xương ức, người ta dùng chỉ nào?

Phẫu thuật bắc cầu Đm vành đầu tiên là do ai, thời gian nào

Chỉ định mổ bắc cầu mạch vành khi nào (chọn câu sai)

(A)Có chỉ định mổ khi hẹp thân chung vì (B) bệnh nhân sẽ có thể rung thất khi bơm bóng

Tĩnh mạch hiển

Dài, to, có nhiều nhánh nối nên khó lấy

Tĩnh mạch hiển không chịu được áp lực mạnh

Tĩnh mạch hiển có thể sản xuất các chất giãn mạch như NO, prostacylin

Sau 5 năm, tỉ lệ tắc khi dùng cầu nối động mạch hiển là 20%

Cả 4 câu đều đúng

Động mạch ngực trong

Chỉ cần dùng 2 động mạch ngực trong có thể giải quyết tất cả chỗ hẹp

Sau 10 năm 2-5% bị tắc do phẫu thuật viên

Động mạch liên thất trước không nên dùng động mạch ngực trong dể nối

Dùng động mạch ngực trong sẽ tăng 3 lần tỉ lệ tử vong sớm so với động mạch hiển

80% phương pháp tiêu chuẩn là 1 đm ngực trong, 2 tm hiển

Cơ chế hẹp và tắc muộn của tĩnh mạch hiển (chọn câu sai)

Lớp giữa nhiều TB cơ trơn

Màng đàn hồi trong gián đoạn (do cấu tạo, do sang chấn phẫu tích, do thay đổi áp lực đột ngột)

Lớp trong phụ thuộc vasa vasorum

TB nội mạc giảm sản xuất NO và prostacyclin (do cấu tạo, do thiếu máu)

Cả 4 câu đều đúng

Động mạch ngực trong (chọn câu sai)

Kích thước tương tự ĐMV đích

Lớp giữa rất ít TB cơ trơn

Màng đàn hồi trong nguyên vẹn

Vasa vasorum đi vào lớp giữa

Có khả năng tự điều chỉnh lưu lượng do TB nội mạc có chức năng sinh NO, prostacyclin.

Chỉ khâu miệng nối xa

Chỉ khâu miệng nối gần

Kết quả của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Cải thiện sống còn của bệnh nhân

Cải thiện triệu chứng đau ngực

Giảm đau ngực, đem lại chất lượng cuộc sống

Tiêu chuẩn vàng cho bị tắc đa chỗ

Tất cả

Câu nào sau đây là sai

Biến chứng chảy máu sau khi mổ do trước đó dùng kháng đông

Nhồi máu cơ tim sau khi mổ do bảo vệ tim không tốt

Tai biến mạch máu não khi dùng tuần hoàn ngoài cơ thể do kẹp động mạch chủ làm máu không lên não

Cành đánh giá chức năng thận trước mổ

Có thể dùng biện pháp hút chân không để hạn chế nhiễm trùng trung thất

Chọn câu đúng

Bệnh nhân tiểu đường, thở máy lâu, nhiễm trùng xương ức --> hạn chế lấy cả 2 động mạch ngực trong

1% bị bẩm sinh động mạch vành có gốc xuất phát từ động mạch chủ mà không từ động mạch phổi

Bình thường động mạch vành trái đi vòng ra phía trước động mạch phổi nên dễ bĩ ép bởi động mạch phổi và động mạch chủ

Không thể kết hợp cả 2 phương pháp đặt stent và bắc cầu

PCI nghĩa là can thiệp mạch vành qua động mạch chủ

Đại cương phẫu thuật mạch vành

More Quizzes