Pharmacie-clinique (1-50)
1. Parmi ces types de diarrhées, laquelle est provoquée par les médicaments:
Diarrhées motrices
Diarrhées par malabsorption
Diarrhées sécrétoires
Diarrhées osmotiques
2. Parmi ces types de diarrhées, laquelle est supposée non infectieuse:
Diarrhées toxi-alimentaires
Diarrhées des voyageurs
Diarrhées dus aux antibiotiques
Diarrhées par chimiothérapie
3. Parmi ces types de diarrhées, laquelle est supposée très grave:
Diarrhées par appauvrissement de la flore colique
Diarrhées des voyageurs (turista)
Diarrhées dus à Clostridium difficile
Diarrhées par chimiothérapie
4. Les médicaments suivants présentent leurs actions sur le mécanisme des diarrhées (motricité, sécrétion, étiologie), sauf:
Les ralentisseurs du transit
Les antisécrétoires
Les adsorbants
Les antibactériens intestinaux
5. Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement des diarrhées. L’un est actif sur la dysenterie amibienne, montrer lequel:
Fluoroquinolones
Phénicolés
Tétracyclines
Métronidazole
6. Les différents types de toxi-infections alimentaires dans les pays industrialisés répondent aux fluoroquinolones, sauf:
Diarrhée à Salmonella non typhi
Diarrhée à campylobacter
Diarrhée à Clostrium
Diarrhée à E.coli
7. Le choléra sévit de temps en temps dans les pays en développement et est traité par les antibiotiques suivants, sauf:
Tétracyclines
cotrimoxazole
Chloramphénicol
Céphalosporines
8. Les toxi-infections alimentaires dans les pays en développement sont souvent causées par Salmonella typhi. Quel est l’antibiotique qui ne convient pas pour le traitement pour ce type de diarrhée:
Tétracyclines
Cotrimoxazole
Chloramphénicol
Céphalosporines
9. Les diarrhées des voyageurs, de type entéro-invasif, sont traités par les antibiotiques suivants, sauf:
Amoxicilline
cotrimoxazole
érythromycine
Lopéramide
10. Les médicaments suivants conviennent aux traitements des diarrhées chez la femme enceinte, sauf (contre-indication):
Smecta
Ampicilline
érythromycine
Fluoroquinolones
11. Parmi ces anti-émétiques, choisissez un produit qu’on peut utiliser dans le traitement des nausées et vomissements aigus induits par la chimiothérapie anticancéreuse:
Les antagonistes des récepteurs dopaminergiques
Les antagonistes des récepteurs 5-HT3
Les antagonistes des récepteurs NK-1 de la substance P
Les antagonistes des récepteurs muscariniques
12. Parmi ces antagonistes dopaminergiques utilisés dans les nausées et vomissements, lequel est à déconseiller et/ou à utiliser avec précaution chez le sujet âgé, insuffisant hépatique/rénal, cardiopathies, grossesse/allaitement:
Prométhazine
Métopimazine
Alizapride
Dompéridine
13. Les médicaments suivants utilisés dans le traitement des nausées et vomissements, lequel est réservé spécialement pendant la grossesse:
Métopimazine
Dompérodone
Métopclopramide
Doxylamine
14. Concernant les conseils au patient, quelle la proposition qui parait la plus importante:
Favoriser les boissons sucrées ou salées en évitant les boissons fortement gazeuses
Privilégier les aliments froids ou tièdes moins odorants, limiter les aliments solides et éviter une alimentation lourde et grasse
Encourager le repos après les repas, respirer de l'air frais
Proscrire l’alcool et le tabac
15. Parmi ces anti-émétiques, choisissez un médicament pouvant être utilisé dans les vomissements psychogènes:
Prométhazine
Métoclopramide
doxylamine
Aucun
16. Les médicaments suivants utilisés dans le traitement des nausées et vomissements, lequel n’est pas proprement antiémétique:
Métoclopramide
Dompéridone
Sulpiride
Métopimazine
17. L’un des médicaments suivants utilisés dans le traitement des nausées et vomissements, peut présenter une hypersensibilité croisée, laquelle:
Antagonistes des récepteurs dopaminergiques
Antagonistes des récepteurs 5-HT3
Antagonistes des récepteurs NK-1 de la substance P
Antagonistes des récepteurs muscariniques
18. Les produits suivants sont utilisés dans le mal de transport, lequel est un parasympatholytique:
Scopoderm
Dramamine
Nautamine
Nausicalm
19. Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement des nausées et vomissements, du fait qu’ils bloquent les récepteurs au niveau de l'area postrema, sauf:
Antagonistes des récepteurs dopaminergiques
Antagonistes des récepteurs 5-HT3
Antagonistes des récepteurs NK-1 de la substance P
Antagonistes des récepteurs muscariniques
20. Parmi les produits suivants utilisés dans le traitement des nausées et vomissements, lequel est déconseillé chez le sujet âgé:
Motilium
Primpéran
Anzemed
Nautamine
21. Une femme de 60 ans vient se plaindre à la consultation d’une hémorragie digestive (hématémèse et méléna). Elle était traitée par un AINS pour sa douleur arthrosique des genoux depuis 3 semaines. La recherche d’Helicobacter pylori est positive. L’arrêt des AINS est recommandé. A priori, quelles mesures thérapeutiques doivent être prises:
Traitement par sucralfate
Traitement par les antiacides
Traitement par antisécrétoire isolé
Traitement d’éradication d’Helicobacter pylori
22. Dans le traitement de l’UGD par la trithérapie, si l’éradication de l’ Helicobacter pylori est un échec, quelle stratégie doit être proposée:
Observation clinique pour dépister une rechute symptomatique
reprise de la trithérapie d’éradication initiale
Nouvelle trithérapie en changeant un antibiotique
Reprise de l’antibiothérapie initiale en allongeant le traitement à 14 jours
23. Dans le traitement de l’UGD évolutif par les antihistaminiques H2, l'efficacité est évaluée par la cicatrisation et la disparition de la douleur, après 4-8 semaines. Dose quotidienne en 1 seule prise le soir au coucher ou au dîner, ou en 2 prises matin et soir. Quelle elle est la proposition non justifiée:
Ranitidine : 300mg/j
Nizatidine : 300 mg/j
Cimétidine: 400 mg/j
Famotidine: 40 mg/j
24. Dans le traitement de l’UGD évolutif par les inhibiteurs de la pompe à protons, l'efficacité en terme de cicatrisation endoscopique est de 90-95% après 4-6 semaines. Dose quotidienne en 1 seule prise, le matin ou le soir. Quelle elle est la proposition non justifiée:
Oméprazole : 20 mg/j
Lanzoprazole : 20 mg/j
Rabéprazole : 20 mg/j
Pantoprazole: 40 mg/j
25. Les conséquences suivantes sont obtenues après l’éradication d’Helicobacter pylori, sauf:
Régression de la gastrite antrale
Cicatrisation de l’ulcère duodénal
Diminution importante du risque de récidive ulcéreuse
Diminution du risque de cancérisation
26. Parmi les propositions suivantes concernant les conseils au patient ulcéreux, laquelle est essentielle dans le cas de récidives:
Conseiller une alimentation équilibrée, saine, fractionnée en 3 ou 4 repas
Eviter les périodes de jeûne prolongé
Réduire au maximum la consommation de tabac
Eviter les médicaments ulcérigènes (AINS, anticoagulants,…)
27. Une femme de 60 ans ostéoporotique avait pris souvent des analgésiques probablement un AINS. Actuellement, elle se plaint de gêne épigastrique. L’examen endoscopique révèle un ulcère rond au niveau de la petite courbure de l’estomac. Quel est le traitement d’attaque de 1ère intention:
Anti-H2 à doses standards
Omépazole à demi-dose
Misoprostol (Cytotec) à doses antisécrétoires
Anticides à fortes doses
28. Concernant les complications (hémorragie, perforation), quelle est la molécule la moindre dangereuse:
Aspirine
Naproxène
Célécoxib
Nabutone
29. Parmi les médicaments suivants employés dans le traitement de l’UGD, lequel est rarement choisi du fait de sa tolérance digestive:
Anti-H2
IPP
Misoprostol
Antiacides
30. Parmi les médicaments suivants employés dans le traitement de l’UGD, lequel est choisi en 1ère intention pour le traitement d’entretien visant à prévenir les récidives:
IPP
Anti-H2
Misoprostol
Antiacides
31. Quel est le principal mécanisme de survenue des épisodes de RGO ?
Hyperpression abdominale
Incompétence sphincter inférieur de l'œsophage
Mauvaise clairance acide œsophagienne
Hernie hiatale
32. Parmi les médicaments utilisés dans le traitement du RGO, lequel présente une action cholinomimétique:
IPP
Alginates
Cisapride
Anti-H2
33. Quel est le traitement le plus efficace de RGO présentant des manifestations ORL:
IPP double dose
Alginates à la demande
Antiacides à la demande
Anti-H2 à double dose
34. Les médicaments suivants peuvent être utilisés (avec précaution) dans le traitement du RGO chez la femme allaitante, sauf (déconseillé):
Alginate
Antiacides
Anti-H2
Primpéram
35. Les médicaments suivants peuvent être utilisés (avec précaution) dans le traitement du RGO chez la femme allaitante, sauf (contre-indication):
Alginate
antiacides
IPP
Primpéram
36. Parmi les médicaments suivant utilisés dans le traitement du RGO chez la femme enceinte, lequel requiert une nécessité absolue:
Antiacides
Alginate
Prokinétiques
Anti-H2
37. Par les médicaments suivant utilisés dans le traitement du RGO chez sujet âgé, lequel représente le traitement de base:
Antiacides
Alginates
IPP
anti-H2
38. Dans le traitement du RGO, devant des symptômes typiques espacés et sans signes d'alarme, quel est le médicament qui ne figure pas dans le protocole thérapeutique ?
Antiacides
Alginates
Anti-H2
IPP
39. Dans le traitement du RGO, devant des symptômes typiques rapprochés, sans signes d'alarme, quelle est la proposition reste à discuter:
Anti-H2 à dose standard 4 semaines
IPP à demi-dose 4 semaines
Recours à un prokinétique en cas d’échec
En cas de succès, le traitement sera arrêté
40. Chez l'enfant, dans le traitement médical du RGO, lequel des médicaments suivants présente un risque de toxicité neurologique chez l’enfant:
antiacides avec ou sans alginates (Gaviscon nourrisson)
Pansements digestifs (Polysilane nourrisson)
Cisapride (Prépulsid enfant et nourrisson)
Dompéridone (suspension buvable)
41. Quel est le signe clinique qui peut différencier entre la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn au niveau du tube digestif :
Selles sanglantes
Douleurs abdominales
Manifestations anales
Masse sensible dans la fosse iliaque droite
42. Le budésonide constitue un traitement de 1re intention dans les poussées d'intensité légère à modérée de la maladie de Cronh. Montrer que son administration n’entraine pas d’effets indésirables de la corticothérapie par voie générale dans le processus de traitement suivant:
Sa forme galénique en gélule contenant des microgranules gastro-résistantes
La libération de corticoide à pH 5,5 se fait au niveau iléo-colique droit
Le bunésonide absorbé est fortement métabolisé au niveau hépatique en en composés inactifs
Tous au-dessus
43. Les formes anales et coliques gauches modérées de la RCH et les formes anales et rectales de la MC semblent bénéficier de formes à action locale de corticoides : lequel des produits listés suivants est le mieux accepté par le patient.
Bétaméthasone (Betnesol)
Hydrocortisone (Colofoam)
Méthylprednisolone (Depo-medrol)
Prednisolone (Hydrocortancyl)
44. Parmi les produits déposés suivants de mésalazine à comprimés gastro-résistants ou à délitement intestinal, utilisés dans le traitement de la RCH et de la MC, lequel est le moins préféré du fait de ses EI:
Pentasa
Rowasa
Mezavant
Salazopyrine
45. L’azathioprine est un immunosuppresseur et un prodrogue, utilisé dans la MC et occasionnellement dans la RCH. Laquelle des propositions suivantes n’est pas justifiée:
Il agit en libérant son métabolite la 6-mercaptopurine qui bloque la prolifération cellulaire
Les doses sont de 2.0 à 2,5 mg/kg/j per os
L’azathioprine permet de réduire les doses de corticoides dans les traitements d’entretien
En monothérapie, l’azathioprine est également active
46. Parmi les médicaments suivants, montrer lequel qui n’entre pas les protocoles thérapeutiques de la RCH et de la MR ?
Glucocorticoides
Immunosuppresseurs
Antibiotiques
Aminosalicylés
47. Dans le traitement de la RCH et MC, les médicaments à visée anti-inflammatoire sont utilisés. Montrer le médicament dans la liste suivante, qui n’est pas contre-indiqué au cours de la grossesse et de l’allaitement:
Glucocorticoides à action locale
Aminosacylés � la dose > 2g/j
Azathioprine
Methotrexate
48. Dans le traitement de la RCH et MC, les médicaments à visée immunosuppressive sont utilisés, mais sont contre-indiqués en cas d’infection, sauf:
Glucocorticoides
Aminosacylés
Azathioprine
Méthotrexate
49. Dans le traitement de la RCH et MC, les médicaments à visée immuno-suppressive sont utilisés, et les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués, sauf:
Glucocorticoides
Aminosalicylés
Azathioprine
Méthotrexate
50. Un patient se plaint de son histoire digestive (diarrhée, douleur dans la fosse iliaque droite, …). La coloscopie montre une iléite de Cronh étendue sur les derniers cm du grêle et le caecum. Les médicaments suivants agissent rapidement sur ces symptômes, sauf:
5-ASA 4g/l
Budesonide 9 mg/j
Prednisolone 1mg/kg/j
Azathioprine 2mg/j
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