Semiologie 1

Au cours de l’encéphalopathie hépatique :
On peut constater une flexion-extension des poignets et des articulations métacarpo-phalangiennes
Il n’y a jamais d’asterixis
Coma avec signes de localisation
Il n’existe pas une hypertonie extra-pyramidale
La diarrhée:
Est définie par l’augmentation du nombre de selles par jour
Est définie par l’augmentation du poids des selles journalier
La selle doit être liquide
Est aiguë si elle dure moins de trois jours
Lors de l’occlusion de l’intestin grêle :
Les douleurs abdominales sont rapidement progressives
L’arrêt des matières et des gaz est toujours précoce
Le tympanisme est latéral
Le ventre est distendu
Quelles sont les affirmations exactes concernant la douleur colique ?
Elle est de siège ombilical
Elle est soulagée par l’émission de selles et/ou de gaz
Elle est déclenchée par l’émission de gaz
Elle peut être soulagée par le repas
Les bruits hydro-aériques :
Reflètent le péristaltisme abdominal
Sont détectés par la percussion
Peuvent être nombreux en cas d’ischémie mésentérique
Sont peu nombreux en cas de diarrhée motrice
. Quel est le signe clinique qui n’existe pas dans le syndrome de reflux gastro-œsophagien?
Pyrosis
Signe du lacet (postural)
Toux nocturne de décubitus
Défense épigastrique
Chez l'adulte jeune la cause la plus fréquente de syndrome clinique de sténose du pylore est:
Le cancer gastrique
L'ulcère duodénal
L'hypertrophie du pylore
L'ulcère gastrique
. Parmi les propositions suivantes, citer celle qui évoque la douleur d'un ulcère duodénal:
Epigastrique, à type de crampe, calmée par l'alimentation
Epigastrique, à type de brûlure
Déclenchée par l'alimentation
Post-prandiale précoce
Quelle est la proposition ne concerne pas la douleur d'un syndrome ulcéreux
Siège épigastrique
Type de crampe
Survient à distance des repas
Aggravée par l'alimentation
Quelle est la complication possible de l'ulcère bulbaire?
Hémorragie digestive haute
Ictère obstructif
Occlusion intestinale
Pancréatite
L’étiologie de vomissement chronique est :
Insuffisance rénale aiguë
Réflexes (occlusion, péritonite, pancréatite, …)
Psychogène, sténose digestive non dérivée
Reflux gastro-oesophagiene
Parmi les propositions suivantes, laquelle ne s’applique pas au syndrome dysentérique ?
Selles: glaires, sang, pus
Incubation: quelques heures
Douleurs: intense
Mécanisme: invasif
Madame C., 29 ans, sans antécédents connus, consulte à midi aux urgences en raison de douleurs épigastriques survenues depuis ce matin à six heures. Ces douleurs sont continuées, sans paroxysme, accompagnées de vomissements alimentaires peu abondants.Quelle est votre hypothèse diagnostique ?
Ulcère gastro-duodénal
Cholécystite aiguë
Occlusion aiguë haute du grêle
Infarctus mésentérique
Monsieur H. T., 60 ans, éthylique notoire et grand tabagique (50 paquets/année), consulte en raison d'un amaigrissement majeur (-12 kg en 3 mois) et d'une difficulté à avaler les aliments. Ce qui était une simple gêne au début, il y a 4 mois, s'est progressivement aggravé, actuellement seuls les aliments liquides passent. Le reste de l'examen clinique est normal.Quelle est votre principale hypothèse diagnostique ?
Cancer de l'œsophage
L’œsophagite
Tumeur du larynx
Sténose de l’oesophage
Monsieur T., 45 ans, sans antécédents connus, consulte en raison d'une diarrhée apparue il y a 4 mois et qui s'est progressivement aggravée. Elle est actuellement post-prandiale très précoce, faite de selles impérieuses, fécales et homogènes. Le patient a quelquefois constaté des débris alimentaires. II n'a pas maigri. Le poids quotidien des selles est de 350 g.Quel est votre diagnostic?
Diarrhée chronique de type motrice
Diarrhée chronique de type malabsorptive
Diarrhée chronique de type osmotique
Diarrhée chronique de type sécrétoire
Madame A., 75 ans, est hospitalisée en raison d'un tableau douloureux abdominal aigu. Ses antécédents sont marqués par une colopathie fonctionnelle chronique, qui s'est récemment aggravée. L'interrogatoire retrouve une perte pondérale de 6 kg au cours de ces derniers mois. Lors de l'admission la veille, la patiente présentait des douleurs abdominales diffuses et un volumineux météorisme en cadre, animé de mouvements péristaltiques. La patiente n'a pas vomi, mais présente un arrêt total des gaz depuis 24 heures. Les orifices herniaires sont libres et le toucher rectal est normal.Quelle est votre hypothèse diagnostique principale ?
Occlusion du grêle par strangulation
Occlusion du grêle par obstruction
Occlusion du côlon par obstruction (cancer du côlon)
Occlusion du colon par volvulus
Cet homme de 50 ans consulte pour une diarrhée chronique, installée depuis 4 mois.Comment affirmez-vous le diagnostic de diarrhée chronique ?
Diarrhée poids de selles > 300 grammes / jour et chronicité > 3 semaines
Diarrhée poids de selles > 300 grammes / jour et chronicité > 3 jours
Diarrhée poids de selles > 300 milligrammes / jour et chronicité > 3 semaines
Diarrhée poids de selles > 300 grammes / jour et chronicité < 3 semaines
Mme. R., 52 ans, consulte pour augmentation de volume de l'abdomen, installée sur 2 mois, d'apparition progressive. L'examen clinique vous confirme par :Inspection : augmentation de volume de l'abdomen, Palpation : signe du flot et signe du glaçon, Percussion : matité déclive.Sur le plan sémiologique cité au-dessus, quelle est votre hypothèse diagnostique principale ?
Obésité abdominale
Tumeur abdominale
Ascite
Myome utérin
La vomique :
Est l'évacuation dans les bronches d'une collection purulente et fétide
Est le plus souvent fractionnée et odeur normal
Se voit dans les dilatations des bronches non compliquées
Est le signe fonctionnel majeur de cancer pulmonaire
A quelle étiologie penserez-vous en premier chez un fumeur qui tousse de façon chronique depuis plusieurs mois et qui vient de présenter des crachats hémoptoïques ?
Tuberculose pulmonaire
Aspergillome
Embolie pulmonaire
Cancer broncho-pulmonaire
Quelle est la proposition ne caractère pas d'une expectoration de maladie bronchectasiante:
Aspect muco-purulent persistant
Expectoration quotidienne dans 60 ml/jour ou plus
Expectoration observée depuis plusieurs années
Expectoration récent avec épisodes hémoptoïques
L'auscultation pulmonaire révèle chez un sujet âgé de 50 ans dont la plainte fonctionnelle essentielle est la dyspnée, des râles crépitants. Ceci peut évoquer
Un œdème aigu du poumon
Un asthme allergique
Un emphysème primitif
Un pneumothorax
Une jeune femme sans antécédents a des crises d'essoufflement en dehors de l'effort avec des difficultés pour inspirer à fond et une perception de sifflements respiratoires aux 2 temps. Ces crises régressent spontanément en quelques heures. Hypothèses ?
Vous éliminez d'emblée un asthme à cause du caractère inspiratoire de la dyspnée
Il peut s'agir d'une dyspnée laryngée
Un œdème aigu du poumon
Il peut s'agir d'un pneumothorax compressif
Parmi les affections cardio-respiratoires suivantes, laquelle peut provoquer une dyspnée avec des râles sibilants audibles à l'auscultation ?
Asthme
Insuffisance ventriculaire droite
Bronchopneumonie
Fibrose interstitielle chronique
Devant une hémoptysie isolée de faible abondance, un seul des examens suivants doit faire partie du bilan réalisé en première intention. Lequel?
Artériographie bronchique
Exploration fonctionnelle respiratoire
Fibroscopie bronchique
Bronchographie
Les hémoptysies graves peuvent avoir pour origine
Une bronchite aiguë virale
Un rétrécissement mitral minime
Un cancer bronchique avec envahissement vasculaire
Une tuberculose pulmonaire
Concernant la cyanose, il est exact que:
Elle apparaît une hémoglobine réduite supérieure à 5 g/100 ml dans le sang capillaire
Elle est majorée par une alcalose
Elle est majorée par une anémie
La cyanose créée par un shunt droit-gauche peut être corrigée par l'oxygénothérapie
Un pneumothorax est mal supporté si:
Il survient chez un adulte jeune
Il est « à soupape »
Il existe unilatérale et de petite abondante
Il s'agit d'une récidive
Toutes les signes cliniques suivantes concernant le pneumothorax bénin spontané, sauf une, laquelle ?
Toux
Expectoration
Dyspnée
Douleur
Vous évoquez cliniquement une pleurésie sur :
Augmentation des vibrations vocales
Pincement des espaces intercostaux
Matité
Augmentation du murmure vésiculaire
Vous suspectez une pleurésie abondante devant
Matité hémithoracique
Abolition des vibrations vocales
Frottements pleuraux
Souffle pleurétique
Lors d'une pleurésie séro-fibrineuse de la grande cavité, on ne retrouve pas à l'examen clinique :
Une abolition du murmure vésiculaire
Un souffle amphorique
Une abolition des vibrations vocales
Une immobilité de l'hémi-thorax
Le liquide d'une pleurésie liée à une insuffisance ventriculaire gauche, contient :
De nombreux polynucléaires neutrophiles altérés
Un taux élevé d'acide hyaluronique
Un taux élevé d'amylase
Un taux de protéines inférieur à 30 g/litre
Chez un malade sans domicile fixe, âgé de 27 ans, alcoolo-tabagique, ayant fait une tuberculose deux ans auparavant, dont il garde des séquelles radiologiques, la survenue d'une hémoptysie de sang rouge doit faire rechercher :
Un cancer broncho-pulmonaire
Une fibrose interstitielle
Un aspergillome
Un rétrécissement mitral
En faveur d'une pleurésie d'origine tuberculeuse, on ne retient pas:
Fièvre à 38 degrés depuis plusieurs jours
Liquide séro-fibrineux pauvre en albumine
Présence de 80% de lymphocytes dans le liquide pleural
Notion d'un virage récent des réactions cutanées à la tuberculine
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