MCQ Méd (Paert C) Ratini !!!

Bryce Parker ជាបុរសអាយុ ១៩ឆ្នាំ ។ គាត់បានមកអាគារសង្គ្រោះបន្ទាន់ (Emergency Department) ដោយសារបាក់នៅក្បាលឆ្អឹងដើមដៃ (Supra-condylar fracture of the distal humerus)។ រហូតដល់ រសៀលក្រោយការវះកាត់ (Surgical fixation) គាត់ស្ពឹកនៅខ្នងដៃ ហើយម្រាមដៃធ្លាក់ (Wrist drop with a path of numbness on the dorsa-radial aspect of the wrist)។ តើក្នុងចំណោមខាងក្រោមណាមួយដែលគាត់ប៉ះពាល់?

���្នុងការព្យាបាលខ្យល់ក្នុងស្រោមសួត (pneumothorax) តើចំណុចណាមួយដែលល្អបំផុតក្នុងការដក catheter ចេញបាន (intercostal catheter can be removed)?

���ុរសម្នាក់អាយុ 72ឆ្នាំ ឈឺនៅស្មាខាងស្តាំមួយរំពេច ខ្លាំងឡើងៗហើយមានសភាពខ្សោយ។ ពេលពិនិត្យ ស្មារបស់គាត់មិនអាចធ្វើចលនាបានទេ (trouble initiating abduction at the shoulder) ប៉ុន្តែដៃអាចលើកបាន 90 dégree (abduction strength is near normal)។ តើមានការប៉ះពាល់ រហែកនៅសរសៃពួរ (tendon) ណាមួយដែលជាហេតុអោយមានការធ្លាក់ចុះដូចខាងលើ?

���្ត្រីម្នាក់អាយុ 26ឆ្នាំ មានប្រវត្តិស្តាប់សួតឮ wheezing តាំងពីក្មេង។ នាងមាន seasonal rhinitis រយៈពេលថ្មីៗ ។ នាងត្រូវឡានសង្គ្រោះ (ambulance) ដឹកមកពី ផ្ទះនៅពេលយប់ត្រជាក់ដោយសារតែពិបាកដកដង្ហើមខ្លាំងឡើងៗ ។ តើចំណុចខាងក្រោមណាមួយបញ្ជាក់ថាជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ (severe asthma attack)?

���្ត្រីម្នាក់អាយុ 26ឆ្នាំ មានប្រវត្ដិមាន wheezing bronchitis តាំងពីក្មេង។ នាងបានទៅកន្លែងកំសាន្តពេលយប់ ហើយកើតមានសញ្ញាហឺតហត់ភ្លាមៗ ។ នាងត្រូវបានប្រើ salbutamol ឆ្ពង់(nebulised salbutamol)ក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ តើចំណុចណាមួយបង្ហាញអំពីប្រសិទ្ទិភាពល្អរបស់ថ្នាំ Salbutamol produces bronchodilator ?

���ុរសម្នាក់មានអាយុ 25ឆ្នាំ ជាមនុស្សមានអនាម័យល្អ ប៉ុន្ដែមានរបួសនៅដៃខាងឆ្វេង(forearm) ប្រវែង 3 សង់ទីម៉ែត្រ ដោយសារអំបែងកែវ។ តើចំណុចណាមួយជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ?

���ារសំគាល់លើសរីរាង្គសួត តើចំណុចខាងក្រោមណាមួយដែលត្រឹមត្រូវ?

���្ត្រីម្នាក់អាយុ 30ឆ្នាំ ក្តៅខ្លួន 2ថ្ងៃ ក្អួត ឈឺពោះខាងស្តាំ ។ការពិនិត្យមានឈឺ និងរឹងនៅតំបន់តំរងនោមខាងស្តាំ (right renal angle tenderness) ការវិភាគលើទឹកនោមបង្ហាញអោយឃើញ polymorph nuclear leucocytes និង nitrates ។ តើចំណុចខាងក្រោមណាមួយដែលគួរធ្វើការតាមដានបន្ទាប់?

���ើខាងក្រោមណាមួយដែល Median nerve innervate?

���ុរសម្នាក់មានអាយុ 69ឆ្នាំ។ គាត់មកជួបវេជ្ជបណ្ឌិតដោយគាត់ ហើមភ្លាមៗនៅជង្គង់ខាងស្តាំ (acutely swollen right knee) ជារឿយៗគាត់តែងតែឈឺ (acute pain) ហើយ ហើម (swelling) នៅមេជើង កែងជើង របស់គាត់ជាង 10ឆ្នាំហើយ។ ការតាមដានដំបូងដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យរបស់គាត់គឺជាអ្វី?

���្រ្ដីម្នាក់អាយុ ៧៥ឆ្នាំ។ គាត់មានប្រវត្តិឈឺនៅជង្គង់ខាងឆ្វេង រយៈពេល 6ខែមកហើយ ជាហេតុនាំអោយគាត់កាន់តែពិបាកក្នុងការដើរ ដែលពីមុនគាត់មិនធ្លាប់ឈឺបែបហ្នឹងទេ។ ក្រោយពីការពិនិត្យ ឃើញថាមានទឹកដក់បន្តិចបន្តួច (small effusion) ហើយឮសូរ crepitus ពេលធ្វើចលនា។ BMI : 32 (Body mass index)។ អ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ (Osteoarthritis)។ តើចំណុចខាងក្រោមណាមួយ ដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល?

���្រ្ដីម្នាក់អាយុ ៧៥ឆ្នាំ គាត់រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (osteoarthritis) ដោយទទួលបានការព្យាបាលដោយ Diclofenac ។ តើក្នុងចំណុចខាងក្រោម ស្ថានភាពណាមួយដែលអ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ជាមួយ Diclofenac sodium?

���្ត្រីម្នាក់អាយុ ២២ឆ្នាំ មានផ្ទៃពោះ ៦ខែ ដែលបានទទួលការចាក់ថ្នាំ (intravenous drug user)។ តាមការវិភាគរកឃើញថា គាត់មានមេរោគថ្លើមប្រភេទ C (anti-hepatitis C virus) មេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ A និង B, HIV អត់មានទេ (negative) តើចំណុចខាងក្រោមណាមួយ ដែលល្អសំរាប់ការអោយដំបូន្មានដល់អ្នកជំងឺខាងលើ?

���ើចំណុចណាមួយដែលជាសកម្មភាពផ្ទាល់នៃអរម៉ូន1.25 Dihydroxyvitamin D ដែលសំខាន់បំផុត?

���ុរសម្នាក់អាយុ 28ឆ្នាំ ទទួលគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៌ ។ គាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីពេទ្យនៅក្បែរនោះ ដោយសារការប៉ះទង្គិចទៅលើពាក់កណ្តាលឆ្អឹងភ្លៅរបស់គាត់ (bone protruding from a wound in his mid thigh)។ គាត់ត្រូវបានបញ្ចូលឈាមជាច្រើនប្លោក (Multiple units of whole blood) ដើម្បីធ្វើការព្យាបាល។ 5សប្តាហ៏ក្រោយមក គាត់ឡើងលឿង។ គាត់ក៏បានធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីតាមដានការឡើងលឿងរបស់គាត់។ តើចំណុចណាមួយដែលសន្និដ្ឋានថាគាត់ឡើងលឿង ទាក់ទងនឹងការបញ្ចូលឈាមរបស់គាត់?

���ុរសម្នាក់អាយុ ៦៣ឆ្នាំ។ គាត់មានបញ្ហាចុះខ្សោយបេះដូងខាងឆ្វេង (left ventricular failure) ជាហេតុនាំអោយមានបញ្ហាស្លោក សាច់ដុំបេះដូង (Myocardial infarct)។ តើក្រុមថ្នាំខាងក្រោមណាមួយ ដែលជួយដល់អាយុជីវិតរបស់គាត់?

���ើម្បីធ្វើការពិនិត្យទៅលើសរសៃឈាម - បេះដូង (cardiovascular examination) តើជាធម្មតាការស្ទាប apex នៃបេះដូងនៅកន្លែងណា (Normal apex beat be palpated) ?

���ុរសម្នាក់អាយុ 53ឆ្នាំ ។ ធ្វើការនៅក្នុងការិយាល័យ ហើយសំពាធឈាមរបស់គាត់ 150/95 mmHg។ តើចំណុចខាងក្រោមណាមួយដែលជាមូលហេតុចំបងនៃបញ្ហាខាងលើ?

���្នុងការប្រើប្រាស់ Paracetamol លើសកំរិត (Paracetamol overdose ) តើចម្លើយណាមួយខាងក្រោម ដែលត្រឹមត្រូវក្នុងការព្យាបាល ?

���ើចំណុចណាមួយខាងក្រោម ដែលជារចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រភព cranial nerves IX , X , XII​ ?

���ើចំណុចណាមួយខាងក្រោម ដែលបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពពិតរបស់គ្រោងឆ្អឹង អវៈយវៈ (skeleton)?

���្ត្រីម្នាក់អាយុ 31ឆ្នាំ នោមច្រើន (polyuria)។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គាត់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជា Diabetes mellitus ។ កំរិតជាតិស្ករ 24 mm​ol/L។ តើចំណុចណាមួយខាងក្រោម ដែលចំបងជាងគេ (strongest) ដែលទាមទារអោយធ្វើការព្យាបាល Insulin ជាបន្ទាន់ (Treatment immediately)?

���ើចំណុចណាមួយដែលត្រឹមត្រូវដើម្បីធ្វើការវះកាត់ព្យាបាលចំពោះមហារីកពោះវៀនធំ (colorectal cancer)?

���ើចំណុចខាងក្រោមណាមួយ ជាផ្នែកសរីរាង្គរបស់បំពង់ខ្យល់ (Laryngeal prominence (Adam’s apple) នៅផ្នែកនៃក(neck)?

���ើចំណុចណាមួយខាងក្រោម ដែលសំខាន់ជាងគេក្នុងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (Opium) ក្រោយពីការវះកាត់បើកពោះដល់អ្នកជំងឺ (Post-operative opioid requirements of a patient undergoing a laparotomy)?

���្ត្រីម្នាក់អាយុ 55ឆ្នាំ។ គាត់សំរាកនៅអាគារសង្គ្រោះបន្ទាន់រយៈពេល 24ម៉ោង ដោយគាត់ឈឺចុកនៅពោះផ្នែកខាងស្តាំខាងលើ (Right upper quadrant pain) ទឹកនោមលឿងចាស់ (passing dark coloured urine) ហើយថង់ទឹកប្រម៉ាត់ (bile duct) រីកធំប្រវែង 1.5 សង់ទីម៉ែត្រ។ តើចំណុចខាងក្រោមណាមួយជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះករណីខាងលើ?

���ើចំណុចខាងក្រោមណាមួយដែលត្រឹមត្រូវក្នុងការព្យាបាលការរលាក? (Management of burn)

���ារីម្នាក់អាយុ 19ឆ្នាំ សំរាកព្យាបាលនៅអាគារសង្គ្រោះបន្ទាន់ (Emergency department) រយៈពេល 1ថ្ងៃ ដោយនាង Drowsiness ឈឺក្បាល ខ្លាចពន្លឺ (Photophobia)។ ពីមុនមកនាងមិនធ្លាប់មានការប៉ះទង្គិចទេ (Trauma) ហើយនាងក៏អត់មានរមាស់ដែរ (Rash)។ តើចំណុចណាមួយខាងក្រោមជាជំហានបន្ទាប់ (next step) ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺម្នាក់នេះ?