SEMIOLOGIA

La lesión pulmonar es dolorosa cuando

El dolor de tórax puede ser de origen

Sensación molesta de sequedad, quemazón o escozor retroesternal que empeora con la tos, inhalación de aire frío, vapores irritantes o deglución

Dolor brusco, intenso en la región mamaria del lado afecto (punzada) que aumenta al inspirar profundo y disminuye al aparecer el derrame o maniobras (decubito lateral del lado enfermo)

Dolor irradiado al cuello y hombro con la tos o la inspiración

Irradiado al cuello y hombro, pero puede referirse al cuadrante inferior del abdomen o epigastrio

Dolor sigue a los síntomas de tos y expectoración y precede a la hemoptisis. Tumor de Pancoast. (dolor en el hombro, cara interna del brazo, síntomas simpáticos de excitación y parálisis).

Dolor intenso y brusco con disnea progresiva y angustia. Fiebre y esputos con sangre roja y fresca si hay infarto pulmonar.

Signo de Hoster (dolor de las adenopatías tras ingerir alcohol).

Irritación de los nervios intercostales (vivo, urente, que se agrave durante la noche y en las respiraciones profundas y con el esfuerzo).

Intenso dolor con erupción papulosa, vesiculosa de distribución a lo largo del nervio afecto sin que llegue a rebasar la línea medioesternal.

Esputo muy abundante

Disnea ortopnéica: dificultad respiratoria acostado que mejora al sentarse

Dificultad respiratoria cuando el paciente está de pie y mejora al estar acostado

La platipnea se ve en un trastorno llamado foramen oval permeable

Esputo color blanco y amarillento

Expulsión de pus en gran cantidad

Esputo rojo rutilante

Auscencia de movimientos respiratorios

Aumento de la frecuencia respiratoria

Disminución de la frecuencia respiratoria

Ingurgitación yugular

Disminución de la amplitud respiratoria (respiración superficial)

La falla más común de insuficiencia cardíaca derecha es la insuficiencia izquierda

Aumento de la amplitud respiratoria

Se ve y se palpa bien

Se ve más de lo que se palpa (poco palpable)

Respiración rapida y profunda

En un paciente sano y sentado con normalidad la vena yugular prolapsa

La base o raíz de la vena yugular se encuentra en la proximidad de la fosa supraclavicular

Esputo rojo claro o rosado con espuma

Al medir la ingurgitación yugular. ¿Cuál grado es cuando se ve la raíz pero no alcanza el músculo esternocleidomastoideo?

Al medir la ingurgitación yugular. ¿Cuál grado es cuando alcanza el músculo esternocleidomastoideo?

Al medir la ingurgitación yugular. ¿Cuál grado es cuando sobrepasa el músculo estenocleidomastoideo?

Esputo achocolatado

Esputo verdoso

Al medir la ingurgitación yugular. ¿Cuál grado es cuando sobrepasa la base de la mandíbula?

Un aspecto para evaluar en la hemoptisis es

Hemoptisis

Fascie adenoidea

Al presionar el hígado, brota la vena yugular

Reflujo hepatoyugular

Signo de Kussmaul: aumenta la presión de la yugular co la inspiración. Se ve en:

Aumento de la presión yugular con la inspiración

Fase adenoidea

Fascie disnéica

Fascie mediastínica

Como se divide la inspección del tórax

Aparece cuando el paciente realiza esfuerzo físico mínimo

Plano y largo con las costillas hacia abajo

Si el paciente refiere que duerme con muchas almohadas es posible que tenga

Sexo masculino

Prominencia de la parte anteroinferior. Sexo masculino

Parecido a una pera

Disnea en decúbito lateral

El fallo cardíaco derecho motiva disnea

Respiración de Cheyne-Stokes

Asma cardíaco

Hepatomegalia

El paciente se agarra fuerte el pecho

Insuficiencia valvular aórtica, sacudidas de la cabeza con los movimientos del corazón

Hendidura diagonal que inicia en el borde inferior del conducto auricular externo y se dirige con una angulación de 45 grados hacia el borde del lóbulo del pabellón auricular

Aumento de la intensidad del soplo cardíaco durante la inspiración debido al aumento del retorno venoso

Derrame pleural

Indicadores que un dolor precordial es de origen cardíaco

Crepitantes - Esputo asalmonado y espumoso - Propio de cardiopatías izquierdas descompensadas

El pulso paradójico ocurre cuando envés de aumentar con la inspiración, el pulso disminuye

Respiración rápida seguida por fases de apnea de 10 a 20 segundos que van aumentando en amplitud y frecuencia para luego volver a la apnea y se encuentra en afecciones vasculares, intoxicaciones, insuficiencia cardíaca izquierda y neuropatias orgánicas

Breves pausas apneicas sucesivas, con periodos de respiraciones con profundidad normal. Se encuentra en meningitis, tumores, hematoma extradural.

Respiración profunda y ruidosa seguida de una breve pausa y luego espiración rápida. Se encuentra en cetoacidosis diabética y uremia.

Cuando se inspira envés de retrarse el tórax se expande y visceversa

Resulta de la superposición del ruido laringotraqueal y del murmullo vesicular. Se oye mejor en la región infraescapular derecha, articulaciones esternoclaviculares y el espacio escapulovertebral.

Es un soplo suave, agradable y ligeramente musical Se produce por la suma de los ruidos producidos por el aire al ser inspirado por millones de alveolos distendidos en la inspiración

Ruido soplante de tonalidad elevada, que se percibe durante la inspiración como en toda la espiración.Se debe a los grandes remolinos de aire que se producen en la hendidura glótica.

El volet costal se refiere a un trauma en el cual se fracturan 2 o más costillas o se rompe 1 costilla en más de 2 partes

Es una disnea que aparece de noche y el paciente refiere que se asfixia

Bendopena: el paciente siente alivio de la disnea cuando se inclina hacia adelante

Expiración forzada con la glotis cerrada. El aire brusco choca y se genera sonido

Percepción a nivel de las paredes del tórax del ruido laringotraqueal. (típico en tuberculosis y en neumonía).

Un soplo tubárico modificado por la presencia de tejido pulmonar condensado. (típico en tuberculosis y en neumonía).

Poco intenso y de resonancia metálica. (típico en un neumotorax intenso).

En el derrame pleural. (se ampona con el rose pleural y se produce una inspiración dolorosa).

Bronquitis catarral y pleuritis

Débil en el anciano

Propia de la tos ferina

Con vómito

Por estenosis parcial del árbol traqueobronquial. Algunos se originan en los bronquios de pequeño tamaño Por mucosidad o contracción y espasmo de la musculatura bronquial. Y unos se originan en los bronquios grandes y la tráquea.

Por secreciones acumuladas en bronquios, tráquea y laringe

Alveolos humedecidos y colapso por el proceso inflamatorio que lo circunda. Despegamiento al final de la inspiración. Se dan En insuficiencia cardiaca, edema agudo del pulmón, derrame pleural.

Por el roce de las hojas pleurales. Se pierde su lisura normal (proceso inflamatorio).No se propagan.

Como si el tórax hablara con el explorador

La voz llega más intensa y resonante

La intensidad en los ruidos en auscultación aumenta en los ninos

La intensidad en los ruidos en auscultación aumenta en obesos

¿A qué se debe el primer ruido del corazón? LUB- dub

¿A qué se debe el segundo ruido del corazón? lub-DUB

¿A qué se le llama galopeo?

¿A qué se debe el tercer ruido del corazón? lup-LUP-dup

El tercer ruido cardíaco es normal en pacientes con anemia, atletas y embarazadas?

El cuarto ruido cardíaco siempre será patológico